PETスキャンとは何ですか？

陽電子放出断層撮影（PET）は、組織や臓器が細胞レベルでどのように機能するかを評価するために使用される画像技術の一種です。それは、生物学的に活性な細胞によって吸収される放射性トレーサーとして知られている短時間作用型放射性物質の注入を含みます。次に、放出された放射線を検出して3次元画像に変換できるトンネルのようなデバイスに配置されます。細胞の代謝の異常を特定することにより、PETスキャンは癌、心臓病、脳の障害など、さまざまな病気の重症度を診断および評価できます。

テストの目的

陽電子放出断層撮影法には幅広い診断用途がありますが、通常、医師が癌を疑う場合、または癌が広がっている可能性がある場合に注文されます。これは、特に他の画像検査で結論が出ない場合に、バイパス手術の前に心臓の状態を評価するために日常的に使用されます。また、初期のアルツハイマー病が疑われる場合、または難治性発作を治療するために手術前に脳を評価することも一般的に命じられています。

これらの適応症に加えて、PETスキャンは、癌の病期分類、心臓発作または脳卒中後の損傷の程度の評価、および心血管、神経、または癌治療への反応の監視にも一般的に使用されます。

PETは、生細胞の構造ではなく機能を検査するという点でCTやMRIとは異なります。対照的に、CTとMRIは、病気によって引き起こされた損傷を検出するために使用されます。本質的に、PETはあなたの体が病気にどのように反応するかを調べ、コンピューター断層撮影（CT）と磁気共鳴画像法（MRI）は病気によって引き起こされた損傷を調べます。

その多くの機能の中で、PETは血流、酸素摂取量、あなたの体がブドウ糖（砂糖）をどのように使用するか、そして細胞が複製する速度を測定することができます。細胞代謝の異常を特定することにより、PETスキャンは他の画像検査のかなり前に病気の早期発症を検出することができます。

タイプ

PETは、使用する放射性トレーサーの種類に応じてさまざまな状態を診断するために使用できます。フルオロデオキシグルコース（FDG）として知られる最も一般的なトレーサーは、PETスキャンの90％で使用され、その手順は一般にFDG-PETと呼ばれます。

血流に注入されると、FDGは細胞内のグルコーストランスポーター分子に取り込まれます。癌細胞は急速に増殖し、正常細胞のようにプログラム細胞死を起こさないため、糖を代謝する過程ではるかに多くのFDGを吸収します。

FDGは、血流の閉塞によって引き起こされる代謝活動の低い領域を強調するためにも使用できます。同様に、FDG-PETは、病気、障害、精神疾患と一致する脳内の酸素とブドウ糖のレベルの変化を見つけることができます。

他のタイプの放射性トレーサーは、FDGによって検出されない細胞の異常を強調します。これらには以下が含まれます：

• 11C-副腎皮質腫瘍（副腎皮質のホルモン産生細胞で発生する腫瘍）の検出に使用されるメトミダート
• 細菌感染症の診断に使用されるフルオロデオキシソルビタール（FDS）
• 神経内分泌腫瘍（神経系のホルモン産生細胞で発生する腫瘍）の検出に使用されるフルオロドーパ
• 神経内分泌腫瘍の検出にも使用されるGallium-68dotatate
• 血流障害の検出に使用される窒素13と酸素15

PETスキャンの目的で使用される40をはるかに超える異なる放射性トレーサーがあり、毎日さらに開発されています。

診断された状態

PETは主に、癌、心血管疾患、および神経障害の診断に使用されます。

癌の場合、PETは全身をスキャンし、原発腫瘍と転移領域（癌が広がっている場所）の両方を特定できるため、特に有用です。そうは言っても、すべての癌がPETで検出できるわけではありません。

含めることができるもの：

• 脳腫瘍
• 子宮頸癌
• 結腸直腸がん
• 食道がん
• 頭頸部がん
• ホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫
• 肺癌
• 黒色腫
• 膵臓癌
• 前立腺がん
• 甲状腺がん

心血管疾患の場合、PETスキャンにより、心臓、脳、または肺への血流が減少している領域を明らかにすることができます。循環障害の影響を確認することにより、医師は血管形成術や心臓バイパス手術など、最も適切な治療法を選択できます。

PETは、動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）を検出および測定することにより、心臓発作または脳卒中の可能性を予測するのにも役立ちます。

