関節リウマチと狼瘡の違い

関節リウマチ（RA）と狼瘡はどちらも自己免疫疾患であり、同様の方法で体を攻撃します。自己免疫疾患では、免疫系が特定の健康な組織とウイルスや細菌などの危険な病原体を区別できません。攻撃を開始し、臓器や組織に損傷を与える自己抗体を生成します。

免疫系が攻撃する体の特定の部分は、あなたが持っている病気によって決定されます。関節リウマチと狼瘡は似ていますが、診断と治療の方法に関しては、それらの違いが重要です。

RAとループスの基本

関節リウマチは、免疫系が関節の内壁を攻撃し、重症の場合は内臓を攻撃するときに発生します。 RAは、目、口、肺にも影響を与える可能性があります。

関節リウマチの一部の人々は、発赤（症状がより重症の場合）と寛解（症状がより重症でない場合）を持っています。他の人にとっては、症状の重症度はより一貫しています。

RAのほとんどの場合、検査により血液中のリウマチ因子と呼ばれるタンパク質が特定されます。リウマチ因子に陽性の人は血清陽性のRAを持っています。それらのない人々は血清反応陰性のRAを持っています。

狼瘡は、皮膚および/または内臓が関与するいくつかの異なる炎症状態を指します。全身性エリテマトーデス（SLE）と呼ばれる全身性の形態は、免疫系がさまざまな組織や臓器を攻撃することで、フレアと寛解を伴う病気です。体のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、最も一般的には、皮膚、関節、心臓、肺、血液、腎臓、脳を攻撃します。

狼瘡にはいくつかの種類があります。

• 最も一般的なタイプの全身性エリテマトーデス（SLE）
• ループス腎炎（腎臓の炎症）、しばしばSLEの特徴
• 薬剤誘発性ループス
• 慢性皮膚（円板状）ループス
• 新生児エリテマトーデス
• ループス腎炎

• 慢性、自己免疫、炎症性

• 主に関節を攻撃します。重度の病気に関与する臓器

• 目、口、肺に影響を与える可能性があります

• フレアして送金する可能性があります

• セロポジティブタイプとセロネガティブタイプがあります

• 慢性、自己免疫、炎症性

• 主に臓器やその他の組織を攻撃します

• 皮膚、関節、心臓、肺、血液、腎臓、脳に影響を与える可能性があります

• 通常、フレアとレミット

原因

研究者は、何がRAを引き起こすのかはわかりませんが、次のようないくつかの要因がRAの発症に寄与していると考えています。

• 遺伝学
• 環境
• ホルモン

同様に、狼瘡の正確な原因はまだわかっていません。この病気の発症に影響を与える可能性のある要因は次のとおりです。

• 遺伝学
• ホルモン
• 環境要因
• 特定の感染症
• 投薬

薬剤誘発性ループスの場合、症状は通常、それを引き起こした投薬が中止された後に消えます。

誰がそれを手に入れますか？

関節リウマチと狼瘡はどちらも男性よりも女性に多く見られます。

RAは、小児期を含む人生のどの時点でも発症する可能性がありますが、発症は通常35〜50歳の間に発生します。特定のネイティブアメリカンのコミュニティでは、ヨーロッパ系の人々よりも一般的です。

ループスは、15歳から44歳までの若い人によく診断されます。色のある人は白人よりも頻繁に発症します。

症状

関節リウマチと狼瘡はいくつかの一般的な症状を共有しますが、それぞれが他の多くの症状を持っていないため、あなた（およびあなたの医師）がそれらを区別するのに役立ちます。

彼らに共通する症状は次のとおりです。

• 関節痛
• 関節のこわばり
• 腫れと炎症
• 倦怠感
• 微熱

狼瘡に典型的ではないRAの症状は次のとおりです。

• 腫れた関節の近くの発赤または暖かさ
• リウマチ結節
• 手足の奇形
• 関節亜脱臼（部分的脱臼）または脱臼

RAに典型的ではない狼瘡の症状は次のとおりです。

• ただれや病変になる可能性のある原因不明の発疹
• 頬を横切る蝶の形をした発疹
• 貧血
• 脱毛
• 深呼吸を伴う胸の痛み（胸膜炎）
• 日光やその他の光に対する感度（感光性）
• 異常な血液凝固
• 原因不明の体重変化
• レイノー病（青または白に変わり、暖まるのが難しい非常に冷たい手）

