好中球は、他の機能の中でもとりわけ、感染から私たちを保護する白血球（WBCまたは顆粒球）の一種です。それらは私たちの体の白血球の約40％から60％を構成し、細菌感染を経験したときに現場に到着する最初の細胞です。通常の（絶対）好中球数は、血液1マイクロリットルあたり2500〜7500好中球です。好中球数は、白血病と同様に骨髄での産生が増加するため、または身体的または精神的ストレスのために、感染症で多くなる可能性があります。好中球の数が少ないことは、白血病、一部の感染症、ビタミンB12欠乏症、化学療法などの状態の病気の兆候である可能性もあります。
ベリーウェル/ローラポーター
関数
好中球は、骨髄によって産生される血球の最大の割合を占めています。彼らは私たちの「ファーストレスポンダー」であり、私たちの体に侵入する感染性生物に対する最初の防衛線の役割を果たしています。
これらの細胞は、細菌感染を経験したときに最初に現場に到着する細胞です。細胞が損傷すると、走化性と呼ばれるプロセスで好中球をその部位に引き付ける「ケモカイン」が放出されます。好中球は、膿の主成分としてカジュアルな観察者によく知られているかもしれません。
好中球は、食作用と呼ばれるプロセスを「食べる」ことによって、またはエンドサイトーシスと呼ばれるプロセスでそれらを細胞に取り込むことによって、外来の侵入者に対処します。外来生物が好中球内に入ると、酵素で「処理」され、生物が破壊されます。好中球はまた、一般的に免疫応答を調節するのに役立ちます。
好中球の寿命は非常に短く、平均で8時間しか生きませんが、私たちの体は毎日約1,000億個のこれらの細胞を生成します。骨髄から放出された後、これらの細胞の約半分は血管の内層に沿って存在し、残りの半分は体の組織に見られます。
解剖学と構造
好中球は、核内に特徴的な2〜5個の葉を持ち、中性染料でピンクまたは紫に染色される細胞として顕微鏡ではっきりと見ることができます。 「PMN」または多形核白血球という用語は、この発見を指します。
好中球、白血球、および免疫系
白血球や好中球について聞いたら混乱するかもしれません。好中球が白血球の1つのタイプにすぎない場合、なぜ腫瘍学者は化学療法（化学療法誘発性好中球減少症）で白血球数の減少と好中球数の減少について交換可能に話すのですか？簡単な答えは、特に低レベルの好中球は、人々を感染症にかかりやすくする上で最も危険である可能性があるということです。
すべての血液細胞（白血球、赤血球、血小板）は骨髄、つまり股関節などの骨の中心部にある海綿状の組織で形成されます。骨髄では、これらの細胞はすべて、造血幹細胞として知られる1つのタイプの細胞として発生します。
次に、これらの幹細胞は、造血として知られるプロセスでさまざまな種類の細胞に分化します。これらの細胞はすべて共通の幹細胞で始まるため、化学療法など、骨髄に損傷を与えるプロセスは、多くの場合、さまざまな種類の血液細胞すべてに影響を及ぼします。これは、化学療法による骨髄抑制と呼ばれます。
赤血球と血小板に加えて、いくつかの種類の白血球があります。白血球は2つの異なる線に沿って発達します。幹細胞は、リンパ球に沿って発達し、最終的にTリンパ球とBリンパ球が形成されるか、骨髄系になります。骨髄系の細胞は、好中球、好酸球、単球、または好塩基球に発達する可能性があります。
好中球は骨髄芽球として始まり、前骨髄球、骨髄球、後骨髄球、バンド、そして成熟した好中球に成熟します。
好中球数
好中球数は、全血球計算（CBC）の一部としてチェックされます。通常のANCまたは絶対好中球数は通常1マイクロリットルあたり2500から7500の好中球です。
2500未満の好中球のレベルは好中球減少症と呼ばれますが、減少の程度は重要です。 1000未満のANCは最も深刻であり、誰かを感染症にかかりやすくする可能性があります。
血球数レポートでは、好中球を2つのカテゴリに分類できます。セグメント化または成熟した好中球と、バンドと呼ばれる未成熟な好中球です。重篤な感染症では、骨髄が刺激されてより多くの好中球（未熟な好中球）が放出され、レポートのバンド数が増加します。
医師が全血球数（CBC）または白血球数（WBC）をチェックするとき、好中球の予想数の増加または減少も探します。したがって、好中球の検査は、病気の検査室評価の非常に重要な部分です。
好中球の出現
好中球の出現、または「形態」も病気の診断に役立ちます。全血球計算によって白血球の数が決まりますが、好中球に存在する可能性のある特定の特性を確認するために、形態の末梢血塗抹標本がよく行われます。たとえば、重篤な感染症を伴う好中球内に有毒な顆粒が見られる場合があり、ビタミンB12欠乏症および葉酸欠乏症を伴う過分節化（5ローブ以上）好中球が見られる場合があります。
好中球増加症の原因
好中球の機能を考えると、数の増加がわかりやすくなります。これらの白血球の数を増やすことができるメカニズムは次のとおりです。
反応性
反応性好中球増加症では、感染症やストレスに反応して好中球の数が増加します。私たちの体のストレスホルモンは、通常よりも多くのこれらの細胞を骨髄から放出させます。
増殖性
増殖性好中球増加症とは、骨髄での好中球の産生の増加による好中球の数の増加を指します。これは、急性骨髄性白血病などの癌で最も一般的に見られます。この場合、白血球の種類は異常であることが多く、より多くの好中球が存在していても、「正常な」好中球ほど機能しません。 。