心臓血管の状態の中で、テストは診断することができます：

• 心臓感染症
• 心臓サルコイドーシス
• うっ血性心不全（CHF）
• 冠状動脈疾患（CAD）
• 肺塞栓症
• 肺サルコイドーシス
• ストローク

神経障害の場合、PETスキャンを使用して、放射能の高い領域と低い領域に関連する脳の活動を測定できます。脳は機能するために大量のブドウ糖と酸素を必要とするので、不足はスキャンで簡単に検出できます。

神経障害の中で、PETは診断に役立ちます：

• アルツハイマー病
• 脳血腫（血栓）
• 脳腫瘍
• 認知症
• てんかん
• ハンチントン病
• 多発性硬化症
• パーキンソン病

さらに、PETは、細菌感染症、特に心内膜炎、敗血症性関節炎、骨髄炎、および中枢神経系感染症に関連する腸内細菌タイプを検出するために使用できます。

コンビネーションスキャン

診断を構築するとき、病気の原因と結果の両方を調べることには利点があります。このため、PETはCTまたはMRIと頻繁に組み合わされます。これは、特別なビューまたは共同登録と呼ばれるアプローチです。そうすることで、医師は解剖学的（物理的）情報と代謝的（生化学的）情報の両方を得ることができます。

最新のPETスキャナーは、正確に一致する2セットの画像を作成できる統合CTスキャナー（PET-CT）で利用できるようになりました。最新のPETスキャナーは、統合CTスキャナー（PET-CT）またはMRIスキャナー（PET-MRI）で利用できるようになり、正確に一致する2セットの画像を作成できます。

リスクと禁忌

PETスキャンは痛みがなく、リスクもほとんどありません。スキャナー自体は放射線を放出せず、イメージングに使用される放射性トレーサーの量は非常に少ないため、標準的な放射線予防策を使用する必要はありません。

放射性トレーサーは本質的に放射性同位元素が付着したグルコースであるため、薬物の半減期は非常に短いです。半減期が2分と短いもの（酸素15など）もあれば、最大2時間活性化するもの（FDGなど）もあります。ほとんどの場合、薬は1日以内にシステムに出入りします。

注射自体が局所的な痛みや腫れを引き起こす可能性がありますが、アレルギー反応はまれであり、妊娠を含む手順に対する完全な禁忌はありません。

他の唯一の懸念-そして、ある意味で最も重要な-は閉所恐怖症のリスクです。チューブ状の器具の中に入れると緊張する場合は、事前に医師に知らせてください。極端な場合、医師は不安を軽減するために、低用量のバリウム（ジアゼパム）やアティバン（ロラゼパム）などの軽度の鎮静剤を処方することがあります。

ペットと肥満

肥満でスキャンチャンバー（ガントリー）に収まらない場合は、PETスキャンができない場合があります。スキャンテーブルの最大耐荷重は425〜450ポンドですが、ガントリーの直径はわずか27.5インチ（70センチメートル）です。重量とサイズの制限を超えると、画質が低下する場合があります。

さらに、放射性トレーサーの線量は、体重が増加した人の高品質の画像を達成するのに十分ではない可能性があります。用量を増やすことは役立つかもしれませんが、潜在的な害のために特定のポイントを超えて増やすことはできません。

体重が増えると、放射線の拡散散乱が大きくなり、画質がさらに低下する可能性があります。新しいマルチディテクタースキャナーは、これらの懸念のいくつかを克服することができますが、35インチ（95センチメートル）のガントリーを備えたPETシステムを開発するための努力がなされています。

PET-CTの注意事項

PET-CTの組み合わせスキャンを受ける場合、CTコンポーネントに使用されるヨウ素ベースの造影剤は、吐き気、嘔吐、頭痛、かゆみ、紅潮、軽度の発疹などの副作用を引き起こす可能性があります。まれに、アナフィラキシーと呼ばれる深刻な全身アレルギー反応が発生することがあります。

CTまたはX線検査に使用される造影剤に対して、ヨウ素アレルギーがある場合、または過去に悪い反応があった場合は、医師に相談することが重要です。

一般に、スキャンの利点が潜在的なリスクを明らかに上回らない限り、妊娠中のCTスキャンは推奨されません。

ペットと糖尿病

糖尿病の場合はPETスキャンを行うことができますが、スキャンする前に血糖値が200 mg / dL未満であることを確認する必要があります。血糖値が高いと、放射性トレーサーが細胞内に効率的に取り込まれません。インスリンが高いと、放射性トレーサーの取り込みが増加し、結果が失われます。

