あなたが脊椎手術を受ける前に、あなたとあなたの外科医はあなたの手順について多くの詳細について話し合う必要があります。実質的な計画は背中の手術の前に行われ、これらの問題のいくつかは手術の日に近いところで対処されますが、他の問題は手術が行われると予想されるかなり前に考慮される場合があります。
ここにあなたの脊椎外科医があなたの手術の前に評価したいと思うであろう10の事柄があります。
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術前MRIは良いことです
脊椎手術が必要かどうかを判断する際には、磁気共鳴画像法（MRI）がよく使用されます。しかし、このテクノロジーの価値はそれだけではありません。
外科医はあなたのフィルムを参照して、脊椎の解剖学的構造、椎間板の化学的性質、脊椎に存在する変性の程度を評価し、椎間板ヘルニアが存在するかどうか、およびそれが含まれているかどうかを判断します。
これらの要素はすべて、手順の詳細を計画する際に使用されます。
MRIに加えて、脊椎の視覚化を補完する他の画像検査もあるかもしれません。
あなたにぴったりの手術手順を見つけることが重要です
すべての脊椎の問題が同じ外科的方法で修正されるわけではありません。微小椎間板切除術は、単純な腰椎椎間板ヘルニアに最適な手術であることがよくあります。しかし、より侵襲的な開放椎間板切除術は、あなたにとって正しいアプローチかもしれません。また、脊椎が不安定な場合は、まったく異なる手順が必要になる場合があります。
背中の問題に適切な手順を選択するには、多くの要因が関係します。なぜ彼らがあなたのために特定の手順を推奨したのか医師に尋ねてください—それは持続的な改善の可能性に基づいている場合もあれば、危険因子が決定においてより大きな役割を果たす場合もあります。
役立つかもしれないもう一つの知識は、あなたの外科医があなたに推奨される特定の手術をどれくらいの頻度で、そしてどれくらいの期間行っているかということです。
あなたの脊椎は椎間板手術に十分安定していますか？
一部の脊椎の状態には、脊柱の不安定性が伴います。脊椎分離症は、関節間部と呼ばれる脊椎骨の一部の疲労骨折です。骨折が治療されない場合、脊椎すべり症（椎間板ヘルニア）の本格的な症例に進行する可能性があり、1つの脊椎骨がその下の骨の前方または後方に移動します。
外科医は、あなたの痛みが椎間板によるものなのか、脊椎の不安定性によるものなのかをどのようにして知るのですか？
神経根のどこで圧迫が起こっているかを特定することによって。これは、身体検査と診断研究で決定されます。
に発表された2016年の研究によるとアジアの脊椎ジャーナル、腰椎椎間板ヘルニアは、根の下部に影響を与える傾向があります。脊椎分離症は上部を圧迫する傾向があります。身体検査は、根のどの領域が影響を受けているかを特定するのに役立ちます。また、MRIや筋電図検査などの研究も役立ちます。
あなたの坐骨神経痛は本当に椎間板ヘルニアによって引き起こされていますか？
椎間板ヘルニアは坐骨神経痛の一般的な原因であり、神経根症（脊髄神経根の圧迫または刺激）による下肢の痛みです。
しかし、坐骨神経痛には、椎間板ヘルニアとは関係のない他の多くの潜在的な原因があります。これらには、梨状筋症候群、強直性脊椎炎、椎間関節肥大、神経障害、または癌が含まれる場合があります。
あなたの外科医はあなたの手術の前にあなたの病気の関与の場所とあなたの状態の原因を特定します。
間違いのない準備とフォローアップ
椎間板切除術やその他の脊椎手術の準備を整え、手術中および手術後の安全を確保するには、いくつかの手順と医療プロトコルが必要です。
- あなたの手術の前に、あなたの外科医のチームはあなたの手術の潜在的な合併症の通知やあなたのすべての鎮痛剤の監視と管理を含む多くの安全対策の世話をします（あなたはあなたの直前にそれらのいくつかまたはすべての服用をやめる必要があるかもしれません入る）。
- 手術中、あなたのチームはあなたを安全に配置し、麻酔を調整し、あなたの修復が注意深く行われ、あなたの傷が適切に閉じられていることを確認します。
- 適切な種類の術後リハビリテーションや理学療法を受けるなど、手術後に行うことは、治癒に重要です。また、活動が早すぎたり、早すぎたりすると、回復に影響を与える可能性があります。
あなたが物事のスイングにどれだけうまく戻ることができるかに違いをもたらす他のことは、健康的な体重を維持することとあなたの傷をきれいに保つことを含みます。あなたの医者はあなたがあなたと世話をする必要があるすべての要因について話し合います。
あなたは良い外科的候補者を作りますか？
