ゲイの男性はなぜHIVのリスクが高いのですか？

米国では、ゲイの男性は、HIVやエイズに感染するリスクが非常に高くなっています。 2016年には、米国のすべてのHIV感染の68％が、男性とセックスをする男性に影響を及ぼしました。ゲイの黒人男性のリスクはさらに高くなります。なぜゲイの男性はHIVに感染する可能性が高いのですか？

ゲイやバイセクシュアルの男性が異性愛者よりもHIVのリスクが高い理由はいくつかあります。いくつかの理由は、HIVが生物学的に伝染する方法により、感染のリスクが高くなる特定のタイプのセックスに基づいています。他の理由は、男性とセックスをする男性（MSM）が世界でどのように生活しているかについての社会的現実を反映しています。社会によって扱われます。

生物学的HIVリスク

すべてのゲイの男性がアナルセックスをしているわけではありません。しかし、アナルセックスはゲイの男性がHIV感染率が高い主な理由の1つです。

科学者たちは、肛門性交中の平均HIV感染率は、膣性交中の感染率の18倍であると推定しています。無防備な肛門性交中にHIVに感染するリスクは1.4％と推定されています。

一部の異性愛者の男性と女性もアナルセックスに従事しています。しかし、ゲイの男性にとってアナルセックスを危険にさらす別の生物学的要因があります。彼らは「トッピング」と「ボトミング」の両方、または浸透して受け取ることに従事する可能性がはるかに高いです。これは役割の変動性として知られており、HIV感染のリスクを高めることが示されています。

どうして？受容的で保護されていない肛門性交を実践している男性は、HIVに感染するリスクが高くなります。挿入的で保護されていない肛門性交を実践している男性は、HIVをパートナーに感染させる可能性が高くなります。男性が両方を行う場合、行動の組み合わせは異性愛者のカップルには見られない方法でHIVの広がりを最適化します。

異性愛者のカップルでは、​​男性が浸透する可能性がはるかに高く、女性が浸透する可能性が高くなります。このため、HIVは男性のパートナーから女性のパートナーに広がる可能性がはるかに高くなります。

社会的HIVリスク

社会制度もまた、ゲイ男性のHIVリスクの増加に関与しています。特に、同性愛嫌悪はゲイの男性がヘルスケアにアクセスすることをより困難にすることが示されています。他の形態の法的および社会的差別も彼らのアクセスに影響を与えます。

信頼できるケアへのアクセスの欠如は、HIVの蔓延に大きな違いをもたらす可能性があります。それはHIV感染の診断と治療の遅れにつながる可能性があります。

多くの場合、人々は急性（新規）感染時に最も感染します。これは、感染していることを知らない場合に特に当てはまります。

治療は感染力を低下させるため、迅速で効果的な治療も非常に重要です。実際、それが予防としての治療の背後にある原則です。したがって、ヘルスケアを遅らせると、MSMのHIVリスクがさらに高まります。

さらに、ゲイの男性の特定のグループは、別の理由で特に高いリスクにさらされています。彼らの潜在的なパートナーの大部分がウイルスに感染しているため、彼らのリスクは高いです。

コミュニティ内のより多くの人々がHIVに感染している場合、誰かがさらされるリスクが高くなります。これは、黒のMSMにとって特に問題です。彼らはしばしば非常に小さなコミュニティ内でデートします。そのため、HIVリスクは他のMSMよりも高いことがよくあります。彼らの行動やライフスタイルの選択がより安全である場合でも、それは真実です。

たとえば、米国の黒人のMSMは、白人のMSMよりもHIVと診断される可能性が6倍高くなっています。平均して、危険な行動をとる可能性は低いですが、それは事実です。たとえば、セックス中に薬物を使用する可能性は低くなります。

ただし、この格差を引き起こすのは、パートナープールのリスクが高いだけではありません。他のHIV陽性MSMと比較して、HIVを伴う黒人MSMも以下の可能性が低いです：

• 健康保険に加入する
• 成功するカートレジメンに参加する
• CD4数が多い

これらの問題は、人種に関連する体系的な医療の不平等を反映しています。これらの影響は、HIVや黒人MSMに限定されません。

スティグマへの対処

人々は、HIVのリスクが高いことでゲイの男性を非難することがあります。彼らは、より危険な行動をとったり、同性愛者であることの意味について道徳的な判断を下したりしていると主張しています。

しかし、エイズは同性愛者の病気ではありません。実際、世界中で、性感染症のほとんどのHIV感染症は異性愛者の性交を通じて広がっています。では、なぜゲイの男性はHIVに感染するのでしょうか。

科学者たちは、肛門性交中の感染率が膣性交中と同じであれば、ゲイ男性のHIV流行の80％から90％が消失すると計算しています。役割の分離により、その数は20％から50％減少する可能性があります。これら2つのことを組み合わせると、ゲイの男性に見られるHIV感染の95％を取り除くことができます。

ゲイの男性をHIVのリスクが非常に高くするのは、主にリスクの高い行動ではありません。性的な出会いの種類やケアへのアクセスの制限により、感受性が高くなります。

判断力のないヘルスケアへのアクセスの増加も同様に役立ちます。ゲイの男性が自分の性的リスクを医師に安全に開示していると感じた世界を想像してみてください。それは大きな違いを生む可能性があります。彼らはより頻繁にテストされるかもしれません。その後、彼らはより早く扱われる可能性があります。同様に、早期治療は、男性がパートナーに感染するリスクを減らし、健康を改善します。

CDCが推奨するユニバーサルHIV検査（ゲイの男性だけでなく、すべての人）は、十分な効果を発揮していません。スクリーニングガイドラインを実施している医師や診療所はほとんどありません。

ただし、状況が改善している可能性がある兆候があります。ウイルス量を減らすとHIVの性感染の可能性が減ることを示す強力なデータが発表されたとき、ポリシーが変更されました。

大都市は、HIV治療への普遍的なアクセスを推奨し始めました。彼らは、以前はHIV患者が治療を開始するのを待たなければならなかったことを意味していたCD4カウントに関連する制限を取り除きました。この変更は、セロディスコーダントの同性愛者のカップルにとって大きな恩恵となる可能性があります。

感染者のウイルス量を減らすことは、非常に効果的な治療法であるだけでなく、性的パートナーを感染から守るのにも役立ちます。 「予防としての治療」として知られるこの効果の発見は、米国のHIV政策を再形成し続けています。それはまた、世界中の医師や科学者のHIV予防に対する見方を変えています。