血糖値が管理されていない場合は、特別な食事療法または薬の手段を使用して管理を行うことができるように、事前に医師に相談する必要があります。

テスト前

PETスキャンの準備は、手順の目的に基づいてわずかに異なる場合があります。主な目標は、炭水化物と砂糖の摂取を制限して、血糖値が正常であり、放射性トレーサーが体全体に均一に分布するようにすることです。

タイミング

PETスキャンは、待機時間を含めて、最初から最後まで実行するのに通常約1時間半かかります。ただし、数時間かかる場合があるバリエーションがあります。

急ぐことなく快適に落ち着くことができるように、少なくとも30分前に到着することをお勧めします。実際のスキャンの1時間前に放射性トレーサーを受信できるように、時間どおりに到着することが重要です。遅い到着は一日のスケジュールを延期する可能性があり、あなたを再スケジュールする以外に他の選択肢がないスタッフを残す可能性があります。

テストの前に食べるのをやめる必要があるので、ほとんどのスキャンは朝に予定されています。

ロケーション

PETスキャンは外来で行われ、最も一般的には病院の核医学イメージングユニットまたは専用施設で行われます。部屋自体は、スキャンルームまたはプロシージャルームと呼ばれます。

PETスキャナーは、CTやMRI装置に似た、中央にドーナツ型の穴がある大型の機械です。スキャナー内には、身体からの微妙な放射線放出を検出する一連のリング状センサーがあります。

信号はデジタル画像に変換され、別の制御室に送られます。手順は、双方向スピーカーを介してあなたと通信する熟練した技術者によって常に監視されます。

なにを着ればいい

検査する体の部分によっては、部分的または完全に服を脱ぐように求められる場合があります。持ち物を保管するための安全なロッカーが提供される場合もありますが、貴重品は家に置いておくのが最善です。

PET-CTまたはPET-MRIスキャンを受けている場合は、金属物体がイメージングに干渉する可能性があることに注意してください。そのため、スナップ、ジッパー、バックル、またはリベットのある服の着用は避けてください。また、宝石、ピアス、ヘアピン、または必須ではない歯科用器具は家に置いておく必要があります。

ペースメーカーや人工関節はPET-CTに影響を与えません。同様に、最新のペースメーカーやインプラントの多くはMRIセーフです（MRI条件付きとも呼ばれます）。

飲食

血糖値が正常範囲内にあることを確認するために、スキャンの24時間前に、制限された低炭水化物、無糖の食事療法を開始する必要があります。

必ずしも食べる量に制限はありませんが、血糖値を上げる高グリセミック指数（GI）の食品は避ける必要があります。あなたは主にタンパク質（肉、ナッツ、豆腐など）とでんぷん質のない野菜を消費します。

避けるべき食品は次のとおりです。

• パンとシリアル
• カフェイン
• チューインガム、咳止めドロップ、ミントなどのキャンディー
• ミルク、ヨーグルト、チーズなどの乳製品
• フルーツとフルーツジュース
• ご飯とパスタ
• 甘味飲料

スキャンの6時間前に、完全に食べるのをやめる必要があります。あなたはまだ水を飲むことができて、処方されたようにあなたの薬のほとんどを服用することができます。薬に食べ物が必要な場合は、医師に相談してください。テストが完了するまで、投与を遅らせる必要があるでしょう。

スキャンの4時間前に、糖尿病を制御するために使用されるインスリンまたは経口薬の服用を停止する必要があります。あなたの医者はおそらくあなたの血糖コントロールに基づいて追加の食事療法の指示を提供するでしょう。

その他の制限

食事に加えて、テストの24時間前に激しい運動を避ける必要があります。これには、心拍数を大幅に増加させる活動が含まれます。これを行うと、体のインスリン反応に影響を及ぼし、血糖値の低下（低血糖症）を引き起こす可能性があります。

