便潜血検査（FOBT）は、便または便をスクリーニングして、裸眼では見えない血液（潜血と呼ばれる）を検査する非侵襲的な方法です。便に血液がある場合、これは便に血液があることを示します。消化管のどこかで出血が起こっている可能性があります。これは、いくつかの状態の症状である可能性があり、結腸直腸癌の初期の兆候でもあります。この検査は、便潜伏検査、血液検査、グアヤクスミア検査、gFOBT、イムノアッセイFOBT、免疫化学的FOBT、FIT、およびiFOBTとしても知られています。
シンディ・チョンによるイラスト、ベリーウェルテストの目的
医師は、結腸ポリープ、憩室症、痔核、潰瘍、大腸炎と呼ばれる炎症性腸疾患、結腸直腸癌などの基礎疾患があるかどうかを判断するために、便潜血検査を命じることがあります。消化管に出血を引き起こし、最終的には便に達する可能性があります。
この検査は診断的ではありませんが、追加の検査の推進力として役立ちます。便潜血検査は糞便中の血液の存在を探すために使用されますが、出血がある場合はどこに出血があるかは示されません。から来ている、またはそれを引き起こしているもの。
あなたの医者はこれらの理由でFOBTを注文するかもしれません：
結腸直腸がんのスクリーニング
FOBTは、結腸直腸癌を発症するリスクが平均的な45歳以上の人の血便を探すためのスクリーニングツールとして最も一般的に使用されます。医師は通常、これらの基準を満たす人にFOBTを使用することを推奨しています。毎年行われます。
結腸直腸癌は、米国における癌関連死の第2の原因であり、3番目に一般的な種類の癌であり、後の段階になるまで明らかな症状がないことがよくあります。
ほとんどの場合、良性または無害の結腸ポリープから始まります。これは、50歳以上の人々に実際に非常に一般的な組織の成長です。ただし、これらのポリープの一部は前癌性または癌性になり、便が通過すると微小な量で成長して出血します。この出血は結腸直腸癌の初期兆候と見なされ、場合によっては唯一の初期兆候であるため、定期的なスクリーニングが行われます。便中の血液は非常に重要です。がんを早期に発見することで、治療結果を大幅に改善できます。
FOBTの潜在的な欠点の1つは、体内で何が起こっているかを常に正確に示すとは限らないことです。たとえば、一部のがんや結腸ポリープは出血しないため、実際にがんやポリープを患っている場合は、偽陰性の検査結果につながる可能性があります。逆に、次のような要因により偽陽性の結果が得られる場合があります。検査前および検査中に医師から与えられた食事制限および投薬制限を順守するか、ポリープや癌ではなく、軽度の胃腸感染症、痔核、またはその他の状態があるためです。
貧血の考えられる原因を探す
貧血の兆候や症状がある場合、医師はFOBTを注文することがあります。貧血は、血流を介して酸素を効果的に運ぶのに十分な赤血球がない状態です。一般的な症状には、倦怠感、皮膚の青白さ、ヘモグロビン数の減少などがあります。あなたの血の中で、そして弱さ。
すでに貧血と診断されている場合、貧血の原因が見つからなければ、医師はFOBTを勧めることもあります。テスト結果は、消化管からの失血が貧血の原因の一部である可能性があるかどうかを示し、医師に進め方を指示することができます。
たとえば、検査で便中の血液が陽性の場合、医師は、潰瘍、憩室症、結腸ポリープなど、出血を引き起こす可能性のある状態についてさらに検査することを知っています。検査の結果、便に血液がないことがわかった場合、医師は貧血の別の潜在的な原因を探すために移動する可能性があります。
リスク
これは非侵襲的なテストであるため、FOBTに伴うリスクはありません。
テスト前
医師からFOBTキットが提供されます。このキットには、自宅で便のサンプルを収集する方法が記載されています。テストの準備は、使用するように求められた方法によって異なります。
- グアヤクスミアテスト（gFOBT）：このテストでは、血液が存在すると色が変わる化学物質を使用します。通常、3つの異なる日に3つの便サンプルを収集し、分析のためにラボに送ります。このテストでは、正確さを確保するために、事前に特定の食品や薬を控えることが必要です。
