サイレント心臓発作は、目立った症状を引き起こさずに、または少なくとも、人が無視できないほど深刻な症状を引き起こさずに発生する心臓発作です。
症状を引き起こさないため、心臓発作の病歴のない人の心電図で心筋梗塞（心臓発作）の証拠が見つかった場合、サイレント心臓発作は遡及的にのみ診断されます。
通常、診断は、患者がまったく関係のない理由で医師の診察を受けているときに行われます。以前の心臓発作の診断が最終的に行われるとき、通常、患者と医師の両方が驚いています。
症状
心臓発作を起こしているほとんどの人は、何かが非常に間違っていることをすぐに知っています。通常、彼らは重度の胸痛または他の形態の非常に抑圧的な胸部不快感を経験します。心臓発作は通常、単に「目立つ」だけではありません。多くの場合、2 x4で顔を打たれるのと同じくらい微妙です。
痛みや不快感は「非定型」である可能性がありますが（たとえば、胸自体ではなく首、肩、または背中に影響を与える可能性があります）、通常は無視するのは非常に困難です。多くの場合、追加の症状が見られます。これには、冷たい汗、息切れ、または衰弱、立ちくらみ、失神などがあります。
心臓発作を起こしたかなりの少数の人々にとって、心臓発作が憂慮すべき症状を引き起こさないことは驚くべきことかもしれません。つまり、心臓発作が発生します。つまり、冠状動脈が血栓によって塞がれ、心筋の一部が死んでしまいます。特に何かが起こっていることに気付くことはありません。
一部の心臓発作がサイレントである理由
一部の人々が明らかな症状なしに心臓発作を起こす可能性がある理由はいくつかあります。これらには以下が含まれます：
- 一部の人々は、単に高い痛みの閾値または非常に高い痛みに対する耐性を持っており、他の人が無視するのが難しい症状に単に「気づかない」。
- 特定の病状、特に糖尿病や慢性腎臓病は、痛みの衝動を運ぶ神経に影響を与える可能性があるため、狭心症や心臓発作の症状は鈍くなります。
- 心臓虚血は、特に女性に非定型の症状を引き起こす可能性があります。狭心症を経験する代わりに、呼吸困難（息切れ）、一過性の脱力感、またはほとんどの人がすぐには心臓に関係しないその他の非特異的な症状を経験する場合があります。
- 一部の人々は、特に症状が比較的劇的ではない場合、心臓発作の兆候や症状を無視するのが非常に得意であり、寒さ、胸焼け、または「私が食べたもの」によるものとしてそれらを取り除くことができます。
- 年齢と性別は、サイレント心臓発作に関連付けられています。心臓発作は、高齢者、特に75歳以上の人では沈黙する可能性が高くなります。また、女性よりも男性でよく見られます。
これらすべての理由を合計すると、心臓発作の5分の1が沈黙しているように見えます。
原因
私たちのほとんどは、心筋梗塞（心臓発作）をかなり劇的な出来事と考える傾向があります。ほとんどの場合、そうです。心臓発作は通常、冠状動脈の1つにあるアテローム性動脈硬化症のプラークが破裂したときに発生します。破裂により動脈内に血栓が形成され、急性閉塞を引き起こします。
閉塞した動脈から供給されている心筋はすぐに虚血性になり（酸素が不足し）、通常は胸痛やその他の憂慮すべき症状を引き起こします。閉塞が数時間以内に緩和されない限り、虚血性心筋は死にます。心臓発作を構成するのは、心筋の一部の死です。
冠状動脈の閉塞によって引き起こされる症状は、多くの場合、この問題を抱えているほとんどの人がすぐに医療援助を求めるほど深刻です。しかし、医師の診察を余儀なくされる症状に気付かずに心筋梗塞を患うことは珍しくありません。
ある大規模な研究によると、心臓発作の45％は沈黙している可能性があります。問題は、心臓発作が起こっていることに誰かが気付いていない場合、急性期治療を行うことができないということです。心臓発作によって引き起こされる心筋の損傷の量を最小限に抑えるには、迅速な治療が重要です。
診断
サイレント心臓発作は、人に医療援助を求めるような症状を引き起こさないため、診断は事後、つまり損傷が行われた後にのみ行われます。
将来のある時点で、医師は通常、心電図を調べることによって心臓の損傷が発生したことに気付くでしょう。診断は通常、心エコー検査を行うことで確認できます。心エコー検査では、弱くなった心筋の一部を視覚化できます。
核ストレステスト、心臓磁気共鳴画像法（MRI）、心臓コンピューター断層撮影（CT）スキャンなど、他の形態の心臓画像診断では、心筋の一部が正常な血流を受けていないことが示されます。
