HIVと口内炎

口内炎は、病気のある段階でヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染している人の70％から90％に影響を及ぼします。実際、HIV感染者によく見られるさまざまな痛み、プラーク、病変、潰瘍は、感染の初期兆候である可能性があります。しかし、他の場合には、それらは後天性免疫不全症候群（AIDS）への病気の進行の兆候である可能性があります。

HIVに起因する可能性のある口内炎は、人の生活の質を大幅に低下させる可能性があり、これらの病変の存在は、場合によっては、心理的健康に関連しています。

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口内炎

口内炎は潰瘍性の痛みです。それらは誰にでも発生する可能性がありますが、HIV患者ではより一般的であり、より重症で再発する傾向があります。

用語はしばしば同じ意味で使用されますが、「口内炎」と「口唇ヘルペス」は同じものではありません。

口内炎の主な症状は、頬や唇の内面、舌、口の上面、歯茎の付け根に最もよく見られ、次のようなものがあります。

• 開いた潰瘍に発展する1つまたは複数の痛みを伴う赤い斑点または隆起
• 白または黄色の中央
• 小さいサイズ（ほとんどの場合、直径が3分の1インチまたは1センチメートル未満）
• 白みがかった灰色の膜は、治癒が始まると発達します

次のような口内炎の症状を伴うこともあります：

• 熱
• 一般的な不快感または不安感（倦怠感）
• リンパ節の腫れ

痛みは単純ヘルペスウイルス（HSV）潰瘍のように見える可能性があるため、診断は難しい場合があります。しかし、HSV潰瘍の薬は潰瘍のただれには効かないので、それは可能性としてそれを除外する1つの方法です。

場合によっては、より大きな口内炎は、癌性でないことを確認するために生検が必要になることがあります。潰瘍性口内炎は以下で治療されます：

• 塩水リンス
• うがい薬
• 局所麻酔薬
• 局所ステロイド

口内炎は伝染性ではありません

これは、潰瘍性口内炎（口内炎）と口唇ヘルペスの間の混乱に帰着します。口唇ヘルペスは、ウイルスのおかげで非常に伝染性があります。一方、潰瘍性口内炎は伝染性ではありません。

単純ヘルペスウイルス（HSV）

HSVには、HSV-1とHSV-2の2種類があります。 HIV感染者の約70％がHSV-2に感染し、95％がHSV-1またはHSV-2に感染しています。

口唇ヘルペスは、より一般的にHSV-1に関連していますが、オーラルセックス中に感染するとHSV-2が関与することもあります。 HSVヘルペスの発生は、免疫系が抑制されている場合は常に、より一般的で重篤になる傾向があります。

口唇ヘルペスは、唇と口腔粘膜の病変として始まり、丘疹（固く隆起した隆起）から小胞（小さな液体で満たされた嚢）、潰瘍、そして最終的には痂皮へと段階的に進行します。

HSVヘルペスにはいくつかの異なる段階があり、それぞれに独自の症状があります。

口唇ヘルペスが見えるようになる前に、症状には次のようなものがあります。

• 口の周りの唇や皮膚のかゆみ
• 唇や口の近くで燃える
• 唇や口の近くがチクチクする

次に、口唇ヘルペスが現れる前に、付随する症状には次のようなものがあります。

• 喉の痛み
• 熱
• 腫れた腺
• 痛みを伴う嚥下

病変または発疹があなたに形成される可能性があります：

• 歯茎
• 唇
• 口
• 喉

アウトブレイクとして知られているHSVブリスターのクラスターを持つことも可能です。これには次のものが含まれます。

• 壊れて漏れる赤い水ぶくれ
• 透明な黄色がかった液体で満たされた小さな水ぶくれ
• 一緒に成長して大きな水疱になる可能性のあるいくつかの小さな水疱
• 黄色くて無愛想な水ぶくれが治ると、最終的にはピンク色の肌になります

ほとんどの場合、医師や看護師は、検査で口唇ヘルペスを見るだけで診断できます。時々、彼らは以下を含む痛みのサンプルでテストを実行したいと思うでしょう：

• ウイルス文化
• ウイルスDNA検査
• ツァンク試験

HSVヘルペスは通常、アシクロビル、ファムシクロビル、バラシクロビルなどの抗ウイルス薬で治療されます。抗ウイルス性のスキンクリームもありますが、費用がかかり、発生をほとんど短縮しません。

HSVの痛みはどのくらい続きますか？

痛みは通常、治療なしで1〜2週間続きますが、HSVが体内に持続するため、再発する可能性があります。

口腔カンジダ症

口腔カンジダ症（口腔カンジダ症としても知られています）は、HIVまたはAIDSの人々に影響を与える最も一般的な口腔日和見感染症です。実際、これは約10％の症例でHIVの最初の兆候です。