不安、うつ病、二次的利益などの精神的健康の問題は、あなたの回復に影響を与える可能性があります。時には深刻な精神状態が、より悪い手術結果や術後の薬物中毒のような問題の一因となる可能性があります。
二次的利益の例には、仕事に行かない、または同情を得るという言い訳があることが含まれます。
外科医は、多面性人格目録（MMPI）や苦痛とリスク評価方法（DRAM）など、記入するために特別に設計された質問票を提供することにより、根本的な心理的問題についてあなたを評価する場合があります。
あなたの心理状態が有害な結果につながる可能性があることが判明した場合、あなたの外科医は手術を延期し、代わりにあなたをメンタルヘルスの専門家に紹介することを決定するかもしれません。
間違ったレベルに注意してください
ほとんどの腰椎椎間板ヘルニアはL4-L5またはL5-S1のいずれかで持続し、外科医は一般に患者のこれらのレベルを識別できます。
しかし、まれな解剖学的変化により、手技に適した領域を正確に特定することがより困難になる可能性があります。脊椎のまれに影響を受けるレベル、つまりL1-L4で椎間板ヘルニアが発生した場合、これはローカリゼーションのエラーのリスクを高める可能性もあります。
外科医が手術中に間違ったレベルを公開したが、それを認識して正しいレベルに進んだ場合は、問題がまったく問題になっていない可能性があります。しかし、間違ったレベルの脊椎にさらされると、手技時間が長くなったり、感染症を発症したり、外科的に誘発された組織損傷を持続したりするリスクが高まる可能性があります。
おっと！間違った側
英国の2017年の調査によると、体の反対側での手術は、最も一般的なタイプの間違った場所のエラーです。ある研究によると、間違った部位の手術エラーの72％以上は、体の反対側で行われた手術によるものでした。
また、2014年の調査では、この種のエラーの原因となる要因が見つかりました。医療の旅で一緒に移動する書類から、手術の側面が欠落している可能性があります。書類には、クリニックレター、同意書、またはその他の書類が含まれます。署名する前に同意書でこの重要な情報を探すと、自分で物事を少し安全にすることができます。この研究はまた、外科チームがWHO（世界保健機関）の外科安全チェックリストを使用することを提唱しています。著者によると、このチェックリストは、NHSでの間違った部位の手術を最小限に抑えるのに非常に効果的でした。あなたはそれについてあなたの外科医に尋ねるかもしれません。
シャーピーでその領域をマークすることは、手術前に外科チームが使用するもう1つの戦術です。したがって、医師があなたの体に書いても驚かないでください。しかし、それについて躊躇せずに尋ねて、あなたの手術の場所について誰もが言っていることすべてがあなたが言われたことと一致することを確認してください。
腰痛は必ずしも椎間板手術を意味するわけではありません
腰痛があるからといって、椎間板手術が必要というわけではありません。手術を必要としない他の問題が痛みを引き起こしている可能性があります。おそらく最良の例は、理学療法と医学的管理で解決する可能性のある一般的な状態である、椎間板の変性変化です。
腰椎の椎間板ヘルニアは非常に痛みを伴うことがあります。良いニュースは、それがしばしば鎮痛剤および/または筋弛緩薬と組み合わせた理学療法からなる保存的治療で解決することです。このような非侵襲的治療で十分に効果がない場合でも、ステロイド注射による手術を回避できる可能性があります。
満足のいく結果が得られないまま6週間の非侵襲的治療を行った後、手術に至る可能性があります。この場合、椎間板切除術はあなたが求める救済を達成するためにあなたが必要とするすべてであるかもしれません。
単純にする
一般に、下肢の痛みよりも腰痛が多い場合、および/または診断にModic終板の変化が含まれている場合は、より詳細な外科的処置の候補となる可能性があります。そうでなければ、単純な椎間板ヘルニアは、微小椎間板切除術のみを必要とする場合があります。
大規模な手術と長期にわたる回復の可能性に不安がある場合は、医師に正直に話しかけて選択肢を評価し、セカンドオピニオンを検討してください。
ベリーウェルからの一言
まあ、おい！それはかなりのリストでした。頭が回転している場合や、これらすべての質問を追跡する方法がわからない場合でも、心配する必要はありません。あなたの医師があなたの評価を行うとき、あなたの医療記録はこれらの質問に対する答えを持っています。そして、あなたの外科医、プライマリケア医、理学療法士、そして看護師があなたを導き、あなたがそれを有益な手順にするためにあなたの手術の前後のステップを踏むことができるようにあなたがすべてを理解することを確実にするためにそこにいます。
