Xopenex（レバルブテロール）は、喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性症状を緩和するために使用される短時間作用型吸入薬です。この薬は、通常数分以内に、肺の気道の平滑筋を弛緩させることによって作用します。症状の長期的な管理には使用されませんが、気管支収縮（気道の狭窄）の突然のエピソードがある場合に使用されます。
Xopenexは、エアロゾル吸入器としても、ネブライザーマシンで使用するための溶液の形でも入手できます。
レボサルブタモールの名前で販売されているXopenexのジェネリック医薬品は、2016年から入手可能です。
ファットカメラ/ゲッティイメージズ用途
Xopenexは、可逆性閉塞性気道疾患の急性症状の第一選択治療に使用される短時間作用型ベータ作動薬（SABA）です。これには、完全に可逆的な喘息、および部分的に可逆的なCOPDが含まれます。Xopenexは、気管支拡張症などの不可逆的な閉塞性気道疾患には使用されません。
Xopenexは、吸入されたSABAアルブテロール（ProAir、Ventolinなどのブランド名で販売されています）の代替品として1999年に米国食品医薬品局によって承認されました。Xopenexまたはアルブテロール以外のSABAはありません。
Xopenex対アルブテロール
Xopenexには、アルブテロールの有効成分（レバルブテロールと呼ばれる）のみが含まれ、不活性成分（デキストロアルブテロール）は含まれていません。これは、特定の利点につながります。特に、薬剤の投与量が少なくなります。
そうは言っても、Xopenexはアルブテロールよりも多かれ少なかれ効果的であることが示されていません。さらに、Xopenexは肺に直接作用するにもかかわらず、アルブテロールよりも副作用が少ないことは示されていません。
Xopenexは吸入形態でのみ提供されますが、アルブテロールは吸入剤、経口錠剤、および経口シロップとして提供されます。両方のジェネリック版が利用可能になったため、Xopenexとアルブテロールのコストはほぼ同じです。
Xopenexとアルブテロールはどちらも同様の作用を持つ有用な薬です。一部のプロバイダーはXopenexの副作用が少ないと考えているため、アルブテロールに問題がある場合は妥当な選択肢となる可能性があります。
適応外使用
Xopenexは、過度の身体運動によって引き起こされる気道の狭窄である運動誘発性気管支収縮（EIB）を治療するために、適応外使用されることがあります。技術的には喘息の一種ですが、EIBは喘息のある人と、喘息の診断的証拠がないエリートアスリートの両方で発生する可能性があります。
服用する前に
喘息発作またはCOPDの急性増悪を経験した場合、あなたはXopenexの候補者です。
軽度の間欠性喘息の人では、症状を抑えるために必要なのはXopenexだけかもしれません。また、長期的な管理を確実にするために、毎日の投薬（長時間作用型ベータ作動薬や吸入ステロイドなど）を治療計画に追加することもあります。
医師は、呼吸機能検査（PFT）と画像検査、および治療に対する一般的な反応に基づいて、あなたのニーズを評価します。
注意事項と禁忌
Xopenexは、レバルブテロール、アルブテロール、またはその他の薬剤成分に対するアレルギーが知られている、または疑われる人には使用しないでください。
Xopenexは心拍数と血圧に影響を与えることが知られており、既存の心血管障害を持つ人々にリスクをもたらします。レバルブテロールは交感神経系に作用することも知られており、耐糖能と甲状腺機能に影響を与える可能性があります。
このため、Xopenexは、次の既存の健康状態のある人には注意して使用する必要があります。
- 心不整脈（不整脈）
- 冠状動脈不全（心臓からの血流の減少）
- けいれん性障害（てんかんを含む）
- 糖尿病
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- 高血圧（高血圧）
薬物関連の合併症を避けるために、糖尿病、甲状腺疾患、または心血管障害のある人は、定期的に状態を監視する必要があります。症状の頻度または重症度の増加は、用量調整または治療の変更を正当化する可能性があります。