口腔カンジダ症は同じ種類の真菌を伴います（カンジダ）それは膣のイースト菌感染症を引き起こします。

口と喉のカンジダ症の主な症状は次のとおりです。

• 頬の内側、舌、口の屋根、喉に白い斑点があります
• 発赤または痛み
• 綿のような口当たり
• 味覚喪失
• 食べたり飲み込んだりするときの痛み（食道のカンジダ症の主な症状）
• 口角のひび割れと赤み

口腔カンジダ症は通常、口腔粘膜、舌、および硬口蓋と軟口蓋の両方に影響を与える白いプラークの形をとります。

プラークは通常次のとおりです。

• 痛みがなく、味覚喪失と口角炎（患者の口角の皮膚のひび割れ）を伴います。
• 舌圧子で取り除くかこすり落とすのは困難です。その過程で、出血する可能性のある炎症を起こした痛みを伴う病変が残ることがよくあります。

口腔カンジダ症の診断には、通常、外観やその他の危険因子に基づく検査が含まれます。掻き取った後、プラークの基部が赤くなり、炎症を起こし、出血し始めた場合、通常、口腔カンジダ症の診断になります。

痛みは通常、局所または経口抗真菌剤で治療されます。

カンジダ症とエイズ

カンジダ症は、次の場合にエイズを定義する状態です。

• 食道
• 気管
• 気管支
• 肺

食道カンジダ症は、HIV / AIDSとともに生きる人々に最もよく見られる感染症の1つです。

オーラルヘアリーロイコプラキア（OHL）

口腔毛状白板症（OHL）は、HIV治療を受けていないHIV患者の最大50％に発生する可能性があります（ART）。 OHLは、HIV感染者によく見られる最初の症状でもあります。

OHLの発症は免疫抑制に直接関連しており、CD4数が300を下回ると発生する傾向があります。OHLはエプスタインバーウイルスの感染によるものです。

OHLは、化学療法患者や臓器移植や白血病を患った患者など、他の形態の重症免疫不全症でも発生する可能性があります。

OHLは無症候性の場合もありますが、顕著な症状は次のとおりです。

• 舌の外側の境界に沿った柔らかくない白っぽいプラーク。これは自然に現れたり消えたりすることがあります。

一部の患者は、以下を含む付随する症状を経験する可能性があります。

• 軽度の痛み
• 感覚異常
• 食品温度に対する感度の変化
• 味蕾の変化による味覚の変化
• その魅力のない化粧品の外観の心理的影響

OHL病変はどのように見えますか？

OHL病変は、重症度と外観が異なる場合があります。滑らかで平らで小さいものもあれば、不規則で「毛深い」または「羽毛状」で、ひだや突起が目立つものもあります。

舌に加えて、痛みは頬粘膜および/または歯肉にも見られます。口腔カンジダ症のように、OHL病変をこすり落とすことはできません。

診断は、以下を探すテストキットを介して行われます。

• DNA
• RNA
• 上皮細胞内のエプスタインバーウイルスのタンパク質

OHLは、抗レトロウイルス療法（ART）以外の特定の治療を必要としない場合がありますが、いくつかのオプションが含まれます。

• 抗ウイルス薬
• 局所レチノイン酸
• 凍結療法（時々）

HIV関連歯肉炎

HIV関連歯肉炎（より一般的にはHIV患者の歯周病と呼ばれます）には、次の2つの形態があります。

• 線状歯肉紅斑：これ自体はHIV関連歯肉炎として知られており、2つの形態のうち重症度は低くなります。
• 壊死性潰瘍性歯周炎：これは2つの形態のうちのより重症です。

CD4数が200に近づくと、HIV関連歯肉炎が進行性感染症でより一般的に見られます。

HIV関連歯肉炎の症状は次のとおりです。

• 骨と軟組織の急速な喪失
• 自発的な発赤
• 腫れ
• 歯茎の出血。
• 歯間乳頭の先端および歯肉縁に沿った痛みを伴う潰瘍

治療せずに放置すると、クレーター状の潰瘍が激しい痛みや歯の喪失を引き起こす可能性があります。

多くの患者は、以下のプロトコルで妥当な成功を収めています。

1. 歯垢除去
2. 局所創面切除
3. ポビドンヨードによる灌漑
4. スケーリングとルートプレーニング
5. クロルヘキシジンマウスリンス（ペリデックス）によるメンテナンスを1日1回または2回

