メタルオンメタル股関節置換術の問題

メタルオンメタル人工股関節置換術には耐久性の利点がありますが、炎症反応を誘発する可能性などの悪影響もある可能性があります。

人工股関節置換術は、進行した股関節炎が重度の関節変性を引き起こす場合に考慮される治療オプションです。股関節炎が通常の活動を妨げており、非外科的治療で改善されていない場合は、医師がこの手術について話し合うことがあります。

人工股関節置換術を検討しているときは、インプラントを長持ちさせたいと思うでしょう。できれば、一生続くことを願っています。過去数十年にわたって、新しい人工股関節置換術のインプラントが出入りしました。インプラントは改善されましたが、それでも摩耗するため、より優れた、より長持ちする人工股関節置換術につながる可能性のある新しいデザインに大きな関心が寄せられています。

股関節置換インプラント

股関節は、人工的に設計された補綴インプラントに置き換えられます。インプラントの設計は1960年代にさかのぼりますが、時間とともに進化してきました。一部のインプラント設計は数十年にわたって使用されており、長い実績があります。その他のインプラント設計はまったく新しいものであり、実績がありません。

新しい製品には、既存のインプラントで指摘されている問題を回避するように設計されていることが多いため、いくつかの利点があります。しかし、しばらくの間使用されてきたインプラントを使用することの利点は、インプラントの長期的な結果についてより多くのことが知られていることです。

メタルオンメタル股関節置換術

メタルオンメタル股関節置換術は長年にわたって行われてきました。メタルオンメタルインプラントは、股関節リサーフェシングインプラントにも使用されます。

メタルオンメタルインプラントは、標準的な人工股関節置換術と同様のデザインを使用していますが、ボールとソケットの両方の表面が金属で作られています。これらの金属表面は高度に研磨され、滑らかです。さらに、表面は従来の人工プラスチック製ヒップソケットよりもはるかに硬いため、摩耗しにくくなっています。

利点

メタルオンメタル股関節置換術には2つの利点があります。

サイズと安定性：まず、金属製の球関節インプラントのボールのサイズは、他の材料で作られた場合よりも大きくなる可能性があります。この大きな金属製のボールは、より安定しており、股関節脱臼を起こしにくいです。これは、身体的に活動している場合の利点です。従来の金属とプラスチックの人工股関節置換術では、ソケットはスペースを占めるプラスチックで作られています。メタルオンメタルインプラントを使用すると、プラスチックがスペースを占有することがなく、金属ボールを大きくすることができます。

耐久性：関節置換術に使用されるすべての材料は、時間の経過とともに摩耗し、一部は他の材料よりも早く摩耗します。標準的な金属とプラスチックの股関節インプラントのプラスチックは、時間の経過とともに摩耗することが知られています。摩耗しにくい新素材には、新プラスチック、陶磁器、金属などがあります。

問題

これらのメタルオンメタルインプラントを使用している患者は、血流中に高レベルの金属イオンを含んでいることがわかっています。これは、インプラントからの微細な粒子が体内に逃げている証拠です。血流中のこれらの金属イオンの影響は完全には理解されていませんが、体の他の部分に問題の証拠はなく、股関節自体への影響だけです。

一部のメタルオンメタル人工股関節置換術、特にJohnson＆JohnsonCompanyによって作成されたDePuyOrthopaedicsと呼ばれる1つのインプラントに関する懸念は、インプラントが交換後最初の数年以内に問題を引き起こしていたことです。材料はすぐには摩耗しませんが、金属の破片の微細な粒子を生成します。体はこの微細な破片に免疫応答で反応するようです。これは、股関節周辺の軟部組織や骨の損傷につながる可能性があります。一部の患者では、この組織の損傷は深刻であり、永久的な損傷を引き起こし、追加の手術が必要です。この特定のインプラントを使用している患者は、股関節置換術を繰り返す必要がある可能性がはるかに高くなります。

あなたが今すべきこと

この特定のタイプのメタルオンメタル股関節置換インプラントを使用している場合は、股関節の定期的な評価について医師の診察を受ける必要があります。このインプラントを使用している患者に推奨される特定のサーベイランステストがあります。問題がある場合は、さらに手術を検討することもできます。

他のタイプのメタルオンメタル股関節置換インプラントを使用している患者も、継続的な評価のために外科医に定期的に診察を受ける必要があります。限られた数のメタルオンメタルインプラントのみがリコールされており、リコールされたインプラントでさえも除去する必要がない場合があります。ただし、これらの懸念があるため、これらのインプラントは、潜在的な問題を監視するために綿密に監視する必要があります。

なぜこれが起こったのですか？

何万人もの患者が最終的に失敗と判断されたインプラントを受け取ったのはどうしてですか？これは素晴らしい質問であり、この問題は、医療機器がレビューされ、移植が承認されるプロセスに明るい光を当てています。

外科医は、臨床データが不足している可能性のある新しいシステムを宣伝している企業に注意する必要があります。患者は、さまざまな種類のインプラントの潜在的なリスクについて教育を受ける必要があります。すべてのインプラントタイプが不完全であることを理解することが重要であり、どれが最適かを判断することは、医師と患者にとって課題となる可能性があります。