臨床試験のための混合食事耐性試験

混合食事耐性試験（MMTT）は、膵臓で産生され、インスリンを産生するベータ細胞がどの程度機能しているかを評価します。タンパク質、炭水化物、脂肪を含むリキッドミールリプレイスメントを飲むことを含みます。その後、血液サンプルが30分ごとに2時間採取されます。サンプルは評価のためにラボに送られます。

MMTTはベータ細胞予備能のゴールドスタンダードと見なされていますが、時間がかかり侵襲的であるため、医師が糖尿病治療の一部として使用することはめったにありません。代わりに、MMTTは、臨床研究試験などの研究環境での測定ツールとして最も頻繁に使用されます。 MMTTが臨床現場で使用される場合、ほとんどの場合、1型糖尿病の人に行われます。

飲料は血糖値を上昇させ、その結果、膵臓は血糖値を正常化するのにちょうど十分なインスリンを放出します。

ヒーロー画像/ゲッティイメージズ

用途

医師が糖尿病患者のためにMMTTを注文する主な理由は、膵臓がインスリン（食物を食べた後の血糖値を正常化するホルモン）をどれだけ効果的に産生できるかを判断することです。テスト結果は、膵臓がインスリンを過少生産しているか、インスリンを過剰生産しているか、またはインスリンをまったく生産していないかを示すことができます

繰り返しになりますが、MMTTは主に臨床試験用に予約されていますが、臨床環境で使用される可能性のある状況がいくつかあります。

1型糖尿病と診断された非常に幼い子供のために、膵臓がまだ作っているインスリンの量を調べます。
糖尿病ではないが、食事の2〜3時間後に低血糖を経験する人にとって、反応性低血糖症と呼ばれる病状。 MMTTは、その人の膵臓が食物に反応して過剰なインスリンを放出しているかどうかを判断できます。
胃バイパス手術を受けた後に食後低血糖のエピソードがある人のために。
低血糖の再発エピソードがあるインスリノーマ（膵臓の腫瘍）が疑われる人の場合。

膵臓のベータ細胞はブドウ糖に加えて特定のアミノ酸や脂肪酸に反応するため、臨床試験で使用する場合、MMTTはインスリンに包括的な生理学的刺激を与えることができます。たとえば、研究試験では、医薬品開発にMMTTテストを使用して、インスリンポンプ、グルカゴン様ペプチド（GLP-1）アゴニスト、連続グルコースモニターなどの特定の種類の治療法の有効性を評価する場合があります。

テストの前に何を期待するか

MMTTテストの前に、事前に少なくとも8軒の家を断食する必要があります。これは、水以外は何も摂取しないことを意味します。砂糖を含むブレスミントやチューインガムでさえ、結果を捨てることができます。誤って水以外のものを食べたり、飲んだり、噛んだりした場合は、テストのスケジュールを変更する必要があります。

また、激しい運動、アルコール、カフェイン、タバコの使用を制限するように求められる場合があります。これらの活動はインスリン感受性に影響を与える可能性があるためです。

1つの場所に数時間座っているので、快適な服を着ることを計画してください。その時間のほとんどの間、あなたは好きなことを自由に行うことができるので、あなたは読書、裁縫、またはあなたのラップトップのために何かを持って行きたいかもしれません。

あなたの子供がテストを受けていて、それについて心配しているように思われる場合、彼らは特別な毛布、ぬいぐるみ、または他の快適な物を持って行くことができます。

テスト中に何を期待するか

MMTTのために数時間を取っておきます。テスト自体は通常最低2時間かかり、準備も必要です。カレンダーで十分な時間をクリアするために、医師に検査に必要な時間を確認するように依頼してください。

