あなたは肝移植の資格がありますか？

肝移植は、急性または慢性肝疾患を持つ人々の唯一の治療選択肢である場合があります。肝移植の進歩により、平均余命ははるかに長くなり、レシピエントの58％が15年間生存しています。

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肝移植は1960年代後半に最初に実施されましたが、1980年代半ばまでは主に実験的であり、より優れた外科技術と臓器移植拒絶を防ぐためのより優れた手段がありました。現在、毎年6,000件を超える肝移植が行われています。

肝移植の動機付けの理由

肝移植は費用がかかり、重大なリスクを伴うため、医師は最後の手段としてのみそれらを推奨します。これは通常、肝臓が機能しなくなったときに発生し、肝臓の損傷による合併症を制御できなくなります。

肝移植の最も一般的な理由の中には：

• 慢性B型またはC型肝炎、アルコール性肝硬変、非アルコール性脂肪性肝疾患など、あらゆる原因による末期肝硬変。肝硬変自体は移植の兆候ではありませんが、脳症（肝臓が血液から毒素を除去できない）、静脈瘤の出血、腹水症の再発などの代償不全の兆候が動機として役立つことがよくあります。
• 胆管癌、肝細胞癌（HCC）、原発性肝細胞悪性腫瘍、肝腺腫などの特定の肝癌。
• 劇症ウイルス性肝炎（A、B、D、まれにC）、薬物関連肝不全、肝血栓症、ウィルソン病（肝臓や他の臓器にクーパーが蓄積するまれな遺伝性疾患）のいずれかによる劇症肝不全）、またはその他の原因
• 胆管の重度の機能障害、胆汁性肝硬変および硬化性胆管炎を引き起こす

肝移植の資格

当然のことながら、移植可能な人よりも多くの人が肝移植を必要としています。このため、健康政策の専門家は末期肝疾患（MELD）スコアのモデル、慢性肝疾患の重症度を評価し、移植のために患者に優先順位を付けるのを助けるために使用されるアルゴリズム。

決定のための他の方法を使用することができます。ミラノ基準、主に肝臓病変のサイズおよび/または数に基づいて人を認定します（つまり、5センチメートル以下、または3センチメートル以下の病変が3つ以下）。

移植は、不可逆的で永続的な肝機能障害を引き起こすあらゆる急性または慢性の状態に適用可能であると見なすことができますが、意思決定プロセスには多くの抜け穴が存在する可能性があります。

個人と利用可能な肝臓のマッチングを担当する米国の組織は、United Network for Organ Sharing（UNOS）です。非営利団体は、連邦政府が臓器を照合して割り当てるための契約に基づいて活動しています。

禁忌

肝移植の禁忌は、レシピエントの死亡の可能性を高める可能性があるか、移植の失敗または拒絶につながる可能性が高いものです。いくつかの中で絶対禁忌移植用：

• 現在のアルコールまたは薬物中毒
• 重度の心臓または肺の病気
• がん（一部の肝臓がんまたは非黒色腫皮膚がんを除く）
• 早死につながる可能性のある重度および多胎の先天性欠損症
• 特定の制御されていない感染症または生命を脅かす病気

の数もあります相対禁忌、いわゆる：以下を含む1つまたはいくつかの要因の評価に基づいて治療を禁忌にする場合と禁じない場合があるため。

• 高齢者（65歳以上）
• 腎不全
• 病的肥満
• 重度の栄養失調
• HIV（ウイルス制御が持続している患者にとってはそれほど問題にはなりませんが）
• 重度の肺高血圧症
• 重度の、制御されていない（または治療されていない）精神障害