胃炎とは何ですか？

胃炎は、胃の内壁の炎症を伴う、しばしば苦痛を伴う不快な状態です。症状には、上腹部の痛み、時には吐き気、嘔吐、および/または食べた直後の満腹感が含まれます。胃炎の潜在的な原因はたくさんありますが、ヘリコバクター・ピロリ最も一般的なものの1つです。過度の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはアルコールの使用は、胃炎の追加の一般的な原因です。

胃炎の種類

胃炎の症状は突然現れ、短時間続くことがあります。これは急性胃炎と呼ばれます。他の人は慢性胃炎を患っています。これは、症状が数ヶ月または数年も続くことを意味します。

胃炎は、胃の粘膜の内層がどれほど重傷を負っているかに基づいて、びらん性または非びらん性に分類することもできます。

• びらん性胃炎は、非びらん性胃炎よりも重症で、胃の内壁がすり減り、びらんと呼ばれる痛みが生じます。治療せずに放置すると、これらのただれは胃粘膜の奥深くまで浸透し、痛みを伴う潰瘍を形成する可能性があります。
• 非びらん性胃炎では、根底にある炎症の結果として胃の内壁が変化します。ただし、ライニングの摩耗がないため、侵食や潰瘍は発生しません。

胃炎の症状

胃炎の最も一般的な症状は上腹部の不調または痛みであり、不快な灼熱感またはかじる感覚として説明されることがよくあります。

痛みに加えて、胃炎の他の潜在的な症状は次のとおりです：

• げっぷ
• 腹部膨満
• 食欲減少
• 吐き気または嘔吐
• 少量の食事だけで満腹感

胃炎は潰瘍（胃の内壁の痛み）の形成を促進する可能性があるため、嘔吐物の血液や暗いまたはタール色の便は胃の出血の兆候である可能性があります。

胃の出血の追加の兆候と症状（これらはすべて関連する鉄欠乏性貧血に起因します）は次のとおりです：

• 倦怠感
• 呼吸困難
• めまい
• 弱点
• 薄い肌
• 速い心拍

胃の出血の兆候や症状が見られる場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。重度または悪化する腹痛は、すぐに注意を引くためのもう1つの兆候です。

慢性胃炎は、潰瘍の形成や出血による鉄欠乏性貧血などの合併症を引き起こす可能性がはるかに高くなります。まれに、慢性胃炎の人の中には胃がんを発症する人もいます。

原因

胃炎には複数の原因が考えられます。最も一般的な原因の1つは、細菌の感染症ですヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）、これは手洗いの習慣の悪さやその他の原因から生じる可能性があります。

その他の潜在的な原因は次のとおりです。

• 飲みすぎ
• 喫煙
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の長期使用
• 別の細菌、ウイルス、または真菌による感染

さらに、胃炎は、大手術、外傷、火傷、放射線、または重度の病気の後に発症する可能性があります。悪性貧血（自己免疫疾患）や慢性胆汁逆流などの特定の疾患も胃炎を引き起こす可能性があります。

時々、人の胃炎の正確な原因は不明のままです。

診断

主治医がいくつかの検査を行い、胃炎と診断する場合もありますが、さらに評価するために、消化器病専門医（食道、胃、腸の病気を専門とする医師）に紹介する場合もあります。これは、診断が確実でない場合、または胃炎が重度または持続性である場合に特に起こりやすくなります。

注意深い病歴と身体検査の後に胃炎が疑われる場合は、血液検査と、場合によっては上部消化管（GI）シリーズと呼ばれる一連のX線検査が次に行われる可能性があります。その後、上部内視鏡検査などの追加の検査が必要になる場合があります。

胃炎の持続的な症状については、上部内視鏡検査が主要な診断テストとして上部消化管シリーズに取って代わりました。

血液検査

潜在的な胃の出血による鉄欠乏性貧血を評価するために、医師は次の血液検査を注文します：

• 全血球計算（CBC）
• フェリチンレベルを含む鉄のテスト（フェリチンは鉄を貯蔵するタンパク質です）

あなたの医者はまたあなたのビタミンB12レベルをチェックして悪性貧血を診断するのを助けるかもしれません。この状態では、免疫系が胃細胞によって作られるビタミンB-12結合タンパク質（内因子）を誤って攻撃します。時々、人の免疫系は胃の細胞自体を攻撃します。

この攻撃の結果、ビタミンB-12の吸収が損なわれ、血中濃度が低下します。悪性貧血を診断するために使用される別の血液検査は、内因子（IF）に対する自己抗体です。

最後に、血液抗体検査を使用してH.pylori感染を評価することができますが、他の検査（以下を参照）はより感度が高く、特異的です。

アッパーGIシリーズ

このために、あなたは最初に水と混合された白亜質の白い物質であるバリウムを飲みます。バリウムは食道、胃、小腸の最初の部分を覆っているので、医師はその後の一連のX線検査を行うときに消化管を視覚化できます。

潰瘍や炎症など、胃炎に関連するさまざまな異常が上部消化管シリーズで見られます。

上部内視鏡検査

胃炎の診断が不明確なままである場合、および/または症状が重度または持続性である場合は、上部内視鏡検査が行われることがあります。

上部消化管内視鏡検査では、消化器病専門医が内視鏡（小さなカメラが入った細いチューブ）を口（または場合によっては鼻）から胃に入れます。カメラを使って、彼らは炎症をチェックし、テストのために組織の小さなサンプルを取り除くかもしれません。これは胃生検と呼ばれます。

