二次原発がんの概要

2番目の原発がんは、以前に別のがんを経験したことがある人の2番目の無関係ながんです。どれか時間。 2番目の原発がんは、最初のがんと同じ組織または臓器、あるいは体の別の領域で発生する可能性があります。これらの二次がんは、遺伝的素因、一般的な危険因子、元のがんの治療に関連している場合もあれば、がんのように散発的に発生する場合もあります。二次原発がんの発生率は小児がん生存者で最も高いですが、成人でも比較的一般的です。二次原発がんの一般的な部位、それらが発生する理由、および予後について学びます。

発生率と統計

二次原発がんの正確な発生率は不明ですが、研究によってある程度の洞察が得られています。二次原発がんが発生する可能性は、次のような多くの要因によって異なります。

• 最初の原発がんの診断時の年齢
• 原発がんの種類
• 原発がんの病期（明らかな理由により、最初のがんが進行した人は、2番目の原発がんを発症する可能性が低くなります）
• 最初の原発がんに対して受けた治療
• 遺伝学
• その他の危険因子（ライフスタイル要因など）

転移対二次原発がん

2番目の原発性癌を最初の癌による転移と区別することが重要です。たとえば、乳がんから肺への転移は、2番目の原発がんではなく、最初のがんの広がりです。この場合、肺の細胞は顕微鏡下では癌性の乳房細胞であり、癌性の肺細胞ではありません。

多くの場合、二次原発がんと転移を区別することは可能ですが、これが常に可能であるとは限りません。一部の腫瘍は非常に未分化であり、細胞が非常に異常に見えることを意味します。これが発生すると、細胞の起源を特定するのが難しい場合があります。

統計

二次原発がんの発生率は着実に増加しており、これは主にがんによる生存率の改善によるものです。 1975年から1979年まで、すべての癌の9％が2番目の原発性癌でした。その数は増加しており、2005年から2009年の間に診断された癌の19％が2番目の原発性癌でした。

二次原発がんの発生率は、小児がん生存者で最も高くなります。これらの人々は最初の癌診断後何年も生きることが多く、小児癌の生存率は改善しているため、これは驚くべきことではありません。たとえば、子供の頃にホジキンリンパ腫の放射線治療を受けた女性の場合、乳がんを発症する累積リスクは50歳までに35％です。

2016年の研究では、特定のがんの種類に関連する二次原発がんのリスクをより詳細に調べました。この研究では、研究者は1992年から2008年にかけて最も一般的な10種類の癌を発症した200万人以上を評価しました。10％以上が二次原発癌を発症しました。二次原発癌を発症した人々のうち、13％が元の癌で死亡し、55％が二次原発癌で死亡しました。

危険

二次原発がんを発症する可能性は、年齢、最初に発生したがんの種類、危険因子、家族歴、生活習慣など、多くの要因によって異なります。

二次原発がんの種類

全体として、二次原発がんの最も一般的なタイプは肺がんであり、がんを生き延びた人々がこの概念を理解することが重要です。

異なる部位での二次原発がん

乳がんの後に肺腫瘍を発症した女性に驚くべき発見が見られました。乳がんを患った人の肺の結節は転移であると強く疑われるかもしれませんが、これは常にそうであるとは限りません。実際、2018年の研究では、そのような結節の47％のみが転移であり、40％が原発性肺がん（2番目の原発性がん）でした。

同様に、肺がんの治療に成功した人は、後に無関係の前立腺がんを発症する可能性があります。

同じ組織または臓器における二次原発がん

同じ臓器で発生する二次原発がんの例には、以前に左側乳がんの乳房切除術を受けた人の右側乳がんが含まれる場合があります。この場合、2番目の原発性癌は最初の癌とは無関係であり、サブタイプと分子プロファイルが大幅に異なる可能性があります。別の例は、別の葉の癌を取り除くための手術が成功した後、肺の別の葉で発生する新しい無関係の癌です。

二次がんに最も関連するがん

先に述べたように、小児がんの生存者は、二次原発がんを発症するリスクが最も高くなります。上記の2016年の研究では、非ホジキンリンパ腫または膀胱がんの患者が二次性悪性腫瘍を発症するリスクが最も高かった。

二次原発がんのリスクは低いかもしれませんが、頭頸部がんの人々の間では、二次原発がんが2番目に多い死因です。

原発性非黒色腫皮膚がん（基底細胞がんや皮膚の扁平上皮がんなど）でさえ、二次がんと関連している可能性があります。アジアの男性を対象とした2018年の研究では、男性は非黒色腫の皮膚がんを患っていなかった男性よりも、二次原発がんを発症する可能性が43％高かった。これには、唇、口腔、咽頭のがんのリスクが2.99倍に増加し、泌尿生殖器がん（膀胱や前立腺のがんなど）のリスクが3.51倍に増加したことが含まれます。

米国での初期の大規模な研究でも、非黒色腫皮膚がんに関連する二次原発がんのリスクが高いことがわかりました。乳がんと肺がんは女性に最も一般的であり、黒色腫は男性と女性の両方に一般的です。

原因

癌を患った人が二次癌を発症するリスクが高くなる理由はいくつかあります。これらのいくつかは次のとおりです。

機会

二次原発がんの明確な説明がない場合があり、誰もががんを発症するリスクがあります。現在、男性の2人に1人、女性の3人に1人が、生涯にわたって癌（非黒色腫皮膚癌を除く）を発症すると考えられています。

二次がん

癌の治療は、人を二次原発癌にかかりやすくすることもあります。放射線療法と化学療法薬はどちらも発がん性物質です。 （リスクは通常、元の癌を治療することの利点よりもはるかに低いことに留意してください。）

小児がんの放射線療法は、後の二次がんのリスクを大幅に高めます。乳がんの放射線療法を受けた女性の乳房の血管肉腫のリスクなど、放射線療法に関連するリスクが非常に低い場合もあります。一部の化学療法薬は、他の化学療法薬よりも二次がんに関連している可能性が高くなります。

一般的な露出

ある癌の危険因子は、人が他の癌を発症する素因となる可能性があります。たとえば、喫煙は肺がんに関連していますが、膀胱、食道、肝臓、結腸などのがんにも関連しています。必ずしも喫煙に関連するとは考えられていませんが、急性骨髄性白血病の症例の約25％は喫煙が原因であると考えられています。

他のライフスタイルの慣行も同様に人々を癌にかかりやすくする可能性があり、肥満は癌の主要なライフスタイル関連の危険因子として喫煙と真っ向から競争しています。

遺伝学

場合によっては、人は原発性癌と続発性癌の両方で役割を果たす癌を発症する遺伝的素因を持っているかもしれません。

多くの癌のリスクを高めるいくつかの遺伝的症候群と遺伝子突然変異があります。たとえば、BRCA遺伝子変異は、乳がんのリスクの増加だけでなく、卵巣、前立腺、膵臓、および肺のがんにも関連しています。

現在利用可能な遺伝子検査では、すべての家族性がんを定義することはできません。遺伝カウンセリングは、がんの強い家族歴がある人にとって重要です。

場合によっては、一般的な遺伝子変異の組み合わせが癌のリスクと関連している可能性があり、ゲノムワイド関連研究は将来の遺伝的リスクの理解を向上させることを約束します。

ベリーウェルからの一言

二次原発がんはがん生存者によく見られ、場合によっては、元のがんよりも生命への脅威となる可能性があります。あなた自身の癌の擁護者であり、二次原発癌の潜在的な危険因子と、推奨される特別なスクリーニングまたは遺伝カウンセリング/検査について医師に相談することが重要です。