右側の胸の痛みの原因

左側の胸痛とその心臓病との関係についてはよく耳にしますが、右側の胸痛についてはどうでしょうか。この症状の原因は何ですか？そして、最も重要なことは、いつ心配する必要がありますか？

概要概要

主に胸の右側に発生する痛みには、左側の胸の痛みと同じように、多くの原因が考えられます。それらには、肺、消化器、筋骨格、さらには心血管障害が含まれる場合があります。

胸の右側の痛みは心臓病が原因である可能性があることに注意することが重要です。心臓発作は通常、胸部の左側と中央部で感じられますが、特に右冠状動脈が関与している場合は例外があります。

右冠状動脈が関与する心臓発作は、左冠状動脈ほど迅速に致命的ではない傾向があるため、心臓発作を起こしていることさえ認識しにくい可能性があります。

女性の心臓の症状は男性とは異なることが多いことを覚えておくことも重要です。女性は、古典的な左側の胸の痛みを経験する可能性が低く、代わりに胸の両側に灼熱感があるか、まったく痛みがないことに気付く場合があります。疑わしい場合は、すぐにチェックしてください。

右側の胸の痛みを呈する可能性のある他の緊急事態があります。これらには、肺塞栓症（脚の血栓が壊れて肺に移動する）や解離性大動脈瘤（大動脈が異常に膨らむ）が含まれます。

右側の胸の解剖学

胸の右側に痛みがある場合は、最初に胸腔または「胸腔」の右側に何が「生きている」かを考えることができます。

この領域には、心臓の右側の一部、右肺（3つの葉）、上行大動脈や肺血管などの大きな血管、食道、リンパ節や神経などの他の構造があります。肋骨はこの領域にあり、脊椎の障害もこの領域で感じられる可能性があります。

右側に感じられる痛みは、その特定の領域の問題が原因である可能性があり、代わりに関連痛が原因である可能性があります。関連痛では、胸部を通る神経への圧力または損傷により、実際に痛みが発生する場所からある程度離れた場所で痛みが感じられる場合があります。

胸の右側に上腹部の障害が感じられることがあり、横隔膜が炎症を起こした場合、これは右肩の痛みにも関連している可能性があります。肝臓、胆嚢、および膵臓の一部はこの領域にあります。

10,000人に1人が罹患するまれな状態では、内臓逆位、胸腔の臓器、場合によっては他の構造が逆になり、心臓が体の右側にあることがあります。

症状

胸部の右側で経験する痛みは、持続性または再発性、急性または慢性、限局性または全身性の場合があります。それは深く感じられ、通常は内因を示しているか、骨、筋肉、または皮膚で経験されている可能性があります。医師は、これらの手がかりと、痛みの説明（「鋭い」、「鈍い」、「ズキズキする」、「灼熱感」）を使用して、原因を特定します。

その他の症状には次のものがあります。

• 呼吸困難
• 熱
• 持続性の咳
• 嗄声
• 胸焼け
• 意図しない体重減少
• 黄疸
• 吐き気と嘔吐
• 嚥下困難
• 動悸
• 立ちくらみ
• げっぷ

心血管の原因

上記のように、狭心症、心臓発作、または他の状態は、右側を含む胸のどこにでも痛みを引き起こす可能性があります。右側の胸痛を引き起こす可能性のある他のいくつかの心臓および血管関連の状態には、以下の状態が含まれます。

冠動脈疾患

前述のように、心臓病は胸の両側または右側にのみ痛みを引き起こす可能性があります。これは、心臓の右側が関与する状態でより一般的に見られます。

心膜炎

心膜炎は、心臓を取り巻く保護膜である心膜の炎症です。心膜炎の原因は、感染症から癌治療、腎臓病、関節リウマチなどの自己免疫疾患に至るまで、さまざまです。

心膜炎は、人々が心臓発作を起こした後にもよく見られます。痛みは特定の位置で悪化することが多く、深呼吸するとより激しくなります。

大動脈瘤の解離

解離性大動脈瘤は、大動脈の裂傷が血管壁の層間を血液が流れることを可能にし、血管を解剖または裂傷するときに発生します。

痛みはしばしば重度で、突然で、鋭く、涙の痛みとして説明されることがあります。意識不明が急速に続く可能性があります。ダイアナ妃が受けたトラウマの形としておそらく最もよく覚えられているのは、高血圧やマルファン症候群などの結合組織状態の人にトラウマなしで発生することもあります。

