肝炎：対処、サポート、そして健康な生活 - 肝炎

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肝炎への対処

明白な症状がなくても、肝炎と一緒に暮らすことはストレスになる可能性があります。これは、治療法がないB型肝炎に特に当てはまります。また、新しい直接作用型抗ウイルス薬は多くの人のC型肝炎を治療することができますが、治療費はほとんどの人にとって手の届かないところにあります。

肝炎と一緒に暮らすことの不確実性は、開示の恐れ、拒絶の恐れ、または他人に感染することの恐れによってさらに悪化する可能性があります。幸いなことに、これらの課題に対処し、健康と幸福を損なう可能性のある汚名を克服するためにできることがあります。

ベリーウェル/ブリアナギルマーティン

感情の

多くの伝染病と同様に、ウイルス性肝炎は非常に汚名を着せられています。インフルエンザや他の地域社会が媒介する感染症のようにそれを見るのではなく、人々はしばしば感染した人々に責任を負わせます。

これの多くは、肝炎が汚名を着せられた行動（性行為やIDUを含む）に関連しているという事実によるものです。肝炎は、感染した場合は「有罪」、感染した場合は「無実」と見なされることがよくあります。これらの態度は、病気とウイルスがどのように伝染するかについての無知によって長い間煽られてきました。

判断の脅威に直面すると、肝炎を患う多くの人々は、不承認や差別を恐れて孤立します。それは理解できる反応ですが、不安やうつ病にかかりやすくなったり、必要な医療を求めることを思いとどまらせたりする可能性があります。

肝臓への曝露の恐れが非常に大きいため、肝臓がひどく損傷し、治療の選択肢がほとんどなくなるまで何年も待つ人もいます。他の人はアルコールや薬に目を向け、病気の進行をさらに加速します。

これらの感情的な障壁を克服するための魔法の薬はありませんが、肝炎の診断に対処するためにできることはたくさんあります。

自分自身を教育する

単に医師の指示に受動的に従うのではありません。あなた自身のケアのパートナーになります。体への影響、伝染の仕方、利用可能な治療法など、ウイルスについてできることすべてを学びましょう。

あなたの質問に答え、あなたを最高の参考資料に導くためのリソースとしてあなたの医者を使ってください。そうすることで、病気についての誤解を正し、苦痛を引き起こしている可能性のある「もしも」の多くに答えることができます。

あなたが学ぶことは、肝炎はもはやかつての絶望的な病気ではないということです。効果的な治療法があるだけでなく、それらの副作用ははるかに深刻ではありません。

アクセプタンスを学ぶ

肝炎の診断を受けると、ショック、しびれ、悲しみ、怒り、パニック、または有罪を感じる可能性があります。診断が実際に何を意味するのかを理解しながら、これらの感情を循環させることさえできます。これらの感情はすべて完全に正常です。

感情を「直そう」とするのではなく、対処は出来事ではないことを思い出してください。それは時間がかかるプロセスです。あなたが否定の状態にあるとしても、否定は対処の手段でありえます、あなたが目の病気を見る力を得るまで本質的にあなた自身に時間を費やします。

そうは言っても、暗闇があなたの状態を定義することを決して許してはなりません。ポジティブであり続けるよう努めてください。誰もが同じように肝炎に反応するわけではありません。ポジティブな変化を起こすためにそれを使用した人さえいます。

慢性肝炎の多くの人々は、この病気が彼らの生活の優先順位を付け直し、より健康的な選択をし、より健康な人間関係を求め、そして彼らの全体的な生活の質を改善するのを助けたとあなたに言うでしょう。

目標を設定する

あなたがまだ診断から動揺しているとしても、それは不思議に思うよりもむしろ目標と目標を設定するのに役立ちます次は何ですか？ある種のゲームプランを持つことは、あなたが感じているかもしれない不確実性を払拭し、あなたにより良いコントロールと自己決定の感覚を提供するのを助けることができます。

原則として、次の予約をせずに診療所を離れないようにしてください。自分が圧倒されていることに気付いた場合は、システムをナビゲートし、必要な家族、メンタルヘルス、経済、薬物乱用の治療サービスを特定するのに役立つカウンセラーまたはソーシャルワーカーへの紹介を依頼してください。