その他のテスト

これらに加えて、胃炎の診断をサポートまたは確認するために他の検査が行われる場合があります：

• H.pyloriの検査には、呼気検査が推奨される場合があります.このテストでは、特別な液体を飲み、呼気を調べて、細菌の分解産物が胃に存在するかどうかを確認します。
• 便抗原検査もまた、検査するために推奨される場合がありますヘリコバクター・ピロリ。このテストでは、科学者は通常細菌の表面にある抗原を探します。
• 便潜血検査では、便サンプル中の血液を探します。陽性の検査（血液が存在することを意味する）は、消化管内にある種の出血があることを示唆しています。

鑑別診断

他の多くの健康状態は、胃炎で見られる症状と同様の症状を引き起こす可能性があります。

• 胃食道逆流症（GERD）
• 消化性潰瘍疾患（胃炎の合併症である可能性もあります）
• 胃不全麻痺
• 胆嚢疾患
• 炎症性腸疾患（IBD）
• 膵炎
• 胃がん（胃炎の合併症である可能性もあります）

さらに、非胃腸の状態は、次のような急性胃炎と間違われる可能性があります。

• 急性冠症候群（ACS）
• 妊娠

不安定狭心症や急性心筋梗塞（心臓発作）などの急性冠症候群は、緊急の診断と治療を必要とする胃炎模倣薬です。心電図（ECG）と心臓酵素（血液検査）は、知覚された胃の痛みと心臓関連の痛みを区別するために必要です。

これが、診断を確認するために、上記のすべてのテストによる包括的な評価が必要になることが多い理由です。

処理

胃炎の治療は、最初に根本的な原因に対処することを伴います。

たとえば、アルコールまたはNSAIDが胃炎の背後にある原因である場合、それらを止めることが不可欠です。

もしヘリコバクター・ピロリ感染症が原因です。医師は、通常2つの抗生物質とプロトンポンプ阻害剤（PPI）で構成される2週間の投薬計画を処方します。

胃酸は胃の炎症を起こした組織を刺激します。 Prilosec（オメプラゾール）やNexium（エソメプラゾール）などのPPIは、胃酸を減らし、それによって胃炎の症状を緩和し、組織の治癒を促進することによって機能します。

根底にある胃炎の原因が消えると、痛みやその他の症状は治まるはずです。もちろん、薬を止めたり、胃炎の治療を自分で始める前に、必ず医師の診察を受けてください。

根本的な原因を特定して排除したら（わかっている場合）、酸を減らす薬が推奨される場合があります。

プロトンポンプ阻害剤に加えて、ペプシド（ファモチジン）やザンタック（ラニチジン）のようなヒスタミン遮断薬が推奨される場合があります。時々、制酸剤は迅速な救済のためにあなたの治療計画に含まれています。

2020年4月1日更新：食品医薬品局（FDA）は、ブランド名Zantacで知られる成分ラニチジンを含むすべての医薬品のリコールを発表しました。 FDAはまた、OTC形式のラニチジンを服用しないように、また処方ラニチジンを服用している患者に対して、投薬を中止する前に他の治療オプションについて医療提供者と話すようにアドバイスしました。詳細については、FDAのサイトをご覧ください。

これらの酸を減らす薬は、一般的に短期間のみ推奨されることを覚えておいてください。これは、プロトンポンプ阻害剤に特に当てはまります。これは、長期使用による健康への悪影響に関連しているためです。

防止

胃炎の潜在的な原因（喫煙、NSAIDの定期的な使用、過剰なアルコール摂取など）を回避または最小限に抑えることに加えて、研究者は、この細菌が胃炎の原因である頻度を考慮して、H.pylori感染を予防できるかどうかを調べました。 2014年に発表された研究によると、衛生状態の改善により、子供の感染率が低下しました。

感染してからヘリコバクター・ピロリ多くの場合、幼児期に獲得され、糞口経路または経口経口経路を介して人から人へと広がることが多く、親とその子供に適切な衛生習慣を実践するように教えることで、将来の胃炎を防ぐことができます。

あなたの（そしてあなたの子供の）手を石鹸と水で定期的に洗うことに加えて、他の衛生習慣は以下を含みます：

• あなたの水が安全できれいな水源から来ることを確実にする
• 適切に洗浄および調理された食品を食べる
• 調理器具、歯ブラシ、眼鏡、またはコップを共有しない
• 乳幼児の母親の場合、おしゃぶりや哺乳瓶に口を入れたり、食べ物を味わったりしないでください。

ベリーウェルからの一言

胃炎は、短命で多くの場合簡単に治療できるものですが、不快な健康状態です。胃炎と診断された場合は、指示に従って必ず医師に相談してください。効果的な治療を確実にするために、時々繰り返し検査が必要です。そして、変更可能な習慣（アルコールの使用など）があなたのケースに貢献したと思われる場合は、胃炎を改善する変更を続けて、状態を抑えることが最善であることを忘れないでください。