アジチャン/ゲッティイメージズ
重要なポイント
- COVID-19を含む3つのコロナウイルスパンデミックからのデータを調べた新しいメタアナリシスは、精神的健康問題によって最も影響を受けた個人が感染/回復した個人であり、医療提供者がそれに続くことを発見しました。
- COVID-19の重症例の患者の治療は、PTSDを発症するリスクが高くなります。
- 臨床医は、回復した個人が感情的な幸福から身体を解きほぐすのを助けており、回復を助けるために集団療法を勧めています。
パンデミックの1年後、息切れや倦怠感などのCOVID-19の身体的症状は十分に文書化されています。しかし、ウイルスはメンタルヘルスにどのように影響しますか？
この質問に対処するために、プログラム評価者のマシューT.ボーデン博士は、パロアルトの退役軍人保健局の同僚に、包括的な傾向を特定するための複数の研究のメタアナリシスを組織するように働きかけました。
COVID-19に関するデータはまだ初期段階にあるため、この研究では、他の2つの最近のコロナウイルスパンデミックであるSARSとMERS-CoVのデータと、既存のCOVID-19データを使用して、ウイルスのメンタルヘルスへの影響を予測しようとしました。 「誰もが影響を受けています」とボーデンはベリーウェルに語りますが、この研究では、メンタルヘルスの観点から「感染/回復した人々が最も影響を受けていることがわかりました」。
研究者は、成人の5人に1人がパンデミック関連の精神障害を発症したことを発見しました。論文のプレプリントバージョンは、12月に投稿されたmedRxivサーバーで入手できますが、記事はピアレビューを受けています。
これがあなたにとって何を意味するか
COVID-19に感染し、メンタルヘルスの問題が長引く場合は、メンタルヘルスの専門家に治療について問い合わせてください。同じ経験をした他の人との集団療法は特に役に立ちます。ウイルスに感染していなくても、パンデミックによりメンタルヘルスに問題が生じている可能性があり、治療は助けを求めるための第一歩となる可能性があります。
リサーチ
ボーデンと彼の同僚は、合計66,190人の参加者を対象に、60の出版物の傾向を分析しました。全体として、最も一般的に報告された精神障害は、不特定の精神的病的状態（識別不能障害、32％）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）（21％）、うつ病（17％）、および不安（12％）でした。
不特定の精神医学的罹患率とは、精神障害に特徴的な症状が蔓延しているが、特定の精神障害の完全な基準を満たしていない状態を指します。
PTSDの割合は注目に値する、とボーデンは言います。 COVID-19の重症例（隔離、挿管、重度の鎮静、さまざまな投薬などの非常に侵襲的な治療）の患者の治療に入るすべては、PTSDの危険因子です。特に人工呼吸器は、ICU生存者のPTSD症状に関連しています。
メンタルヘルスの問題の影響を最も受けたのは、感染/回復した個人（30％）で、次に医療提供者（20％）、地域の成人（16％）、隔離された成人（12％）が続きました。
著者らはまた、SARSまたはMERSから回復した患者は、COVID-19から回復した患者と比較して精神疾患の発生率が高いことを発見しました。これは、死亡率の違いに関係している可能性があるとボーデンは言います。 MERSとSARSはCOVID-19よりも致命的である可能性がありますが、それらはほとんど多くの人々に影響を与えておらず、世界的な状況が異なっていたため、判断するのは困難です。
「COVID-19の影響を受ける人々の数と、一人の人が遭遇する可能性のあるストレッサー、トラウマ、脅威の範囲は、SARSやMERSよりもはるかに多いことに注意する必要があります」とボーデンは言います。 「したがって、メンタルヘルスに悪影響を与える人の総数も大幅に増えるでしょう。」
データに基づく予測
精神病歴のある人にとっては、最近のパンデミックによって「ほとんどすべての障害が影響を受ける可能性がある」とボーデンは述べています。新しい障害については、現在はほとんど推測ですが、今後数年間で、不安や薬物乱用の増加も見られるようになります。
「人々は対処メカニズムとして物質を使用します。これは、物質が人々が喜びを見つけたりパンデミックに対処したりする唯一の方法であるシェルターインプレイスのようなものがある場合に特に当てはまります。」これは、「パンデミックにおける物質使用に関するデータを取得する必要があることは明らかです」と彼は言います。
COVID-19の状態に関係なく、ボーデンはうつ病や不安障害の増加が見られると予想しています。 「経済的影響は、ほとんどの人々に影響を与える要因となるでしょう。特に、起こった、そして起こり続けている景気後退によって不釣り合いに影響を受けている人々の間で」、特に経済的手段が限られている人々、「本質的に働く人々」にとって、」公に向き合う仕事、そして黒人と先住民族の色。