持参するもの

放射性トレーサーの注射後1時間休むので、身分証明書と健康保険証に加えて、雑誌やオーディオブックを持参することをお勧めします。お子さんがPETスキャンを受けている場合は、おもちゃや童話を持参して、お子さんを落ち着いて楽しませてください。子供を興奮させすぎて血糖値に影響を与える可能性のあるアクションビデオゲームは避けてください。

糖尿病の方は、必ず血糖値計をご持参ください。ラボはスキャンの前に血液を検査しますが、しばらく食べていないので、後で自分自身をチェックすることをお勧めします。

手順が緊張する場合は、スキャン中にヘッドホンと落ち着いた音楽を聴いてください。スキャンルームにオーディオミュージックセレクションが装備されているかどうかを確認することもできます。多くはそうです。

手順のために鎮静剤を服用する必要があると予想される場合は、誰かを連れて家に連れて行ってください。よくわからない場合は、誰かを「オンコール」にすることを検討できます。

費用と健康保険

PETスキャンは費用がかかり、時には法外な費用がかかります。住んでいる場所と使用している施設に応じて、従来のPETスキャンの費用は1,000ドルから2,000ドルになる可能性があります。全身のPET-CTスキャンの場合、価格は6,000ドルをはるかに超える可能性があります。

したがって、PETスキャンに保険の事前承認が必要なのは当然のことです。多くの計画では、肺がん、食道がん、結腸直腸がん、リンパ腫、黒色腫、頭頸部がんの診断と病期分類が承認されますが、治療後のスキャンや特定の心臓および脳の調査の対象範囲を拒否する計画もあります。

たとえそうだとしても、自己負担または共同保険の費用だけで手続きが手ごろな価格になる可能性があります。自己負担額の上限に達した場合でも、保険が承認する保証はありません。したがって、ポリシーの条件と、それらがPETスキャンの使用に具体的にどのように適用されるかを理解することが重要です。

保険会社に断られた場合は、書面で理由を尋ねてください。その後、州の保険消費者保護事務所に手紙を持って行き、助けを求めることができます。医師も介入し、検査が不可欠である理由に関する追加情報を提供する必要があります。

保険がかけられていない場合は、最良の価格で買い物をし、毎月の支払いオプションについて施設に相談してください。一部の施設では、前払いで20％以上の現金割引が提供される場合があります。重要なテストを受けるかどうかの違いが生じる場合は、交渉することを恐れないでください。

その他の考慮事項

母乳育児をしている場合は、事前に母乳を汲み上げて、放射性トレーサーが体から完全に取り除かれるまで手元に置いておくとよいでしょう。いつ母乳育児を再開するかを医師または技術者に尋ねることができます。

母乳中の放射性トレーサーが赤ちゃんに害を及ぼす可能性は低いですが、それが完全に安全であると結論付けるのに十分な長期的研究はまだありません。

テスト中

最も正確なPET結果を生成するには、テスト前の指示に正確に従う必要があります。何らかの理由でそれができない場合は、到着時に医療チームに知らせてください。場合によっては、まだテストを受けることができるかもしれません。また、スケジュールを変更する必要がある場合もあります。

試験は核医学技術者が実施します。看護師も待機している場合があります。

事前テスト

試験当日、サインインして保険情報を確認した後、手続きの目的とリスクを認識していることを示す責任フォームへの署名を求められる場合があります。妊娠中、糖尿病、既知の薬物アレルギー、閉所恐怖症の場合は、必ず技術者または看護師に相談してください。

プレスキャン手順は診断される状態に基づいて変化する可能性がありますが、多かれ少なかれ同様の手順に従います。

• サインイン後、更衣室に連れて行かれ、衣服の一部または全部を脱ぐように求められます。に着替えるために病院用ガウンが提供されます。
• 変更すると、無菌の静脈内（IV）室に案内され、そこで看護師または技術者が身長と体重を記録し、少量の血液サンプルを採取して血糖値をテストします。
• 血糖値に問題がない場合は、続行することが承認され、検査テーブルに配置されます。柔軟なIVカテーテルが腕または手の静脈に挿入されます。
• その後、放射性トレーサーはIVラインから注入されます。これが起こるとき、あなたはあなたの腕を上に動かす涼しい感覚を感じるかもしれません、しかし一般的に他の副作用はありません。 （一部の手順では、注射の代わりに経口または吸入放射性トレーサーを使用する場合があります。）
• 次に、放射性物質が完全に循環するまで、静かなリクライニング状態で60分間リラックスする必要があります。脳スキャンを行っている場合は、テスト前とテスト中の両方で刺激を最小限に抑える必要があります。これは、テレビ、読書、音楽などを避けることを意味します。