まだ治療を受けられない場合（C型肝炎によく見られる状況）、定期的な臨床検査とフォローアップのための時間を取っておきます。最も重要なことは、ケアとのつながりを維持することです。ケアから外れると、システムから完全に脱落するリスクがあります。

あなたの人生の肝炎を正常化するために、あなたはあなたが時々そして恐れて直面しなければならないいくつかの大きくて悪いことではなくあなたの健康の定期的な側面になるようにルーチンを確立する必要があります。

ストレスを減らします

肝炎と一緒に暮らすことは、あなたの肉体的、精神的、そして感情的な幸福に影響を与える、非常にストレスになる可能性があります。それを無視したり、アルコールや薬で治療したりするのではなく、心身の治療法が役立ちます。これらには以下が含まれます：

瞑想
優しいヨガ
太極拳
漸進的筋弛緩法（PMR）
誘導イメージ
制御された呼吸
バイオフィードバック

運動はまた、気持ちの良いホルモンであるセロトニンとエンドルフィンと呼ばれる神経化学物質のレベルを高める、大きなストレス解消剤になる可能性があります。のんびりと30分歩くだけでも、血圧を下げ、待望の景色を変えることでストレス解消に役立ちます。

カウンセリングを求める

不安やうつ病は肝炎によく見られます。危険が差し迫っていなくても、肝硬変や肝癌のリスクがあることを知ったとき、不安や落ち込みを感じることがあります。特に感情が持続したり、仕事、人間関係、睡眠を妨げたりする場合は、沈黙の中でこれらの感情に苦しんではいけません。

イタリアの2017年の研究によると、慢性C型肝炎の人々の3分の1は臨床的に重大なうつ病を経験していますが、B型肝炎の人々は一般の人々よりも最大4倍うつ病になる可能性があります。

うつ病は、指示どおりに薬を服用する能力を妨げることにより、健康に悪影響を与える可能性があります。うつ病や不安神経症はまた、対処する手段としてアルコール、睡眠薬、または違法薬物を使用することにつながる可能性があります。

肝炎の管理に関しては、身体的な問題だけでなく精神的な問題も治療することが重要です。苦痛を感じているか、正常に機能できない場合は、慢性疾患を経験したセラピストへの紹介を医師に依頼してください。

あなたの状態がひどい場合は、（一般開業医にそうするように頼むのではなく）抗うつ薬や他の薬を調剤できる精神科医に診てもらうように予約してください。薬物治療に加えて、心理療法が必要になる場合があります。

アルコールや薬物を乱用している場合は、一般的な健康と幸福のためだけでなく、これらの物質の破壊から肝臓を救うために、薬物乱用の治療を求めることが不可欠です。

物理的

肝炎と一緒に暮らすことは、肝臓だけではありません。肝障害を防ぐためには、全身の視点から病気を見る必要があります。結局のところ、肝臓は、心臓、肺、腎臓、循環器系、消化管と連携して機能し、体が正常に機能することを保証する1つの器官にすぎません。全身を注意深く治療することにより、肝臓は常に恩恵を受けます。

運動

太りすぎや肥満になると、肝臓につながって肝臓内を移動する血管に脂肪が蓄積するため、肝障害のリスクが高まります。これは門脈圧亢進症と呼ばれる状態につながる可能性があり、肝臓を傷つけるだけでなく、全体的な血圧を上昇させます（心臓病や糖尿病のリスクも同様です）。

体重を減らし、血圧を下げることは、肝臓を保護するために不可欠です。開始するのに最適な場所は、レジスタンスとカーディオトレーニングを組み合わせた定期的な運動を行うことです。どんなに体調が崩れていても、ゆっくりと始めて徐々に増やしていくことで、徐々に体重を減らし、比較的短時間で実際の効果を感じることができます。