- 糞便免疫化学検査（FIT）：便潜血を評価するための新しい検査であるFITは、抗体を使用して血液を検出し、gFOBTよりも感度が高い可能性があります。特別な食事制限を必要とせず、いつでも実行できます。 。この検査では、医師の指示に従って1〜3個の便サンプルを収集し、検査室に送ることができます。
代わりに、医師は水洗い可能な試薬パッドまたはティッシュの購入を勧める場合があります。このテストは処方箋なしで市販されており、3日間に分けて排便時にパッドまたはティッシュをトイレに入れる必要があります。 。血液があると色が変わる化学物質を使用することでgFOBTと同様に機能し、gFOBTと同様に、テストを行う前に従う必要のある食事制限があります。結果を自分で読んで、医師に送ってください。
この検査はかなり敏感ですが、多くの医師は、患者が検査技師ほど正確に検査結果を解釈できない可能性があるため、gFOBTまたはFITを行うことを好みます。
タイミング
この検査にかかる合計時間は、医師からの指示と使用されている方法によって異なります。
グアヤクスミアテスト（gFOBT）を実施している場合は、テストの準備とサンプルの収集に約1週間半を費やします。サンプルの評価と結果の配信を含むプロセス全体には、最大4週間かかる場合があります。
結腸直腸癌のスクリーニングに糞便免疫化学検査（FIT）が使用されているため、サンプルの収集に数分を費やすだけです。サンプルの準備と提供、および評価を考慮すると、プロセス全体に数週間かかる場合があります。
医師が貧血による消化管の出血を探すためにFITを行っている場合、またはより徹底的な結腸直腸癌のスクリーニングを行いたい場合は、約2週間半から3週間かかります。これはラボによって異なりますが、主に3つの異なるサンプルを別々の日に収集する必要があるという事実と関係があります。
フラッシュ可能な試薬パッドまたはティッシュテストは、連続した3日間の排便後に自分で結果を読み取って記録し、その結果を医師に送信するため、他の2つの方法ほど時間がかかりません。この合計時間方法は準備を含めて約6〜10日です。
ロケーション
自宅でこれらの検査のために便のサンプルを収集し、それを医師の診察室に持参または郵送するか、血液の存在を分析するために検査室に送ります。試薬パッドまたは組織テストの場合、このテストを実行しますそして自宅で結果を記録します。
飲食
gFOBTまたはフラッシュ可能な試薬パッド/組織テストの準備をするために、必要に応じて、便サンプルを収集するか、テストを実行する前に、特定の食品や薬剤を一定期間避けるように指示されます。
医師から具体的な指示がありますが、最も正確な結果を得るには、gFOBTまたは試薬パッドのテスト前およびテスト中に次のことを避ける必要があります。
- アスピリン、アリーブ（ナプロキセン）、モトリン/アドビル（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、胃や腸の出血を引き起こす可能性があり、テストで偽陽性を引き起こす可能性があります。場合、偽陽性とは、検査で便に血が混じっていることを示しますが、それはNSAIDによって誘発された出血によるものであり、癌やポリープによるものではないことを意味します。可能であれば、FOBTの前の7日間はNSAIDを避けるのが理想的です。便のサンプルも採取し終えるまで、それらから離れる必要があります。
- 牛肉、子羊肉、豚肉などの赤身の肉、およびブロッコリー、カブ、西洋わさび、カリフラワーなどの他の食品も、FOBTで偽陽性を引き起こす可能性があります。これらは、テスト前の3日間、およびテスト全体を通して避ける必要があります。処理する。
- 痛風の治療に使用されるコルクリス（コルヒチン）、甲状腺疾患によく使用されるヨウ素サプリメントなどの酸化薬、真菌感染症の治療に使用される可能性のあるホウ酸などの薬も、偽陽性の結果を生み出す可能性があります。テスト中の化学物質との反応。これらは、テスト前の3日間、およびテスト期間中は避ける必要があります。