Xopenexは妊娠カテゴリーCの薬剤です。つまり、動物実験では胎児への危害の可能性が示唆されていますが、ヒトでの十分に管理された研究はありません。
妊娠中または妊娠を計画している場合は、治療の利点とリスクを十分に比較検討できるように、医師に相談してください。 Xopenexが母乳を通過するかどうかは不明です。
投与量
Xopenexには、レバルブテロールのエアロゾル化された形態であるXopenex HFAと、噴霧された形態であるXopenex溶液の2つの形態があります。
Xopenex HFAは、大人と4歳以上の子供に承認されています。これは、15グラム（g）のキャニスターで200回分、または8.4gのキャニスターで80回分で入手できます。
推奨用量は大人と子供で同じです：
- 4〜6時間ごとに2回の吸入用量（約90マイクログラムのレバルブテロール）を服用します。一部の人にとっては、4時間ごとにXopenexHFAを1回吸入するだけで十分な場合があります。医師の指示に従ってください。
Xopenexソリューションは、大人と6歳以上の子供に承認されています。 0.31ミリグラム（mg）、0.63 mg、および1.25mgの3つの予混合強度で利用できます。滅菌生理食塩水と混合する必要がある1.25mgの濃縮物もあります。
推奨用量は年齢によって異なります：
- 12歳以上の成人および青年：ネブライザーによって1日3回（6〜8時間ごと）投与される0.63mgの用量から始めます。必要に応じて投与量を増やすことができますが、1日3回1.25mgを超えてはなりません。
- 6〜11歳の子供：0.31 mgを1日3回（6〜8時間ごと）ネブライザーで投与することから始めます。必要に応じて投与量を増やすことができますが、1日3回0.63mgを超えてはなりません。
原則として、呼吸制限を改善できる可能な限り低い用量を使用する必要があります。 Xopenexが処方された用量で救済を提供できない場合は、用量調整を行う前に医師に知らせてください。
推奨される最大1日量を超えないでください。 Xopenexがこの用量で緩和を提供できない場合、喘息またはCOPD症状の長期管理を維持するために他の薬剤が必要になる可能性があります。
取り方と保管方法
Xopenex HFAは、その利便性と投与スケジュールの簡素化により、初めてのユーザーに好まれることがよくあります。一方、ネブライザーは幼児に使いやすく、重度のCOPDまたは喘息のある人に正確な投与を可能にします。それぞれの長所と短所について医師に相談してください。
どちらも室温、理想的には華氏68度から華氏77度の間で保管できます。直射日光の当たる場所に保管したり、有効期限を過ぎて使用したりしないでください。小児の手の届かない場所に保管。
XopenexHFA吸入器の使用
- マウスピースからキャップを外します。
- キャニスターを5秒間振ってください。
- 初めて吸入器を使用する場合は、プライミングする必要があります。これを行うには、キャニスターの上部を完全に押し下げて、顔からスプレーします。振ってさらに3回繰り返します。
- プライミングしたら、完全に息を吐き、肺を空にします。
- キャニスターを直立させ、マウスピースを口の中に入れ、唇をしっかりと閉じてシールを作成します。
- 同時に吸入しながら、1回の動きでキャニスタートップを完全に押し下げます。
- マウスピースを取り外し、10秒間息を止めます。
- 必要に応じて、振って手順4〜7を繰り返します。
- キャップを元に戻し、カチッと音がするまで押します。
噴霧Xopenexソリューションの使用
- ポーチを開き、3ミリリットル（mL）のバイアルを1つ取り出します。
- バイアルを確認してください。液体は透明でなければなりません。変色した場合は使用しないでください。投与量が正しいことを確認してください。 0.31 mgの用量には緑色のフォイルトップ、0.63 mgの用量には黄色のフォイルトップ、1.25mgの用量には赤色のフォイルトップがあります。
