プロテアソーム阻害剤とは何ですか？

多発性骨髄腫（MM）やリンパ腫など、血液や免疫系に影響を与える癌の新たな治療法であるプロテアソーム阻害剤は、タンパク質の機能を阻害することで機能する医薬品です。

このクラスの薬は、使用できない細胞老廃物の消化に関連するタンパク質であるプロテアソームの活性を停止させ、それが次に癌細胞を殺す可能性があります。多くの場合、他の薬と組み合わせて使用​​され、現在使用されている3つのそのような薬があります：ベルケイド（ボルテゾミブ）、クリポリス（カルフィルゾミブ）、およびニンラーロ（イキサゾミブ）。

多発性骨髄腫患者は通常、治療計画の一環としてこれらの薬剤を静脈内または注射で投与されますが、この薬剤の新しい経口剤が利用可能になりました。他の癌治療と同様に、プロテアソーム阻害剤にはさまざまな副作用があり、一部の患者はこのクラスの薬に適していません。

これらの薬は、癌の拡大を止めたり、再発を防ぐための効果的な手段です。そのため、リンパ腫、MM、またはその他の血液がんの患者さんは、これらの治療法の基本を理解することが重要です。

投与量

プロテアソーム阻害剤は、プロテアソームの機能を標的にしてブロックし、多発性骨髄腫細胞に老廃物を致命的に蓄積させます。これらの薬剤の投与には、注射器またはIVのいずれかが使用されます。ほとんどの場合、投薬はクリニックで行われ、医師によって慎重に管理されます。

ただし、自宅で服用した新しい経口バージョンのプロテアソーム阻害剤も現在市場に出回っています。バリエーションはありますが、これらの薬による治療方針を以下に示します。

ベルケイド（ボルテゾミブ）

ベルケイド（ボルテゾミブ）は通常、IVまたは腹部注射で投与され、骨髄腫の初期治療の一部としてよく使用されます。

リンパ腫の場合、週に2回の注射が、いくつかの化学療法薬と一緒に2週間行われ、その後休息期間が続きます。

クリポリス（カルフィルゾミブ）

この薬はMMにのみ適応され、IVを使用して提供されます。治療のサイクルは28日で、患者は最初の3週間は週に2回投与され、その後12日間の休息期間が続きます。

がんの進行に応じて、必要に応じて特定の投与量を調整して、複数のコースで治療を行うことができます。

ニンラロ（イキサゾミブ）

これは経口プロテアソーム阻害剤であり、28日周期の最初の3週間（1、8、および15日目）に週に1回4ミリグラム（mg）の用量で服用します。投与のタイミングは一貫している必要があり、ピルは食事または食事の1時間前、または少なくとも2時間後に服用する必要があります。

他の薬と同様に、通常は他の薬と一緒に投与され、以前の治療法で効果が得られなかった場合に試みられます。

予防

がん、特にMMやリンパ腫などのより困難な種類の治療は、進化するプロセスである傾向があることを覚えておくことが重要です。プロテアソーム阻害剤による治療は複数の選択肢の1つであり、最善の行動方針は多くの要因によって異なります。

それらの使用を完全に禁忌とする条件に加えて、意思決定に影響を与える可能性のある条件もあります。医者は何に気をつけていますか？簡単な内訳は次のとおりです：

• ボルテゾミブやホウ素などの特定の薬に対するアレルギーは禁忌です。
• 胎児はこれらの薬によって傷つく可能性があるため、妊娠は禁忌です。
• 母乳育児は、治療中は安全でないと見なされます。
• 心臓病または心臓の問題の病歴は、使用前に考慮する必要があります。
• 肺疾患や呼吸の問題を含む肺の問題は、考慮事項です。
• 薬物を処理する身体の能力に影響を与える肝疾患は、これらの薬物を使用する決定に影響を与える可能性があります。
• 腎臓病は深刻な合併症のリスクを高めます。
• 神経の問題は、治療によって悪化する可能性があります。
• 血小板数が少なく、血液が凝固できなくなる可能性があるため、これらの薬剤による治療は禁忌となる可能性があります。
• Nuvaリング、インプラント、注射などのホルモン避妊薬を他の薬と一緒に服用する場合は、これらの薬を使用する前に評価する必要があります。
• これらの薬を使用する前に、治療前の脱水症状を矯正する必要があるかもしれません。

医師に相談するときは、健康と処方歴についてできるだけ多くの情報を提供するようにしてください。

副作用

ほとんどの抗がん剤と同様に、プロテアソーム阻害剤はさまざまな副作用を引き起こしますが、その多くは医学的に管理する必要があります。したがって、治療の過程は注意深い観察と監視の1つです。これらは服用する特定の薬によって異なる場合がありますが、一般的な副作用は次のとおりです：

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 貧血
• 白血球数が少ない
• 排尿困難
• 発疹
• 食欲減少
• 激越と混乱
• 血便
• 手足のしびれとうずき
• 体重の増加
• 腕、顔、または脚の膨満感
• 歯茎の出血
• 呼吸困難
• 胸痛
• 倦怠感
• ハートビートの乱れ
• 背中の痛み

一般的に言って、あなたが上記のいずれかを経験している場合は医師に知らせてください。さらに、まれでより深刻な副作用がいくつかあります：

• 寒気
• 熱
• 心不全
• 肺水腫（肺の体液）
• 筋肉のけいれんと痛み
• 体の水ぶくれ
• 手足の脱力

プロテアソーム阻害剤療法全体を通して、副作用があるかどうかを医師に知らせて、副作用を管理する方法を提供できるようにすることが重要です。

ベリーウェルからの一言

がん、特にリンパ腫やMMのような全身性のがんは、治療が難しい場合があることは否定できません。状態の健康への影響を超えて、それ自体、治療もまた、体に大きな損害を与える可能性があります。

とはいえ、プロテアソーム阻害剤を使用する治療法などの新しい治療法は、医師のツールキットを強化し、患者の予後を改善しています。これらのような薬が使用され続け、それらのさらなる用途が見出されるにつれて、癌患者の見通しは改善され続けるでしょう。

癌の管理は長く困難な道のりです。ただし、プロテアソーム阻害剤などの新薬の助けを借りて、これまでになく簡単に着手できます。