テスト全体を通して

60分後、スキャンルームに移動し、マシンの開口部にあるスキャンベッドに配置されます。配置されると、技術者はリモートコントロールを介してベッドをPETチャンバーに滑り込ませます。

その後、スキャンが実行されている間、静止している必要があります。技術者が息を止めたり、位置を調整したりするように頼む場合があります。スキャン中、うなり音とカチッという音が聞こえます。

PET-CTスキャンを実行する場合、CTスキャンが最初に実行されます。 CTスキャンは約2分しかかかりません。 PETスキャンが続き、テストの目的と範囲に応じて、20〜45分かかる場合があります。

テストのバリエーションによっては、さらに時間がかかる場合があります。たとえば、一部の心臓検査には、運動の前後のPETスキャンが含まれる場合があります。他の人は、手順の間に追加の放射性トレーサーと薬を届ける必要があるかもしれません。このような場合、スキャンが完了するまでに2〜3時間かかることがあります。

事後テスト

スキャンが完了すると、技術者が画像を再確認できるようになるまで待つように求められます。場合によっては、追加のスキャンのために戻るように求められることがあります。これを心配させないでください。多くの場合、技術者は、より鮮明な画像を必要とするか、関心のある領域をより適切に視覚化するために位置を調整する必要があります。

技術者がスキャンを承認したら、服に着替えることができます。あなたが糖尿病を患っているならば、あなたはあなたの血糖値をチェックしたいと思うでしょう。読み取り値が高い場合は、医療スタッフに知らせてください。

テスト後

ほとんどの人は、PETスキャン後に車で家に帰ることができます。唯一の例外は、手順の前にバリウムまたはアティバンを服用した場合です。もしそうなら、あなたは運転される必要があります。

あなたは、あなたに触れたり、キスしたり、あなたの近くに立ったりする人に対して放射性になることはありません。回復時間はありません。医師の指示がない限り、通常の食事と日常生活に戻ることができます。

吐き気、頭痛、発熱、嘔吐、発疹などの異常な症状が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。

結果の解釈

PET画像は通常48時間以内に医師に送られ、正常な所見と異常な所見の詳細が報告されます。

この画像は、過剰な量の放射性同位元素が蓄積した「ホットスポット」を強調しています。これらは細胞代謝の高い領域です。これは癌を示唆しているかもしれませんが、スポットは解読するのが難しく、他の説明があるかもしれません。あなたの医者は決定的な診断に達するために複数のテストを必要とするかもしれません。

対照的に、放射能の蓄積が少ない領域は「コールドスポット」として知られています。これは、多くの場合、血流の低下または組織壊死（組織死）の結果として、代謝活性が低い領域を示しています。

ファローアップ

PETスキャンは、最初に病気を診断するのと同じように、病気の進行を追跡するのに役立ちます。それらは、腫瘍が縮小し始めて寛解し始めるので、癌治療に対するあなたの反応を評価するのに特に役立ちます。

PETは、心臓発作後の心臓や脳卒中後の脳に生じた損傷を評価するためにも使用できます。そうすることで、医師に機能組織の青写真を提供し、長期的な結果（予後）を予測するのに役立ちます。

ベリーウェルからの一言

PETスキャンは、病気によって引き起こされた損傷を超えて、私たちの体のあり方を見るのに役立つ洗練されたツールです。応答しますそれに。 CTまたはMRI技術と組み合わせることにより、医師は、病気がどれほど進行しているか、攻撃的であるか、または可能性が高いかについて、より正確な肖像画を得ることができます。

高価ですが、PETスキャンは探索的手術よりもはるかに安価で侵襲的です。そのため、医師が検査を勧めた場合は自分で主張することが重要ですが、保険会社はあなたを断ります。

場合によっては、これは医師の交代を意味する場合があります。特に、一緒にいる医師があなたを支持していない場合や、必要な医療分野の専門家でない場合はそうです。多くの場合、より大きな専用の診療所（あなたと同じ状態の多くの人々を治療する診療所）に移行することで、治療の動機付けに必要なサポート、専門知識、およびシステムを手に入れることができます。