診断

自己免疫疾患は診断が難しいことで有名です。あなたが自己免疫疾患を持っているかどうか、もしそうなら、どれを持っているかを理解するためにいくつかのステップが必要です。診断を正しく行うことは効果的な治療の鍵であるため、物事の根底に到達するためにかかる時間と労力の価値があります。

最終的にどのような診断が下されても、プロセスは症状の詳細な説明、家族の病歴、および身体検査から始まる可能性があります。そこから、医師は注文する検査と画像診断を決定します。

ラボとテスト

RAと狼瘡は両方とも炎症性であるため、血液中の炎症マーカーを測定するいくつかの検査は、両方の診断の一般的な部分です。結果は単にあなたが重大な炎症を持っているかどうかを医者に伝えます。これらのテストには次のものが含まれます。

• 全血球計算（CBC）
• 赤血球沈降速度（ESRまたはsed速度）
• C反応性タンパク質（CRP）

他の検査では、血液中の特定の抗体を探します。プロセスのこの時点で医師が何を疑うかに応じて、これらのテストの任意の組み合わせがあります。

• 抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）：この自己抗体は、RA患者にほぼ独占的に高レベルで見られ、これらの個人の60％から80％に存在します。
• リウマチ因子（RF）：この抗体はRA患者の約70％から80％に見られますが、他の自己免疫疾患や感染症でも発生します。
• 抗核抗体（ANA）：この検査は、狼瘡（SLE）のほとんどすべての人に陽性であるため、状態を除外するのに役立ちます。しかし、他の病状のある人、そして健康な人でさえ、ANA検査で陽性になる可能性があります。

あなたの医者は同様に他の多くの抗体検査を注文するかもしれません。また、狼瘡が疑われる場合は、尿検査と組織生検を行って臓器の病変を測定することがあります。

イメージング

両方の状態の診断プロセスの一部となる可能性のある画像検査には、次のものがあります。

• X線
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 超音波

この場合も、ループスへの臓器の関与を探すために、次のような追加の画像診断を行うことができます。

• 心臓を見るための心エコー図
• 他の内臓を観察するための胸部または腹部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン。

これらの病気は診断が非常に難しいため、確定診断を受ける前に、これらの検査のいずれか、さらにはそれ以上の検査を受ける可能性があります。

処理

RAも狼瘡も治癒することはできません。治療の目標は、症状を最小限に抑え、損傷を防ぐことであり、長期寛解が最良のシナリオです。

これらの状態は両方とも、通常、リウマチ専門医、つまり筋骨格系疾患と特定の自己免疫状態を専門とする医師によって治療されます。

薬物

関節リウマチと狼瘡の両方を治療するために使用できる薬のクラスは次のとおりです。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 免疫抑制剤/疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
• コルチコステロイド
• 生物製剤およびバイオシミラー

狼瘡または関節リウマチの人は、抗マラリア薬（クロロキン、ヒドロキシクロロキン）で治療されることもあります。

その他の非外科的治療

他の治療アプローチは、次のように両方の状態で類似している可能性があります。

• 理学療法または作業療法
• ステロイド注射
• マッサージ療法
• 鍼
• ストレス管理
• 食事の変更
• その他のライフスタイルの変化

手術

いずれかの疾患の重症例では手術が必要になる可能性がありますが、そのような手順は最後の手段の治療オプションと見なされます。

RAでは、影響を受ける関節とその程度によっては、関節置換術が必要になる場合があります。膝と股関節の置換術が最も一般的なタイプです。

関節置換術は狼瘡ではあまり一般的ではありません。病気自体またはそれを治療するために使用されるいくつかの薬による損傷のために必要になる場合があります。RAと同様に、股関節と膝が最も頻繁に交換される関節です。

ループス腎炎の一部の人々は、最終的に透析または腎移植が必要になる場合があります。