- バイアルを開き、ネブライザーマシンのリザーバーまたはカップに溶液を注ぎます。 1.25 mgの濃度を使用している場合は、製造元の指示に従って滅菌生理食塩水と混合してから、機械に注入してください。
- ネブライザーをフェイスマスクまたはマウスピースに接続します。
- フェイスマスクまたはマウスピースをしっかりと装着し、マシンの電源を入れます。
- すべての溶液がなくなるまで（5〜15分）、噴霧したミストをリラックスして吸い込みます。
- マシンの電源を切ります。
- 使用後は、ネブライザーのすべての部品を清掃してください。
医師の指示がない限り、別の吸入薬をXopenex噴霧溶液と混合しないでください。
副作用
Xopenexは、耐え難い副作用がほとんどなく、長期間使用しても安全であると考えられています。
副作用のリスクは用量に依存します。つまり、用量または投与頻度と並行して増加します。
一般
XopenexHFAおよびXopenexソリューションの一般的な副作用は次のとおりです。
- めまい
- 頭痛
- 鼻水が出る
- 喉の痛み
- 胃の不調
- 緊張感
- 震え
- 気管支炎
- 急速な心拍数
- 吐き気と嘔吐
- 胸の痛み
- 動悸
これらの副作用のほとんどは軽度であり、1時間かそこら以内に治療なしで解決する傾向があります。あなたの体が薬に適応するにつれて、多くは完全に解決します。
重度
Xopenexに関連する重篤な副作用はほとんどありません。これらの中には、生命を脅かす可能性があり、直ちに医師の診察が必要なものもあります。
そのような状態の1つは、逆説的な気管支痙攣として知られており、吸入されたベータ作動薬が予期せぬ症状の悪化を引き起こします。原因はよくわかっていませんが、逆説的な気管支痙攣は、新しいキャニスターまたはバイアルを最初に使用したときに発生することがよくあります。それは生命を脅かす可能性があります。
アレルギーの兆候に注意することも重要です。まれですが、Xopenexを使用した後に発疹やじんましんを発症することが知られています。この薬はアナフィラキシーを引き起こす可能性もあり、治療せずに放置するとショックや死に至る可能性があります。
911に電話するタイミング
Xopenex（または他の吸入ベータ作動薬）を使用した後に呼吸の問題が悪化した場合は、911に電話してください。
同様に、アレルギー症状が急速に進行し、息切れ、喘鳴、不整脈、めまい、顔や喉の腫れを伴う場合は、緊急の医師の診察を受けてください。
警告と相互作用
Xopenexはカリウムレベルに影響を与える可能性があり、場合によっては低カリウム血症につながる可能性があります。低カリウム血症は、低カリウムが脱力感、倦怠感、筋肉のけいれんやこわばり、うずきやしびれを引き起こす状態です。低カリウム血症は心血管系の副作用のリスクを高める可能性があるため、これらの症状が発生した場合は医師に知らせることが重要です。
医師の指示がない限り、低カリウム血症を避けるためにカリウムサプリメントを服用しないでください。そうすることで、ACE阻害薬など、服用している可能性のある他の薬を妨げる可能性があります。
薬物相互作用
Xopenexは、一方または両方の薬物の薬物濃度を増減するか、重篤な副作用を引き起こすことにより、特定の薬物と相互作用することが知られています。
懸念される薬の中には：
- Coreg（カルベジロール）やTenormin（アテノロール）などのベータ遮断薬
- ジゴキシン
- Lasix（フロセミド）またはMicrozide（ヒドロクロロチアジド）などの利尿薬
- エピネフリン
- Emsam（（セレギリン）またはMarplan（イソカルボキサジド）などのMAOI抗うつ薬
- アミトリプチリンやドキセピンなどの三環系抗うつ薬
場合によっては、相互作用を補うために、用量調整または1〜4時間の用量の分離で十分な場合があります。他では、治療法の変更が示される場合があります。他の人はまだ全く調整を必要としないかもしれません。
薬物相互作用を避けるために、Xopenexを開始する前に、服用しているすべての薬とサプリメントについて医師に知らせてください。これには、医薬品、市販薬、栄養薬、ハーブ薬、娯楽用ドラッグが含まれます。
