統合失調感情障害の診断は、精神病と気分障害の再発症状に基づいています。メンタルヘルスの専門家が使用するガイドである「精神障害の診断および統計マニュアル」(DSM-5)には、この状態を診断するために使用される特定の基準が含まれています。
統合失調感情障害は、統合失調症、双極性障害、特定のタイプのうつ病など、他のいくつかの障害と同様の特徴を持っています。症状や身体検査によっては、統合失調感情障害の確定診断を下す前に、他の状態を考慮して除外する必要がある場合があります。
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プロのスクリーニング
統合失調感情障害を特定するための潜在的なスクリーニングツールとして、いくつかの質問票が検討されています。
陰性症状の自己評価(SNS)には、社会的離脱、感情的範囲の減少、意欲消失(意欲の欠如)、無快感症(喜びを感じることができない)、およびアロギー(発話と思考の欠如)に関する質問が含まれます。
あなたはあなたの症状についての20の質問に答えることによってあなたの医者またはセラピストのオフィスでこのテストを受けるでしょう。 SNSは、統合失調症および統合失調感情障害の特定の症状に対する有用なスクリーニングツールです。
患者評価質問票(PAQ)は、一般的な苦痛、副作用、精神病症状、認知症状、および睡眠に関する質問を含む53項目の質問票です。
あなたはあなたの医者かセラピストのオフィスでテストを受けることによって質問に答えるでしょう。応答は、統合失調症および統合失調感情障害の予備スクリーニングとして役立つ可能性があります。
統合失調感情障害を診断する上で最も重要なツールは、障害のDSM基準を使用した正式な精神医学的評価です。
精神医学的評価と医療検査
統合失調感情障害の症状の評価は、医師が症状の病歴、病歴、家族の病歴および精神病歴について尋ねることから始まります。
神経学的および精神状態検査を含む身体検査があります。この予備評価の結果に基づいて、さらに診断テストが必要になる場合があります。
臨床検査では統合失調感情障害の診断を確認することはできませんが、同様の症状を示す別の病状があるかどうかを判断するのに役立ちます。
統合失調感情障害で発生する可能性のある兆候と症状は次のとおりです。
- 他者との相互作用の欠如
- 表情の欠如
- 泣いている、または目に見えて悲しい
- 極度の興奮
- 落ち着きのなさ
- 速く話す
- 多くのアイデアを迅速に共有する
- パラノイア
- そこにない感覚を説明する(そこにないものを見たり聞いたりするなど)
- 妄想を説明する(真実ではない信念)
- 異常または乱れた外観
多くの場合、親しい友人や家族は、あなたの症状や行動について彼らが観察したことを説明することで、あなたの評価を助けることができます。
症状の原因または原因となる医学的または神経学的状態について懸念がある場合、医師は次のような検査を命じることがあります。
- 全血球計算(CBC):感染症または貧血の兆候を示す可能性があります
- 血中電解質レベル:電解質または代謝の問題を検出できます
- 尿中薬物スクリーニング:特定の薬物または違法薬物の証拠を示すことができます
- ホルモンレベル:甲状腺機能検査または副腎ホルモンレベル
- 脳イメージング:脳損傷、脳卒中、腫瘍を検出できます
- 腰椎穿刺:感染または炎症の兆候を検出できます
- 脳波(EEG):発作または脳毒性の兆候を検出できます
セルフチェック/在宅テスト
時間の経過とともに症状を追跡しようとすると便利です。ただし、症状についての洞察の欠如は、統合失調感情障害で非常に一般的です。信頼できる友人や家族に症状の監視と追跡を手伝ってもらうとよいでしょう。
統合失調感情障害を示す可能性のある兆候と症状は次のとおりです。
- 眠れない
- 寝過ぎ
- リスクを冒す行動
- 極度の悲しみ
- 自殺や自傷行為について考える
- 減量または体重増加
- 集中できない
- 変わったものやそこにないものを見たり、聞いたり、嗅いだりする
- 人々があなたを傷つけようとしていると感じている
- 頻繁な動揺、怒り、または議論
これらの症状のいくつかがあることを認識するのは難しいかもしれません。あなたがあなたの医者と話すとき、あなたはあなたの人生で起こっている混乱の原因を理解するのを助ける診断プロセスを経ることになるので安心してください。
サブタイプの決定
統合失調感情障害には2つのサブタイプがあります。それらはそれぞれ精神病の症状を伴いますが、気分の症状のパターンによって異なります。
統合失調感情障害のサブタイプは次のとおりです:
- うつ病型:うつ病性サブタイプでは、統合失調症の症状と大うつ病性障害の症状が発生します。
- 双極性タイプ:双極性サブタイプでは、統合失調症と躁病エピソードの症状が発生し、抑うつ症状が発生する可能性があります。
統合失調感情障害の診断のためのDSM-5基準には、いくつかの要素が含まれています。統合失調感情障害の診断には、次の4つすべて(A、B、C、およびD)が存在する必要があります:
- A:幻覚、妄想、無秩序な発話、無秩序な行動、否定的な症状(他人からの離脱、緊張病性行動を含む可能性があります)の少なくとも2つと同時に起こる主要な気分エピソード
- B:気分症状を伴わない統合失調症の症状が少なくとも2週間続く
- C:ほとんどの病気を通してうつ病および/または躁病
- D:症状は、物質や病状などの別の原因によるものではありません。
鑑別診断
いくつかの精神医学的および神経学的状態は、精神病または幻覚および気分の変化を引き起こす可能性があります。これらのいくつかは、統合失調感情障害の症状が評価されているときに可能性があると考えられています。
これらのそれぞれは、状態を区別するのに役立つ可能性のある特性を持つことができます。統合失調感情障害の影響は断続的かつ一時的なものである可能性があるため、症状のパターンと変動性が明らかになるまでに数か月から数年かかる場合があります。
統合失調感情障害と同様に現れる可能性のある状態は次のとおりです。
- 統合失調症:実質的な気分症状のない精神病を特徴とする精神障害。
- 双極性障害:躁病、軽躁病、うつ病、および精神病の可能性のあるエピソードを特徴とする状態。
- 大うつ病性障害(MDD):精神病に関連する可能性のある重度のうつ病エピソードを特徴とする状態。
- ハンチントン病:精神病の症状に関連している可能性のある遺伝性の認知症。
- 進行性核上性麻痺(PSP):情動不安定の症状を伴う進行性認知症。
- 酩酊/薬物使用:精神病や気分障害の症状に似たさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
- 脳障害または脳損傷:脳卒中、頭部外傷、脳腫瘍、または脳感染症は、統合失調感情障害の影響の一部に似た行動の変化を引き起こす可能性があります。
- 全身性疾患:重度の感染症、代謝状態、または臓器不全は、気分や行動の変化を引き起こす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
統合失調感情障害を診断するプロセスはストレスになる可能性があります。あなたとあなたの愛する人は、症状のためにかなりの苦痛を経験している可能性があります。診断が完全に明らかになるまでに数年かかる場合があります。
統合失調感情障害と診断されたら、治療を受けることで症状や病気があなたの生活に与える影響を軽減することができます。