特定の目標とマイルストーンを備えた適切なフィットネスプランを設計できるパーソナルトレーナーまたは理学療法士と会って、健康に投資してください。

週に3回以上の運動を目指してください。 15〜30分の低強度ルーチンから始めて、心拍数を監視し、週ごとに持続時間と強度を徐々に増やします。

定期的な運動は、体重と血圧を下げるだけでなく、糖尿病を予防し、治療に関連する副作用を管理し、全体的な気分とエネルギーレベルを高めるのに役立ちます。

ダイエットと栄養

肝臓はあなたが食べるものすべてを代謝するので、肝炎を患っている人々にとって健康的な食事は不可欠です。さらに、急性および進行期の病気によく見られる倦怠感がある場合、健康的な食事は正常に機能するために必要な燃料を提供することができます。

適切な栄養を確保しながら肝臓を保護する方法のいくつかを次に示します。

赤身の肉の摂取量を減らします。代わりに、皮のない家禽、魚、およびタンパク質が豊富な乳製品、ナッツ、またはマメ科植物を選択してください。
飽和脂肪の摂取量を減らします。飽和脂肪の摂取量を1日の総カロリーの5％から6％以下に制限し、代わりに心臓に健康的な一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪を選択します。
単純な炭水化物を減らします。追加する砂糖を1日の総カロリーの10％未満に制限します。これには、トリグリセリドを上昇させ、脂肪肝疾患を促進する可能性のある過剰なフルクトースが含まれます。
全粒穀物、豆、野菜をもっと食べましょう。これらの食品は、良好な消化と血糖コントロールに必要な食物繊維と複雑な炭水化物が豊富です。
たくさん水を飲む。それが脱水されていない場合、あなたの体はより良く機能します。太りすぎや肥満の場合は、1日あたり8オンス以上の水を目指してください。

めったに機能せず、体が必要とする栄養素を枯渇させることが多い流行の食事療法は避けてください。代わりに、安全で効果的かつ持続可能なプログラムの設計を支援できる資格のある栄養士または栄養士と協力してください。

睡眠

十分な休息をとらないと、健康状態を管理することはできません。睡眠不足は、倦怠感やうつ病を促進するだけでなく、体の全体的な免疫応答（T細胞の産生を含む）を低下させます。慢性肝炎に感染している人の間では、想像以上に大きな問題です

の調査によると現在の肝炎レポート、不眠症と慢性睡眠障害は、治療中かどうかにかかわらず、C型慢性肝炎患者の60％から65％に影響を及ぼします。

心理的苦痛は人々の不眠症の一般的な原因ですが、睡眠習慣の悪さ（睡眠衛生として知られています）も原因です。睡眠衛生を改善する方法はいくつかあります。

日中の昼寝は30分以内に制限してください。
就寝前にカフェインやニコチンなどの覚醒剤を避けてください。
就寝の2〜3時間前に夕食をとる。
睡眠の1時間前に電子機器を避けてください。
毎晩同じ時間に寝なさい。
涼しい温度（華氏60度から67度の間）で良好な睡眠環境を確立します。
必要に応じて、遮光カーテン、アイマスク、または耳栓を使用してください。

ソーシャル

肝炎の管理はチームの努力です。あなたの医療チームがあなたの心身の健康のニーズに対処できる限り、肝炎と一緒に暮らすという日々の課題を支援するために家族や友人のサポートネットワークを持つことは助けになります。

開示する

最初の、そしておそらく最も難しいステップは、自分の状態を他の人に開示することです。二次的な開示をしなければならない場合、すなわち、それは特に難しい場合がありますどうやってあなたは感染しました。これがどんなに難しいかもしれませんが、それはあなたが試みるのを止めるべきではありません。

非開示の課題の1つは、治療を秘密にしておくことを余儀なくされることです。これは、順番に、あなたの薬を順守するあなたの能力を妨げる可能性があり、その結果、服用を逃し、治療に対する反応が不十分になることがよくあります。その結果は想像以上に深刻です。

B型肝炎薬の順守が不十分であると（一般に90％未満）、抗ウイルス薬耐性に関連しますが、93％未満の順守は、HarvoniのようなC型肝炎薬の成功を損なう可能性があります。

プライバシーと秘密の欠如は、服用を逃した理由として頻繁に引用されます。

必要なサポートを見つけるには、信頼できる信頼できる人に自分のステータスを開示してください。これらは、あなたがどのようにして肝炎にかかったかについて心配する可能性が低く、どのように助けるかについてもっと心配する可能性が低い人々です。時間をかけて肝炎について教育し、驚いたり叱責したりせずに質問する時間を与えます。