- ビタミンCサプリメントは、テストの化学物質に影響を与える可能性があり、逆の問題を引き起こす可能性があります-それらは偽陰性を引き起こす可能性があります。偽陰性とは、実際には可能性があるのに、便に血液がないことをテストが示すことを意味します。ビタミンCサプリメント、ビタミンCを添加したジュース、または1日あたり250 mgを超えるビタミンCを与える果物は、FOBTの前の3〜7日間、およびテストプロセス中は避ける必要があります。
前述のように、FITを行っている場合は、食べ物や薬を避ける必要はありません。
費用と健康保険
FOBTのコストは、使用する方法や結果がどのラボから得られるかによって異なりますが、低コストのテストと見なされます。
健康保険に加入している場合、Affordable Care Act（ACA）は、メディケアと民間保険会社の両方が、FOBTを含む結腸直腸がんのスクリーニング検査のすべての費用を負担することを義務付けています。結腸直腸がんをスクリーニングするためのFOBTがある場合は、自分のポケット。
ただし、適用除外された健康保険プランを利用している場合、つまりACAが制定された2010年より前に存在していた場合、これらの要件は保険会社には適用されません。これはあなたのFOBTがカバーされないという意味ではありませんが、あなたは確実に調べるためにあなたの保険会社またはあなたの職場の人事担当者に連絡するべきです。
貧血の原因を探すためのFOBTがあり、保険に加入している場合は、必要な検査と同じように補償される可能性がありますが、計画によっては、控除額や共同保険を支払う必要がある場合があります。ご不明な点がございましたら、保険証裏面の番号で健康保険会社にお問い合わせください。
メディケイドを使用している場合、結腸直腸がんのスクリーニングとしてのこの検査の対象範囲は、現在の状態によって異なります。詳細については、最寄りのメディケイドオフィスにお問い合わせください。
テスト中
メーカーによって異なる場合があるため、必ず医師が提供し、キットに付属している指示に正確に従ってください。
事前テスト
便のサンプルを採取する前に、医師から与えられた特定の食事制限に従っていることを確認する必要があることを忘れないでください。そうしないと、結果が正確でない可能性があります。
テスト全体を通して
便のサンプルを収集する準備ができたら、毎回数分しかかかりません。便のサンプルをすべて収集するまで、医師から指示された食べ物や薬は避けてください。
一般に、gFOBTとFITの場合、キットの乾燥した容器を使用して、排便が便器に入る前、または尿と混ざる前に排便を収集します。キットには、木製のスパチュラまたはブラシが含まれている場合があります。排便のいくつかの異なる領域から少量の便を収集するために使用します。カードに便を塗った後、封筒に一晩保管して乾かします。または、コンテナに保管するように求められる場合があります。残りの排便はトイレに流し込むことができます。
1つのサンプルのみを実行している場合を除き、次の2つの排便については、異なる日に行われている限り、これと同じプロセスに従います。 3回の排便からサンプルを収集したら、それらを郵送するか、診療所に持参するか、血液の存在を分析するためにラボに発送します。
このテストで通常3つのサンプルを収集する理由は、ポリープや癌がある場合、出血が継続しない可能性があるためです.3つの異なる日からの3つのサンプルを使用すると、この場合に出血をキャッチする可能性が高くなります。
キットに付属の説明書に従いますが、通常は水洗い可能な試薬パッドまたはティッシュを使用します。排便後、パッドまたはティッシュをトイレに置きます。便に血液がある場合、パッドは変化します。色。これを異なる日に3回行い、表示された変更を記録します。注：結果は便器クリーナーの影響を受ける可能性があるため、きれいな水を含むものを使用してテストすることをお勧めします。
事後テスト