処理
サイレント心臓発作を起こしたことが判明すると、2つの重要な事実があなたについて知られるようになります。まず、重大な冠状動脈疾患（CAD）があります。
第二に、CADがどれほど深刻であるか、またはCADがどれだけ適切に治療されているかを示す尺度として、症状を信頼することはできません。つまり、症状（狭心症など）がないことは、治療が機能していること、またはCADが安定していることを示す信頼できる指標ではありません。
サイレント心臓発作を起こした場合は、心臓発作を生き延びた他の人と同じ治療を受ける必要があります。治療の目的は次のとおりです。
- 薬物療法によるさらなる虚血の予防、およびおそらく血行再建術（ステントまたはバイパス手術による）
- 心不全の発症を防ぐ
- 心不整脈による死亡の予防。
この標準的な心臓発作後の治療に加えて、サイレント心臓発作を起こした人は、ストレステストの結果に基づいて追加の治療が必要になる場合があります。
ストレステストは心臓発作を起こしたほとんどの人に役立ちますが、サイレント心臓発作を起こした人を評価する際には特に重要です。
ストレステストは、サイレント心臓発作を起こした人に2つの重要な目的を果たすことができます。第一に、それはあなたの医者があなたの場合に虚血を引き起こす運動の「閾値」を測定することを可能にするかもしれません。
つまり、医師はあなたが安全に実行できる活動について具体的な指示を与えることができるかもしれません。狭心症の発症を、やりすぎの警告として使用することはできないため、この種のアドバイスは非常に重要になる可能性があります。
そして第二に、ストレステスト中に虚血が発生すると、それが典型的な狭心症でなくても、無症候性心臓発作および/または無症候性虚血を経験した人々でさえ、しばしば「何か」を感じるでしょう。したがって、ストレステストは、無症候性虚血の人々に重要なフィードバックを与えることができます。それは、「これがあなたの場合の虚血のように感じる」ことを彼らに教えることができます。
将来、肩の軽度の不快感、息切れ、突然の倦怠感など、「この」感覚を経験するときはいつでも、おそらく「狭心症相当」を患っていることを意味し、あなたがしていることをすぐにやめるべきです狭心症の治療（ニトログリセリン錠の服用など）については、医師の指示に従ってください。
予後
あなたはどんな心臓発作でも死ぬことができます。死が発生すると心臓発作はもはや「沈黙」とは見なされないという合理的な議論をすることができますが、CADの多くの個人では、自分の状態から最初に経験する兆候または症状は突然死です。
実際、心臓の問題の既往がなく、非常に突然死した多くの人々は、重大なCADを持っています。そして、致命的な心停止の前に、「サイレント」虚血、場合によってはサイレント心臓発作のエピソードを何度も経験した可能性があります。
見た目は良いがサイレント心臓発作と診断された人は、心臓発作が迅速に診断され治療された人よりも長期予後がやや悪いようです。
リスクの増加は、おそらくこれらの人々の糖尿病または腎臓病の高い有病率、彼らの一般的に高齢であり、心臓虚血のその後のエピソードも「沈黙」である可能性が高く、したがって迅速に治療される可能性が低いという事実に関連しています。
心臓発作を起こした人は、処方されたすべての薬を宗教的に服用し、将来の心臓発作のリスクを減らすためにライフスタイルを積極的に管理し、異常または予期しない症状に注意を払う必要があります。これらの手順は、サイレント心臓発作を起こした人にとって特に重要です。
ベリーウェルからの一言
CADは、非常に重要なCADであっても、医学の教科書に記載されている典型的な症状を常に引き起こすとは限りません。 CADを示唆する症状が一度もなかった人では、心臓虚血や心臓発作でさえかなり一般的です。サイレント心臓発作を起こした人は、それ以上の損傷を防ぐために特に心臓に注意を払う必要があります。
喫煙、座りがちな生活、太りすぎ、高コレステロール血症や高血圧など、CADにいくつかの危険因子がある場合、症状がないことを冠状動脈に問題がないことを証明するものと見なすべきではありません。
あなたがさらに、おそらく不可逆的な、あなたの心臓への損傷またはさらに悪いことに苦しむ前に、あなたはあなたの高いリスクを減らすためにあなたが何ができるかについてあなたの医者に相談するべきです。
