慢性緊張性頭痛とは何ですか？

ほとんどの人は、緊張型頭痛を経験したことがあります。痛みは通常、頭の両側の鈍い締め付けまたは圧力であり、頭の周りにきつい輪ゴムがあると説明されることがよくあります。

緊張性頭痛は通常、ストレス、不安、脱水症、絶食、または睡眠不足によって引き起こされ、通常、タイレノール（アセトアミノフェン）などの市販薬で解決します。

一部の人々はこれらの頭痛を頻繁に経験します。これは慢性緊張型頭痛として知られている状態です。人口の約3％に影響を与える原発性頭痛障害である慢性緊張性頭痛は、毎日発生し、生活の質と日常の機能に悪影響を与える可能性があります。

症状

緊張性頭痛は一般に「ストレス性頭痛」または「筋収縮性頭痛」と呼ばれます。それらは通常、鈍い、痛む痛みであり、額、側面、または後頭部全体の圧迫感や圧迫感が含まれる場合があります。頭皮、首、肩にも圧痛を感じる人もいます。

慢性緊張性頭痛は、平均して1か月に15日以上、3か月以上発生します。頭痛は数時間続くこともあれば、数日間続くこともあります。

原因

緊張型頭痛は通常、肩、首、頭皮、顎の筋肉の緊張によって引き起こされます。歯ぎしり（歯ぎしり）や顎の食いしばりも要因となる可能性があります。

頭痛は、ストレス、うつ病、または不安が原因である可能性があり、ストレスの多い仕事で長時間働く、夜に十分な睡眠が取れない、食事を抜く、または定期的にアルコール飲料を飲む人々によく見られます。

診断

日常生活に支障をきたす頭痛がある場合や、週に2回以上頭痛の薬を服用する必要がある場合は、医師に相談してください。

予約の前に、日、時間、痛みの説明、強度、およびその他の症状を記録した頭痛日記をつけると役立つ場合があります。あなたの医者が尋ねるかもしれないいくつかの質問は以下を含みます：

• あなたの痛みは脈動しますか、それは鋭いまたは刺すようなものですか、それともそれは一定で鈍いですか？
• あなたは働くことができますか？
• あなたの頭痛はあなたの睡眠を妨げますか？
• どこで痛みを感じますか？それはあなたの頭全体、あなたの頭の片側だけ、またはあなたの額またはあなたの目の後ろにありますか？

あなたの医者はおそらく症状だけに基づいてあなたを診断することができるでしょう。ただし、頭痛が通常のパターンに合わない場合は、他の診断を除外するために、医師が磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を注文することがあります。

慢性緊張型頭痛は、慢性片側頭痛、持続性片側頭痛、顎関節機能障害（TMJ）、群発性頭痛などの他の慢性的な毎日の頭痛障害と混同されることがよくあります。

処理

慢性緊張性頭痛の患者に対する薬物療法には、通常、予防薬が含まれます。

アミトリプチリン（エラビル）は、慢性緊張性頭痛の予防に有益であることがわかっている薬の1つです。アミトリプチリン–三環系抗うつ薬–は鎮静薬であり、通常は就寝時に服用します。

三環系抗うつ薬に関する22の公開された研究の2017年のメタアナリシスによると一般内科ジャーナル、これらの薬は、頭痛の頻度を減らすという点でプラセボよりも優れており、1か月あたりの頭痛の日数は平均4。8日少なくなっています。

医師が検討する可能性のある追加の予防薬には、レメロン（ミルタザピン）などの他の抗うつ薬、またはニューロンチン（ガバペンチン）やトピラマート（トピラマート）などの抗けいれん薬があります。

医師は、次のような頭痛のエピソードを治療するための薬を処方する場合もあります。

• アセトアミノフェン、ナプロキセン、インドメタシン、ケトロラク、またはナプロキセンを含む処方強度の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• アヘン剤
• 筋弛緩薬
• バリウムなどのベンゾジアゼピン

ジャーナルに掲載された22の研究の2019メタアナリシス痛みの練習緊張性頭痛予防のためのボトックスの使用についてはさまざまな結果が見られ、ほとんどの研究で、痛みの尺度スコアの低下と、頭痛の頻度と重症度の軽減におけるその有効性のいくつかの証拠が示されています。

非薬物治療

行動療法は、慢性的な緊張性頭痛を防ぐために、単独で、または薬物療法と組み合わせて使用​​されることがあります。行動療法の例は次のとおりです。

鍼治療：鍼治療は、針を使用して、体全体に活力（または「気」）を運ぶ特定の経路（または「子午線」）に接続すると考えられる体の特定のポイントを刺激する代替療法です。

ジャーナルに掲載された2016年の文献レビュー頭痛慢性緊張型頭痛やその他の慢性頭痛状態の効果的な治療法として鍼治療を支持する証拠があると報告しています。さらに、調査結果はまた、鍼治療が費用効果の高い治療法である可能性があることを示唆しています。

バイオフィードバック：筋電図（EMG）バイオフィードバックでは、電極が頭皮、首、上半身に配置され、筋肉の収縮を検出します。その後、患者は頭痛を防ぐことを期待してその筋肉の緊張を制御するように訓練されます。

ただし、このプロセスには費用と時間がかかり、緊張性頭痛の治療または予防に対するその有効性を裏付ける証拠が不足しています。

理学療法：理学療法士は、頭と首のきつい筋肉に作用する運動を処方することができます。

認知行動療法（CBT）：認知行動療法は、頭痛の引き金を特定し、より適応性があり、ストレスの少ない方法でそれらに対処する方法を学ぶことを含みます。多くの頭痛の専門家は、患者の治療計画を立てる際に、投薬に加えてCBTを推奨することがよくあります。

歯ぎしりや顎の歯ぎしりを治療することは、それらが頭痛を引き起こしているときに役立ちます。さらに、定期的な運動をするだけでなく、良好な睡眠衛生を実践することは、緊張性頭痛を防ぐのに有益です。

で公開された2017年の研究BMJオープンCBTは、マインドフルネスなどの慢性緊張性頭痛に対する他の自己管理技術の有効性を高め、痛みの強さを軽減し、気分を改善し、頭痛に関連する障害を軽減できることがわかりました。

サプリメント

慢性的な緊張性頭痛を持つ一部の人々は、サプリメントを使用して救済を見つけます。アメリカ神経学会とアメリカ頭痛学会は、次のサプリメントがおそらく効果的であると報告しています：

• 蕗
• ナツシロギク
• マグネシウム
• リボフラビン

ベリーウェルからの一言

慢性緊張性頭痛は、緊張性頭痛のまれな衰弱性の形態です。仕事、人間関係、日常生活に支障をきたす可能性があります。月に15日以上、平均して3か月以上発生する頭痛に悩まされている場合は、慢性緊張型頭痛の治療と予防に役立つ薬を処方できる医師に相談してください。

頭痛が突然起こったり、睡眠から目覚めたり、一度に数日間続く場合は、頭痛の根本的な原因を除外するために医師に相談することも重要です。