HIVに感染している場合に口腔の健康が重要になる理由

歯科治療は、健康的なライフスタイルの忘れられた部分であることがよくあります。 HIV陽性の人にとって、定期的な歯科治療は、良好な口腔の健康を維持するための唯一の鍵であるだけでなく、心臓、肺、脳などの病気から全身を保護するための鍵でもあります。

一部の人々にとっては、HIVの蔓延または獲得における歯科治療の安全性についての懸念も残っています。これらの懸念は現実のものであり、感染を防ぐためにあなたがすべきことはありますか？

HIVにおける歯の健康の目標

あまりにも多くの人が、日常生活に支障をきたす歯痛や痛みを感じるまで、歯の健康を当然のことと考えています。これは一般の人々に当てはまりますが、免疫システムが弱っている個人は特に危険にさらされています。潰瘍、歯周病、虫歯はすべて、口から広がり全身に広がると深刻な病気を引き起こす可能性のある状態です。

逆に、口腔疾患は、より深刻なHIV関連感染の最初の兆候であることが多く、進行する疾患の予測因子として機能することがよくあります。より一般的な口腔感染症には次のものがあります。

• カンジダ症（ツグミ）は、HIV感染の最初の兆候であることが多く、全身に広がるとAIDSを定義する状態として分類できる後期感染症です。
• 単純ヘルペス（HSV）は、HIV感染者と非感染者の両方によく見られますが、1か月以上続くか、肺、気管支、食道に現れる場合は、AIDを定義する状態として分類することもできます。
• 口腔毛状白板症（OHL）は、未治療のHIV感染者の病気の進行を予測することができます。
• 細菌性歯周病、そのいくつか（壊死性潰瘍性歯周炎など）は、免疫崩壊の進行に関連しています。

口腔の健康上の懸念を早期に特定することで、問題が他のより深刻な合併症に進行する前に治療を行うことができます。

歯科治療はどのくらい安全ですか？

歯科は、ウイルスが汚染された歯科用機器を介して拡散する可能性があることが示唆されたときに、エイズの流行の初期に悪魔化されました。このような主張は、1987年12月に歯科医のデイビッド・エイサー博士によって2つのモルが除去された後、キンバリー・バーガリスというペンシルベニア州の女性がHIVに感染したと主張した1990年1月に国民の意識に提出されました。

この症例はせいぜい物議を醸すままであり、初期の調査では、HIVに感染した5人の元エイサー患者のウイルスにいくつかの遺伝的類似性があることが示されています。しかし、エイズにさらされてから発症するまでの時間は信じられないほど短かったため、疑問が残ります（この期間にエイズに感染した人は1パーセント未満でした）。さらに、ベルガリスは、彼女の主張を提出する前に彼女が持っていた性感染症を報告することができませんでした。

同様に、2013年、タルサを拠点とする歯科医のスコット・ハリントンは、非滅菌の診療で非難され、7,000人もの患者がHIVと肝炎のリスクにさらされたのではないかと懸念されていました。その後のメディアの大火事は、歯科診療におけるHIVのリスクに対する懸念を再燃させました。これは、ハリントンの患者のうち89人がC型肝炎に感染し、5人がB型肝炎に感染し、4人がHIV陽性であったことを示唆する報告があった場合にのみ炎症を起こしました。

実際、患者検体の遺伝子検査により、ハリントンの不快な慣行の結果として、C型肝炎ウイルスの患者から患者への感染が1回だけ発生したことが確認されました。 （C型肝炎は伝染性の血液感染症であり、主に共有針曝露に関連しています。）

これはHIV感染のリスクがないことを示唆するものではありませんが、歯科治療は一般的にリスクが低いか無視できると考えられています。実際、歯科医がHIV陽性の患者に感染する可能性は、その逆よりも高くなります。

一部の州では、HIVの状態を開示しなかった患者を犯罪とする法律さえあります。このような法律は時代遅れと見なされていますが、患者と医師の両方が感染リスクを軽減できる手段を強調しています。

• 経口処置中の血液交換の結果としてHIVに曝露したと考える人は、感染の可能性を減らすことができる抗レトロウイルス薬の28日間のコースであるHIV曝露後予防（PEP）を選択できます。 PEP手順は医療従事者にも実施されています。
• HIV陽性の人は、抗レトロウイルス療法の併用でウイルスを完全に抑制することにより、感染力を低下させることができます。
• 使い捨ての歯科用フィッティング、および滅菌方法の厳格な遵守により、リスクをさらに減らすことができます。

あなたの歯の健康を維持する

歯科医への定期的な旅行は、最適な歯の健康を維持するための重要な部分です。しかし、定期的な歯科診療を行う余裕がない場合でも、健康な歯のセットを維持するために自宅でできることがあります。

• 手動または電動歯ブラシを使用して、定期的かつ適切に1日2回以上ブラシをかけます。歯肉組織への外傷を避けるために、歯ブラシの毛が柔らかいことを確認してください。また、舌をやさしく磨くことも忘れないでください。
• デンタルフロスは定期的かつ正確に歯の間に蓄積する歯垢を取り除き、炎症を起こした歯茎、虫歯、痛みの発生を防ぎます。
• 抗菌性のうがい薬は、細菌や細菌感染からの追加の保護を提供することができます。ただし、うがい薬は歯磨きやデンタルフロスに取って代わるものではなく、全体的な良好な口腔衛生慣行をサポートすることに注意することが重要です。