場合によっては、抗生物質がレジメンに追加されます。

HIV関連歯肉炎と通常の歯肉炎

歯肉炎がHIVに関連していることを示す最大の兆候は次のとおりです。

• 急速な発症
• 患者は激しい痛みを感じています
• しばしば非常にきれいな口の急速な破壊

ヒトパピローマウイルス（HPV）

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、最も一般的に性器疣贅に関連していますが、オーラルセックスの結果として口の中で発生することもあります。

HPVは、米国で最も一般的な性感染症であり、100種類以上の種類があります。男性の約10％と女性の3.6％が経口HPVに感染しており、口や喉の奥に影響を与える可能性があります。また、米国では中咽頭がんの70％を引き起こすと考えられています。

経口HPVには症状がありません。そのため、気づかずに他の人に簡単に感染させることができます。誰かが長期間HPVに感染していると、中咽頭がんにつながる可能性があります。

中咽頭がんの症状には以下が含まれます：

• 異常な（甲高い）呼吸音
• 咳
• 血を吐く
• 嚥下障害、嚥下時の痛み
• 抗生物質を使用しても2〜3週間以上続く喉の痛み
• 3〜4週間で良くならない嗄声
• リンパ節の腫れ
• 扁桃腺の白または赤の領域（病変）
• あごの痛みや腫れ
• 首や頬のしこり
• 原因不明の体重減少

経口HPV感染症には症状がないだけでなく、それをテストする方法もありません。

上記の症状のいくつかを経験していて心配している場合は、それについて医師に相談することをお勧めします。彼らはあなたの口を調べ、生検や画像検査のような追加の検査を注文するかもしれません。

ほとんどの場合、経口HPV感染症は、2年以内に治療なしで自然に消え、通常、健康上の問題を引き起こしません。

HPVワクチン接種

疾病管理予防センター（CDC）の推奨事項：

• 11歳または12歳での定期予防接種用のHPVワクチンですが、9歳から開始できます。
• 26歳までのすべての人は、以前に十分な予防接種を受けていなかったとしても、予防接種を受ける必要があります。
• 26歳以上の人には予防接種をしません。

カポジ肉腫（KS）

カポジ肉腫（KS）は、最も一般的なエイズを定義する癌です。ある時点では、エイズ患者に頻繁に見られましたが、効果的なARTが利用可能になるとレベルが大幅に低下し、CD4数が非常に低いレベルに低下するHIVと共に生きる人々は少なくなりました。それでも、KSは依然として疾患進行の強力な指標です。

KSは、ヒトヘルペスウイルス8型（HHV8）の感染によるものです。

KSは体のあらゆる部分に影響を及ぼし、異常な組織の斑点や病変を皮膚の下に成長させます。これらは通常、赤または紫の色です。これは発生する可能性があります：

• 口の裏地に
• 鼻
• 喉
• リンパ節
• 他の臓器

これらのパッチは、がん細胞、血管、および血球でできています。

KS皮膚病変は症状を引き起こさないかもしれませんが、HIV / AIDS患者の体の他の部分に広がる可能性があります。消化管や肺に広がると、出血を引き起こして呼吸が困難になる可能性があるため、これは特に深刻になります。

病変に焦点を当てた身​​体検査に加えて、医師はKSを診断するために次のような追加の検査を命じることがあります。

• 気管支鏡検査
• CTスキャン
• 内視鏡検査
• 皮膚生検

KSの治療法の選択肢は、その人が免疫抑制されているかどうか、腫瘍の数と場所、およびその他の症状（息切れ、喀血、下肢の腫れなど）によって異なります。

KS治療には以下が含まれます：

• HHV-8に対する特定の治療法がないため、HIVに対する抗ウイルス療法
• 併用化学療法
• 病変の凍結
• 放射線治療

残念ながら、場合によっては、腫瘍や病変が治療後に再発することがあります。

ベリーウェルからの一言

上記の状態の多くは、抗レトロウイルス薬を使用することで回避または解決できます。これは、HIV / AIDSに対処する上での大きな前進です。 2015年、抗レトロウイルス治療の戦略的タイミング（START）研究（初期の抗レトロウイルス治療がすべてのHIV感染者に利益をもたらすことを立証した最初の大規模ランダム化臨床試験）が新しいデータを発表しました。調査結果には、HIV感染者が抗レトロウイルス薬の服用をより早く開始した場合、CD4 + T細胞数が多くなると、CD4 +細胞数が低くなるまで待つのではなく、エイズを発症するリスクが大幅に低くなるという事実が含まれています。その他の重篤な病気。