サポートグループ

また、オンラインとオフラインの両方で、この病気を患っている人々からのサポートを見つけることができます。多くの場合、あなたが経験していることを直接知っている人、アドバイスや洞察を共有し、感情的なサポートを提供し、あなたが感じているかもしれない孤立を和らげることができる人と話すのに役立ちます。

医師やソーシャルワーカーに地元のサポートグループへの紹介を依頼したり、FaceBookでコミュニティ検索を行ったり、American LiverFoundationなどの非営利団体を通じて地元や地域の会議にアクセスしたりできます。

実用的

あなたが肝炎を患っている場合、あなたの心の安らぎを壊すことができる2つのことは他人に感染するリスクとケアにアクセスするコストです。これは、どちらもあなたの家族とあなた自身が関係しているためです。幸いなことに、両方に実用的なアプローチがあります。

肝炎予防

肝炎ウイルスは同様の特徴を共有していますが、潜伏期間、持続性、感染様式は大きく異なる可能性があります。

3つの最も一般的なウイルスのうち、A型肝炎は主に食品の糞便汚染を伝播するピコルナウイルスです。 B型肝炎は、主に血液、性的接触、母乳によって感染するヘパドナウイルスです。 C型肝炎は、妊娠中に直接血液に接触したり、胎盤を介して感染する可能性のあるRNAウイルスです。

予防のガイドラインはウイルスの種類によって異なり、感染のリスクがある可能性のある人と共有する必要があります。

A型肝炎の場合は、トイレを使用して人の血液、便、その他の体液に触れた後は、汚れた食べ物や水を避け、手をよく洗ってください。
B型肝炎では、セックス中は常にコンドームを使用し、ピアスやタトゥーに注意し、薬物の注射や針の共有を避け、かみそりや歯ブラシなどのパーソナルケアアイテムを共有しないでください。
C型肝炎では、針の共有、血液への直接の曝露、パーソナルケアアイテムの共有、使い捨て針を使用しないタトゥー/ピアススタジオは避けてください。コンドームは、セックス中にウイルスが通過する可能性が低い場合にも使用する必要があります。

感染のリスクがある人は、A型肝炎ワクチンの2ショットシリーズとB型肝炎ワクチンの3ショットシリーズを取得する必要があります。新生児へのワクチン接種は、母乳を介したB型肝炎の感染を防ぐこともできます。

C型肝炎を予防するワクチンはありません。

ケアへのアクセス

C型肝炎治療薬のハルヴォーニ（ソフォスブビル+レジパスビル）は、2014年に1錠あたり1,000ドル（16週間のコースで約112,000ドル）の卸売価格で発売され、世界的に注目を集めました。価格は近年下がっていますが、最も安価な薬のオプションであるMavyret（glecaprevir / pibrentasvir）は、8週間のコースで26,400ドルとかなりの費用がかかります。

B型肝炎の治療に使用される薬は、少なくとも錠剤ごとの観点からは安価ですが、治癒的ではなく、慢性的に感染している人々に一生服用する必要があります。

一般的に言って、民間保険会社は、肝障害が重大な場合（通常、線維症スコアが3から4）にのみC型肝炎治療を承認します。メディケイドとメディケアの資格要件はそれほど制限的ではありませんが、どちらも肝障害が最小限であると考えられている人への治療を拒否しています。

Perelman School of Medicineの2018年の調査によると、C型肝炎治療のリクエストの52.4％が拒否され、メディケイドの34.5％とメディケアのリクエストの14.7％も拒否されました。

これは、特に保険がない場合に、治療の希望を放棄する必要があるという意味ではありません。今日、ほとんどすべての肝炎製薬会社は、資格のある人に低コストまたは無料のB型肝炎およびC型肝炎治療薬を提供する患者支援プログラム（PAP）および自己負担支援プログラム（CAP）を提供しています。

プログラムのルールはさまざまですが、これらの重要な支援プログラムは、次のように大まかに説明できます。