結果ができるだけ正確になるように、できるだけ早くサンプルを適切な場所に送信するようにしてください。キットには、収集したものを適切に封印してラベルを付ける方法が説明されています。
フラッシュ可能な試薬パッドを使用している場合は、結果を医師に送信してファイルに保管してください。
テスト後
最後の便サンプルを収集するか、最後のパッド/組織テストを実行したら、食べ物を食べたり、医師が止めた薬を服用したりすることができます。
結果の解釈
便のサンプルが検査室に送られた場合、検査結果が陽性（便に血液がある）または陰性（便に血液がない）になるまで2週間以上待たなければならない場合があります。
偽陽性ではないと仮定すると、gFOBTまたは試薬パッドの結果が陽性の場合は消化管のどこかで出血していることを意味しますが、FITの結果が陽性の場合はもう少し具体的であり、どこかで出血していることを示します。下消化管。
結果の大部分は否定的ですが、これは必ずしも結腸直腸癌やポリープがないことを意味するわけではありません。一部のポリープやがんは出血しないため、これらの問題が存在するにもかかわらず、検査は「クリーン」である可能性があります。これは、この検査を毎年、または医師の推奨に従って行うことの重要性を強調しています。
また、検査結果が陽性であるからといって、必ずしも癌にかかっているとは限らないことも忘れないでください。痔核、良性ポリープ、潰瘍、大腸炎、憩室症など、消化器系で何か他のことが起こっている可能性があります。または、鼻や歯茎の出血が原因で血液を飲み込んだ可能性があります。
フラッシュ可能な試薬パッドまたはティッシュを使用した場合、キットには、監視する色の変化と結果の記録方法が説明されています。ただし、結果は尿中または月経期の血液の影響を受ける可能性があることを知っておいてください。結果が不明確に思われる場合は、代わりにgFOBTまたはFITの実施について医師に相談してください。
検査結果について質問がある場合は、必ず医師に相談してください。
ファローアップ
結腸直腸癌をスクリーニングするためのFOBTがあり、検査結果が陰性である場合、平均的なリスクがある限り、医師はおそらく1年以内に再度検査を受けることを勧めます。あなたの医師はまた、あなたの結果が実際に偽陰性でないことを確認するために、結腸直腸癌をスクリーニングする別の方法として結腸内視鏡検査を命じることがあります。
結腸直腸癌のリスクが平均的な人の場合、結腸内視鏡検査は10年ごとにのみ必要です。ただし、結腸直腸癌の家族歴、肥満、アルコールの過剰使用などの要因により結腸直腸癌のリスクが高い場合は、または喫煙している場合、医師はFOBTや結腸内視鏡検査などのスクリーニングツールをより頻繁に使用したいと思うでしょう。
便のサンプルで血液が陽性の場合、医師は結腸内視鏡検査または柔軟なS状結腸鏡検査を命じて消化管をさらに調査し、出血の原因と場所を特定します。これはできるだけ早く予定されている可能性があります。これらの検査は、潰瘍、痔核、大腸炎、憩室症、ポリープ、癌など、出血の原因となる可能性のある多くの状態を診断できます。
潰瘍、痔核、大腸炎、憩室症と診断された場合は、医師が治療の選択肢について話します。 S状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査中にポリープおよび/または癌が見つかった場合、医師は組織サンプルを採取して癌をチェックするか、手順と同時に見つかったポリープを取り除くことさえあります。
ベリーウェルからの一言
FOBTは、結腸直腸癌との闘いにおける重要なスクリーニングツールです。 FOBTは、結腸直腸癌による死亡数を15％から33％減少させることが繰り返し示されています。45歳で結腸直腸癌のリスクが平均的である場合、毎年FOBTを行うか、医師としてこのテストは、かなり低コストで、実行が簡単で、時間がかからず、最終的には命を救う可能性があります。
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