911に電話するタイミング

胸の痛みが押しつぶされたり圧迫されたりしていて、次のいずれかが伴う場合は、911に電話するか、救急医療を受けてください。

• 冷や汗
• 呼吸困難
• 窒息または嚥下困難
• 吐き気または嘔吐
• 速いまたは不規則な心拍数
• 手や腕のしびれや不快感
• 胸から首、あご、または片方または両方の腕や肩に広がる痛み

肺関連の原因

右肺の3つの葉、および右肺の内層と関連するリンパ節は、胸の右側にあります。肺自体には痛みの受容体がありませんが、それでも右肺にあるように「感じる」痛みを経験する可能性があります。考えられる痛みの原因には、以下の症状があります。

肺塞栓症

肺塞栓症は、脚の血栓（深部静脈血栓症）が壊れて肺に向かって移動するときに発生します。血栓が右肺の血管に留まると、痛みが発生する可能性があります。

この痛みはしばしば突然で鋭く、重度の息切れと関連している可能性があります。大きな血餅では、意識不明が急速に続く可能性があります。人々は、肺栓子の前に片方または両方の脚に痛み、発赤、または腫れがあったことを思い出すかもしれませんし、思い出さないかもしれません。

残念ながら、肺塞栓症は非常に一般的であり、毎年50万人以上に発生しています。それらは約10パーセントの確率で致命的です。危険因子には、多くの慢性疾患、長期の安静または手術、飛行機または車での長距離旅行が含まれますが、かなりの数の人々が明らかな危険因子を持っていません。

肺癌

右肺、右肺の内層、または近くのリンパ節の腫瘍は、胸部の右側に痛みを引き起こす可能性があります。振り返ってみると、肺がんと診断される前に、約半数の人が胸、肩甲骨の間、または肩甲骨の間、または肩に痛みを感じています。

息切れや持続性の咳など、他の症状が現れることもあります。肺がんは、広がった後の段階で診断されることが多いため、胸の右側の原因不明の痛みを評価することが重要です。

その他の腫瘍

肺がん以外の腫瘍、特にリンパ腫は胸腔にも発生する可能性があります。さらに、乳がんや結腸がんなどの他のがんからの転移（転移）が肺に発生する可能性があります。

肺炎

肺炎、特に右肺の感染症は、胸の右側に胸痛を引き起こす可能性があります。肺炎の人は、常にではありませんが、しばしば発熱と咳をします。

気胸

気胸と呼ばれる肺の虚脱が起こり、胸の右側に痛みを引き起こす可能性があります。

胸水

胸水は、肺を取り巻く胸膜の間の空間に液体が蓄積することです。胸水の原因はたくさんあります。浸出液が少ない場合は不快感だけがありますが、浸出液が多い場合は息切れもよく見られます。肺がんと乳がんでは、がん性胸水（悪性胸水）は非常に痛みを伴うことがあります。

胸膜炎（胸膜炎性胸痛）

胸膜と呼ばれる肺の内層の炎症は、しばしば持続的な右側の胸痛を引き起こす可能性があります。この痛みは深呼吸とともに増加することが多く、ひっかき傷を感じることもあります。

911に電話するタイミング

急性肺障害は呼吸障害を特徴としています。胸の痛みに以下が伴う場合は、911に電話してください。

• 呼吸困難
• 血の縞模様の痰
• 急速な心拍数
• 青みがかった皮膚または唇（チアノーゼ）
• 深呼吸や咳をすると悪化する痛み

胃腸の原因

腹部の状態、特に胆嚢や肝臓などの腹部の右側にある食道や臓器に関連する状態は、胸部の右側に限定された痛みを引き起こす可能性があります。右側の胸痛を引き起こす可能性のあるいくつかの状態は次のとおりです。

胃食道逆流症（GERD）

胃食道逆流症は、胸焼けや消化不良の典型的な症状を引き起こす可能性がありますが、胸の右側だけの痛みとして感じることもあります。

食道異物

見落とされがちな右側胸痛の原因は、食道異物の原因です。食事中に症状が始まった場合、特に肉の場合は、必ず医師に知らせてください。

食道のけいれん

食道のけいれんは、右側の胸痛を引き起こす可能性があります。食道のけいれんによる痛みは、ニトログリセリンで改善することが多いため、心臓病による痛みと簡単に混同される可能性があります。

