Ki-67増殖マーカーテストと乳がん治療

Ki-67は、成長中の分裂中の細胞に見られる癌抗原（タンパク質）ですが、細胞成長の休止期（細胞が成長していないとき）には存在しません。

癌細胞は急速に成長および分裂するため、Ki-67は増殖の優れたマーカー（腫瘍マーカー）と見なされることがあり、医師が癌の進行を追跡するのに役立ちます。ただし、乳がんでの使用については議論の余地があります。

ベリーウェル/マデリングッドナイト

Ki-67テストのしくみ

Ki-67テストは、腫瘍の攻撃性を予測するのに役立つ乳がん組織のサンプルに対して実行できます。病理医と呼ばれる医師によって実行および解釈されるテストは、Ki-67のレベルを測定します式染色プロセスを介して癌細胞で。

Ki-67増殖マーカー検査は医師からますます注文されていますが、特に治療に関する決定を行う場合、その全体的な利点は定かではありません。

医師は、乳がん細胞が分裂して新しい細胞を形成する速度を測定する方法として、Ki-67テストを注文する場合があります。このテストでは、組織サンプルにMIB1と呼ばれる抗体を使用してこれを行います。 MIB1が付着する細胞が多いほど、腫瘍細胞は急速に成長および分裂する可能性が高くなります。

使用する理由

Ki-67スコアは、あなたとあなたの医師があなたの癌の予後または回復の可能性を判断するのに役立つ場合があります。研究によると、Ki-67のレベルが高い腫瘍は、レベルが低い腫瘍よりも予後が悪いことがわかっています。

さらに前向きな点として、Ki-67のレベルが高い腫瘍は、化学療法に特によく反応する可能性があることも研究によってわかっています。化学療法は急速に成長するすべての細胞（毛包などの「正常細胞」を含む）を攻撃するため、より攻撃的な（より急速に分裂する）腫瘍はこれらのレジメンに特によく反応する可能性があります。

実際、これが、以前はすぐに致命的だった非常に攻撃的な癌（急性リンパ性白血病など）が化学療法で治癒できることが多い理由です。

高レベルのKi-67は、化学療法に対する良好な反応を予測する可能性があります。

この検査の一般的な用途の1つは、ネオアジュバント化学療法への反応を予測することです。これは、胸壁、胸部の皮膚、または多くのリンパ節（通常はステージ3Aまたは3B腫瘍）。

ただし、化学療法反応の予測マーカーとしてKi-67を使用することについては、まだ議論の余地があります。

ルミナルAとルミナルB

ホルモン陽性の乳がんには、予後が異なり、治療に対する反応が異なる2つの異なるサブタイプがあります。 Ki-67は、腫瘍をこれら2つのカテゴリに分類する際の補助として使用されてきましたが、MCM2は有望な代替手段のようです。

管腔A腫瘍：エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陽性、HER2陰性であり、Ki-67指数は14％未満です。
管腔B腫瘍：エストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体陽性、HER2陰性であり、Ki-67指数が14％を超えるか、またはエストロゲン受容体および/またはプロゲステロン受容体陽性、HER2陽性であり、任意のKi- 67インデックス。

乳がんの研究を読んだ場合、管腔A腫瘍と管腔B腫瘍の区別は非常に混乱する可能性がありますが、いくつかの点で予後に影響を与える可能性があります。

Ki-67の結果を理解する

テスト結果では、Ki-67の結果がパーセンテージで表されています。

10％未満は低いと見なされます
20％以上は高いと見なされます

「高い」スコアは、乳房腫瘍が攻撃的で急速に広がる可能性が高いことを意味します。

それでも、すべての医師がKi-67テストを注文するわけではないので、病理レポートに記載されていなくても心配しないでください。さらに、乳房腫瘍を評価するために他の検査が行われることに注意することが重要です。

これらの結果は、Ki-67ラベリングインデックス（テストスコア）とともに、治療計画に影響を与える可能性があります。言い換えれば、あなたの医者は通常、あなたのユニークな癌を理解しようとするときにいくつかの検査結果を考慮に入れます。

たとえば、乳がんの成長を評価するために使用される別のテストは、S期の割合です。また、パーセンテージとして報告され、DNAをコピーする過程にある癌細胞の数がわかります。 10を超えるパーセンテージは高いと見なされます。

繰り返しになりますが、Ki-67のテスト結果はパズルの一部にすぎないため、読みすぎないようにしてください。代わりに、個々の検査結果を最もよく解釈する方法と、それらが治療計画にどのように影響するか（または影響しないか）について医師に相談してください。

乳がん医師ディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

PDFをダウンロードガイドにメールを送信

あなた自身または愛する人に送ってください。

サインアップ

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

論争

医学界では、検査の最良のカットオフポイントと、マーカーおよび予後因子としてのその全体的な重要性についての疑問が残っており、それがKi-67検査について物議を醸しています。

2017年のテストは、長引く質問のいくつかを解決するために開始されました。研究者は、Ki-67の結果が20％を超える患者に対するネオアジュバント化学療法の使用を支持する所見を報告しています。しかし、彼らは、Ki-67はネオアジュバント化学療法に反応しない腫瘍の予後を決定するのに効果的ではないと結論付けました。

彼らはまた、この形式の治療を使用するかどうかを決定する際にKi-67を単独で使用すべきではないと述べています。Ki-67のガイドラインと使用は、より多くの研究が行われるにつれて時間とともに変化する可能性があります。