境界設定
好中球はしばしば血管の内層に付着して「生きている」。これらの好中球は、ストレス、感染症、そして時には運動のために「脱発化」して血流を循環する可能性があります。血管に沿った好中球の血流への放出は、白血球数が急速に増加することがある理由の1つです（新しい好中球が骨髄から生成または放出されるまでに時間がかかります）。
好中球増加症を引き起こす可能性のある状態
好中球数の増加（好中球増加症）のいくつかの特定の原因は次のとおりです。
- 感染症
- ストレス
- 白血病などの血球関連のがん
- 関節リウマチなどの自己免疫疾患
- 外傷と火傷
- 喫煙
- 妊娠
- 甲状腺炎
- 子癇
血中の未熟な好中球（バンド）
私たちの血液中の好中球のほとんどは成熟した好中球です。体にストレスがかかり、より多くの好中球が必要な場合、血液塗抹標本で未熟な好中球が見つかることがあります。これが発生すると、成熟する前に、骨髄から血液に到達する未熟な好中球の数が増加する可能性があります。医師は、血球数のバンド数が増加している、または好中球の成熟度がさらに低いと言う場合があります。
あるいは、骨髄異形成症候群などの状態や急性前骨髄球性白血病などの白血病では、未熟な好中球の産生が増加する可能性があります。
好中球減少症の原因
好中球数は、単独で減少する場合もあれば、他の種類の血球とともに減少する場合もあります。汎血球減少症という用語は、3つの主要なタイプの血球すべての減少を指します。赤血球（貧血と呼ばれる）、血小板（血小板減少症と呼ばれる）および白血球。
好中球数の低下をもたらす可能性のあるメカニズムには、次のものがあります。
骨髄生産の減少または欠如
たとえば、化学療法のように骨髄が損傷した場合や、不十分な産生を引き起こすビタミン欠乏症が存在する場合、骨髄は減速するか、白血球の産生を停止する可能性があります。
骨髄浸潤
骨髄が癌細胞などの細胞に「乗っ取られる」場合、それは骨髄浸潤と呼ばれます。骨髄線維症などの状態では、骨髄が瘢痕組織（線維症）に乗っ取られることもあります。
より多くの好中球の需要
たとえば、感染症と戦うため、または外傷に反応するために、より多くの好中球が必要になる場合があります。最初は、ほとんどの細菌感染症で、好中球数が増加します。しかし、重篤な感染症では、免疫系が感染症に圧倒されるため、好中球数が少なくなる可能性があります。
好中球の生存率の低下
感染症は通常、好中球数の増加をもたらしますが、圧倒的な感染症、および一部のウイルスによる感染症やリケッチア感染症は、好中球の生存率を低下させ、数を減らす可能性があります。好中球はまた、狼瘡などの状態で自己に対して向けられた抗体のために免疫破壊に直面する可能性があります。
すでに生産されている好中球の破壊
骨髄から放出されて体内を循環している好中球は、いくつかの異なる方法で破壊される可能性があります。これは、好中球を直接破壊する抗体（自己抗体）が産生される自己免疫状態で発生する可能性があります。
周期的好中球減少症
周期性好中球減少症として知られるこのまれな状態は、遺伝的または後天性である可能性があり、正常な白血球数と変動する低い白血球数の断続的な期間によって特徴づけられます。
好中球数が少ないことの重要性
好中球数が少ないことの深刻さは、いくつかの要因、特に好中球減少症の程度に依存します。あなたはおそらく「バブルベイビー」の話に精通しているでしょう—免疫システムがひどく損なわれて生まれた子供たちですが、その間には多くの程度があります。
好中球数が少ないことは、化学療法の深刻な副作用の1つです。これらの細胞の数または機能、あるいはその両方が制限されている場合、通常は深刻な感染症を引き起こさない細菌であっても、私たちの体は感染症と戦うことができません。
好中球減少症を引き起こす可能性のある状態
上記のメカニズムにより、好中球数の減少は以下の原因である可能性があります。
- 化学療法
- 再生不良性貧血
- 放射線被ばく
- 骨髄異形成
- 白血病などの骨髄に浸潤する血液関連のがん
- ウイルス感染症
- 圧倒的な感染症（敗血症）
- リケッチア感染症
- 腸チフス
- 脾腫
- 薬物反応：例えば、ペニシリン、イブプロフェン、およびフェニトインに対する
- 高血糖
- ビタミンB12欠乏症（巨赤芽球性貧血）と葉酸欠乏症
- コストマンの好中球減少症（幼児に影響を与える遺伝的状態）
- 特異体質（好中球数が少ない理由を誰も確実に知らないことを意味します）
診断
CBCで好中球数が異常な場合は、さらに評価する必要があります。これは通常、異常なレベルの潜在的な原因を念頭に置いて、病歴と身体検査から始まります。末梢血塗抹標本（鑑別）は多くの場合次のステップであり、好中球（通常は芽球と呼ばれる血液中には見られない未熟な好中球の存在など）を含む、血球の他の目に見える異常を探すことができます。ラボエラーを除外するために、CBCを繰り返すこともできます。
さらなるテストは、異常の考えられる原因によって異なり、次のようなものがあります。
- 骨髄検査：骨髄の起源で細胞を評価すること
- 感染を評価するためのテスト
- 甲状腺機能検査、ビタミンB12レベルなどの血液検査
例：化学療法治療後のオリビアの好中球数は少なかったため、腫瘍学者は感染を防ぐために抗生物質を開始することを勧めました。
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