MMTTには複数のステップが含まれます。

あなたが予約のために到着したとき、完了するためにいくつかの事務処理があるかもしれません、その後、看護師はあなたの身長を測定してあなたの体重を量ります。
次に、静脈内（IV）カテーテルが配置される部屋に案内されます。血液サンプルの採取に使用されます。 IV針を挿入すると、一時的に不快になることがあります。たとえば、挿入するとピンチを感じることがありますが、一度挿入すると、痛みやその他の不快感はありません。
IVを配置したら、液体の食事飲料を飲みます。この飲料はミルクセーキに似た味で、さまざまなフレーバーがあります。
その後、2時間にわたって30分ごとにIVから採血されます。あなたがいる間
待っている間、ノートパソコン、携帯電話、タブレットで本を読んだり、仕事をしたり、テレビを見たり、単にリラックスしたり、昼寝したりすることができます。

MMTTテストを90分に短縮することの有効性を判断し、採血回数を1回に制限するためのいくつかの研究が行われていることに注目するのは興味深いかもしれません。

テスト後に何を期待するか

テスト後、血液サンプルはラボに送られます。結果が出るまでに数週間かかる可能性があります。それが起こったときあなたの医者はあなたに通知します。

MMTTを使用した後は、副作用は発生しないはずです。 IV針を抜いた後、その領域に包帯を巻いて、いつでも外すことができます。時々IVの後にわずかな打撲傷があります。

断食をして、好きなものを食べたり飲んだりできます。

経口ブドウ糖負荷試験とは異なります

疑問に思われるかもしれませんが、MMTTは経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）と同じですか？これらのテストには類似点がありますが、過去にOGTTを使用したことがある場合は、まったく同じではないことがわかります。

OGTTは耐糖能の優れた指標であり、空腹時血糖（FBG）やヘモグロビンA1cなどの他の試験と組み合わせて、前糖尿病、糖尿病を診断し、妊娠糖尿病をスクリーニングするために使用されます。

MMTTと同様に、少なくとも8時間絶食する場合は、このテストを受ける必要があります。ただし、混合食を飲むのとは対照的に、OGTTの間、人は水に溶解した75グラムのブドウ糖（砂糖）に相当するブドウ糖負荷のみを摂取するように求められます。

OGTTの結果は、臨床医が空腹時血糖障害（IFG）および耐糖能障害（IGT）を判断するのに役立ちます。 IFGとIGTは、MMTTを使用して診断することはできません。後者は、標準化されていない経口ブドウ糖負荷試験を提供するためです。

1型糖尿病の診断には使用されません

MMTTはできます支援する耐糖能異常の初期段階の検出には使用されますが、1型糖尿病の診断には使用されません。代わりに、症候性の患者では、米国糖尿病学会は、1型糖尿病の急性発症を診断するために血糖値を使用することを推奨しています。併せて、c-ペプチド検査または自己抗体検査（両方とも血液検査）は、1型糖尿病の診断を確認することができます。

1型糖尿病のスクリーニングは糖尿病のリスクを決定することができます

1型糖尿病は通常、病気が進行するまで診断されません。医学の進歩により、私たちは現在、研究試験の設定で、一親等の家族、または1型糖尿病の発端者で1型糖尿病をスクリーニングする能力を持っています。スクリーニングは、自己抗体のパネルのテストで構成されています。糖尿病では、これらの自己抗体が膵臓のインスリン産生ベータ細胞に対する身体の攻撃の活性化を示し、最終的にベータ細胞を死に至らしめます。アメリカ糖尿病学会は次のように述べています。

「1型糖尿病患者の一等親血縁者の研究から、2つ以上の自己抗体の持続的な存在が臨床的高血糖と糖尿病のほぼ確実な予測因子であることが明らかになりました。進行速度は年齢に依存します。抗体の最初の検出、抗体の数、抗体の特異性、および抗体の力価。」

自己抗体を使用して糖尿病のリスクを判断することで、糖尿病性ケトアシドーシスの発生率を低下させ、研究者が予防研究を設計するのを支援し、病気の進行を遅らせる可能性があり、人々が病気を理解してよりよく準備できるようにします。

自己抗体を持っているからといって、必ずしも本格的なインスリン依存型1型糖尿病を患っているわけではないことに注意することが重要です。むしろそれはあなたがそれを開発する可能性が高まることを意味するかもしれません。病期分類プロセスの詳細については、American Diabetes Standards ofCareにアクセスしてください。