「このパンデミックに適切に対処するために、連邦および地方政府、医療制度、および個々の治療提供者は、これらの脆弱な集団におけるメンタルヘルスの悪影響を評価および治療するためのリソースを捧げる必要があります」と彼は言います。
COVID-19患者のためのメンタルヘルスヘルプ
パンデミックが始まったとき、ニューヨークの臨床神経心理学者であるブルターニュC.レモンダ博士は、COVID-19から回復した患者に遠隔医療を提供しました。彼女の研究に基づいて、LeMondaはVerywellに、メンタルヘルスのパターンは感染の重症度と年齢に依存しているようだと語っています。つまり、より重度の感染症の患者は、PTSD、不安神経症、精神疾患の症状を示しますが、高齢になる傾向もあります。重症度の低い患者はうつ病を示し、若くなる傾向があります。
「メンタルヘルスと免疫システムの機能には関連性があることを私たちは知っています」とLeMondaは言います。そのため、免疫システムがより損なわれる傾向がある高齢者もメンタルヘルスに苦しむ可能性が高くなります。とにかく、患者の年齢や感染の重症度に関係なく、これらの闘争は重大であると彼女は言います。
「重度の感染患者に共通するテーマは、COVIDの症状と不安が重なることでした」と彼女は言います。患者の検査結果は正常に戻っている可能性があり、ウイルスがなくなったことを示していますが、回復しているように感じていると言う人もいます。 「彼らはまだ呼吸困難、緊張、胸の圧迫感を感じていました」とLeMondaは言います。 「これらは不安の症状でもあります。」
LeMondaのそれほど重症ではない患者は、精神的な霧、仕事に戻ることへの懸念を示し、ウイルスに感染する前から「鋭い」とは感じていなかったと述べました。それで彼女はクライアントに「これはパンデミックへの反応なのか、それともCOVIDの真の神経学的合併症なのか」と尋ねていることに気づきました。
肉体を感情的な幸福から解きほぐす
この違いに対処する際に、LeMondaは、神経心理学者に連絡して、何が起こっているのかを区別するのを手伝うことをお勧めします。 「神経心理学者は、その評価の側面を実行するのに十分な設備を備えています」と彼女は言います。 「私たちは尋ねます、これは神経学的または原発性気分障害ですか？」
それらは、低酸素症、脳組織への酸素不足など、何かが脳を傷つけたかどうかを特定するのに役立ちます。個人がCOVID-19の回復後の問題の治療法を探している場合、「その最初の神経心理学的評価は本当に有用です」。感情的な健康に取り組む前に、誰もが脳の健康について明確にするためです。
その後、LeMondaは集団療法を推奨します。特に、個人が病院で、挿管、隔離、病院の混乱などの激しい治療を受けた場合。 「あなたがそれを経験しなかったなら、あなたは理解していません、それで私は集団療法がこれらのひどく影響を受けた人々にとって理想的であると本当に思います」と彼女は言います。また、PTSD症状に対処している回復した個人には、ボーデンは、長期暴露、認知処理療法、眼球運動脱感作および再処理（EMDR）などの証拠に基づく治療法を推奨しています。
パンデミックは病気だけでなく、雇用、財政状態、人間関係、日常生活の破壊的な変化を伴うため、COVID-19に感染していなくても、個別療法も選択肢の1つであるとLeMondaは言います。
前進への道
パンデミックの普遍性は私たちが対処するのに役立ちますか？ボーデンはそれがまだ不明であると言います。 「しかし、たとえば、ジョージ・ボナンノと同僚が行った研究を通じて、ほとんどの人が心的外傷後ストレス障害にさらされても回復力があり、心的外傷後ストレス障害に苦しんでいないという証拠が蓄積されています」と彼は言います。
追加の研究が必要ですが、ほとんどの人は心的外傷後ストレス障害を発症しません。それでも、財政状態、人種、性同一性、既存の状態、年齢、またはこれらの要因の任意の組み合わせのために最も脆弱な人々は、より多くの注意と支援を必要としています。
英国を拠点とする精神科医であるMRCPsychのJonathanRogersは、社会的距離の重要性を強調するだけで、公衆衛生のメッセージに焦点が絞られすぎているのではないかと考えています。 「たとえ仮想的であっても、運動、適切な食事、日常生活の維持、友人や家族との定期的な連絡の重要性を強調し、より幅広いメッセージを送ることはおそらく役立つでしょう」とロジャーズは言います。メンタルヘルス。"
これらの日常業務に加えて、ロジャーズは政府が政策を通じて公衆衛生に参加することを推奨しています。 「次に何が起こるかについての不確実性に苦しんでいる人は多いと思います。政府が管理するのが難しいこともありますが、失業手当など、人々に確実性を与えるために事前に計画することもできます。 。」
明確に定義された財政援助に加えて、「メンタルヘルスサービスは、精神的に不調な人々を助けることができるように、適切にサポートされる必要があります」とロジャーズは言います。
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