胆嚢疾患

胆石と胆嚢炎（胆嚢の感染症）の両方が右側の胸痛として感じられることがあります。この痛みはしばしば背中に広がり、右肩にも広がることがあります。

膵炎

膵炎に伴う痛みは、横になると悪化し、座ると改善する可能性があります。糖尿病と過剰なアルコール摂取のある人はリスクが高くなります。

消化性潰瘍疾患/胃炎

消化性潰瘍と胃炎の両方が胸の右側に感じられる痛みを引き起こす可能性がありますが、左側でより一般的です。痛みは、最初は実際に食べることでいくらか改善するかもしれません。

肝疾患

肝炎、肝硬変、さらには肝臓に転移した腫瘍（転移）などの肝疾患は、胸の右側に感じる痛みを引き起こす可能性があります。黄疸、皮膚の黄色がかった変色、および白目が伴うことがあります。

911に電話するタイミング

胸の右側の痛みや圧迫が次の症状を伴う場合は、911に電話するか、救急医療を受けてください。

• 突然の激しい腹痛
• 硬いまたは柔らかい腹部
• 吐血
• 血性下痢

筋骨格系の原因

外傷があると、骨折や筋肉や靭帯などの軟部組織の損傷が胸痛を引き起こす可能性があります。外傷の病歴がない場合、右側の胸痛を引き起こす可能性のあるいくつかの状態があります。これらのいくつかには、以下の条件が含まれます。

肋軟骨炎

肋軟骨炎は、肋骨の端が胸骨（肋軟骨接合部）と結合する軟骨の炎症がある状態です。これは通常、慢性的な酷使タイプの損傷によって引き起こされるため、ほとんどの人は特定の外傷を思い出しません。

痛みは活動や深呼吸で悪化する傾向があり、肋骨の接合部に圧力をかけると圧痛が生じることがよくあります。あまり一般的ではない問題である肋軟骨炎も同様ですが、腫れがあり、通常は肋骨が1つだけです。

筋肉の緊張

筋肉の緊張は、右側の胸痛の最も一般的な原因の1つです。多くの人は、この種の痛みを発症する前に行った重い物を持ち上げたり、新しいトレーニングプログラムなどの活動を思い出すことができます。

胸壁の痛み

肋軟骨炎に加えて、線維筋痛症から疲労骨折、鎌状赤血球症に至るまで、胸壁の痛みを引き起こす可能性のある多くの症状があります。

頸椎または胸椎の状態

椎間板疾患や圧迫された椎骨などの状態は、状態の場所または関与する神経からの関連痛のいずれかにより、胸の右側に感じられる痛みを引き起こす可能性があります。乳がん、肺がん、その他の腫瘍から脊椎への転移が最初に右側の胸痛として認められることがあります。

911に電話するタイミング

急性筋骨格系感染症は、心臓発作と同様の症状を引き起こす可能性があります。次のような場合は、911に電話してください。

• 全身の胸痛が局所化されていない
• 射撃腕の痛みやしびれ
• 急速な心拍数
• 体の悪寒
• 発熱薬に反応しない高熱

その他の原因

胸の右側の痛みには、他にもいくつかの原因が考えられます。これらのいくつかは次のとおりです。

帯状疱疹

帯状疱疹は、水痘ウイルス（神経根に生息する）が再活性化したときに発生する状態です。ウイルスが胸の右側に供給している神経根に潜伏している場合、この領域に痛みが生じる可能性があります。

発疹は通常、神経根の分布に発生し、診断を下すのに役立ちますが、痛みが発疹に数日先行することがあり、最初は診断が困難になります。

縦隔腫瘍

縦隔（肺の間の胸の領域）の腫瘍またはリンパ節の腫大は、胸の両側に感じられる胸痛を引き起こす可能性がありますが、右側にのみ発生する可能性があります。

縦隔リンパ節の拡大は、ホジキン病と非ホジキンリンパ腫の両方、および肺がんや乳がんの拡大から発生する可能性があります。この領域では、胸腺腫、気管支原性嚢胞、およびその他の良性腫瘍が発生する可能性があります。

胸の痛み

乳房の状態による痛みが乳房の奥深くで発生すると、痛みが胸の奥深くにあるように感じることがあります。

不安神経症とパニック障害

パニック障害を持つ人々の約40％は、ある時点で恐ろしい胸痛を経験します。パニック障害に関連する非定型の胸痛は、いくつかの点で独特ですが、常に注意を怠りたいと考えています。不安神経症やパニック障害を抱えている人も、胸痛の生命を脅かす原因を経験する可能性があります。

診断

あなたの症状や他の要因に応じて、あなたの医者が注文するかもしれないいくつかの検査があります。彼らが最初にすることはあなたの「ABC」が安定していることを確認することです。これは、気道、呼吸、循環、本質的には心臓と肺の機能を表しています。あなたが安定しているように見える場合、彼女はあなたに多くの質問をし（危険因子を探して注意深い歴史を取ります）、身体検査を行います。

身体検査中に診断できる状態もあります。たとえば、肋骨と胸骨の間の関節の圧痛は肋軟骨炎を示唆している場合や、古典的な発疹は帯状疱疹を示唆している場合があります。

その他のテストには次のものが含まれます。

• 胸部X線および/または胸部CTスキャン（胸部X線は肺がんを見逃す可能性があり、喫煙しない人は肺がんを発症する可能性があります）
• 心臓ストレステスト
• EKG
• 気管支鏡検査
• MRI
• PETスキャン
• 心臓カテーテル検査と血管造影
• 上部消化管内視鏡検査またはバリウム嚥下（食道および消化管を評価するため）

あなたの医者が尋ねるかもしれない質問

あなたの医者はあなたにあなたの症状の考えられる原因を絞り込むためにあなたに多くの質問をします。医師の診察を待っている場合は、思いついたものをすべて書き留めて、できるだけ多くの「手がかり」を医師に伝えてください。質問には次のものが含まれます。

• あなたの痛みはいつ始まりましたか？
• これまでに痛みを感じたことはありますか？
• 痛みは急速に始まりましたか、それとも徐々に起こりましたか？
• それは活動と一緒に起こったのですか、それとも休息中ですか？
• 痛みが始まったとき、あなたは食べていましたか？
• 痛みをどのように説明しますか？鋭いまたは鈍い、軽度または重度ですか、それとも引き裂き感、火傷、押しつぶし、または圧迫などの他の特徴がありますか？
• 痛みを悪化させたり、改善させたりするものはありますか？
• 呼吸や食事で痛みは悪化しますか？
• 痛みは、背中、あご、その他の場所など、どこにでも広がりますか（移動しますか）？
• 痛みは正確にどこにありますか？それは特定の領域ですか、それとも胸全体に拡散していますか？
• 他にどのような症状がありますか。たとえば、息切れ、持続的な咳、嗄声、原因不明の体重減少、嚥下困難、吐き気や嘔吐、黄疸などです。
• 他にどのような病状がありますか？
• 処方薬を服用していますか、それとも市販薬や栄養補助食品を服用していますか？
• あなたは喫煙しますか、それとも喫煙したことがありますか？
• あなたはどのくらいのアルコールを飲みますか？
• あなたの家族にはどのような医学的問題がありますか？

ベリーウェルからの一言

右側の胸の痛みは、左側の胸の痛みほど心臓病に関連している可能性は低いですが、それがそれほど深刻ではないという意味ではありません。痛みがひどい場合、息切れに気づいている場合、または症状が生命を脅かす可能性があるかどうかさえ疑問に思っている場合は、待ってはいけません。 911に電話してください。

医師の診察を受ける場合は、上記の質問を検討してください。右側の胸の痛みの原因を見つけることは、パズルを組み立てるようなものであり、利用できるパズルのピースが多いほど、解決しやすい場合があります。

答えが得られない場合は、質問を続けてください。痛みは、何かがおかしいという私たちの心へのメッセージです。それが続く場合は、もう一度医師に相談してください。場合によっては、さらに検査が必要になります。たとえば、肺がんの4人に1人は、診断時に胸部X線が正常であり、腫瘍を見つけるためにCTスキャンが必要でした。それでも答えがない場合は、セカンドオピニオンを求めてください。