食事療法は、2型糖尿病を管理する上で重要な要素であり、特にその状態の結果として腎臓病を発症した人にとっては重要です。これは、腎臓が正常に機能していない場合、過剰な栄養素、毒素、水分が血液中に蓄積する可能性があるためです。
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ進行した腎臓病のほとんどの患者は、特定の治療目標と健康状態を考慮した個別の食事計画を考案するために、腎臓病を専門とする栄養専門家である腎臓栄養士に紹介されることがそのような懸念です。
糖尿病の腎臓の健康をサポートするために必要な食事制限と適切な栄養のバランスを取るのは難しい場合があります。制限されるべきであるが予期しない食品に現れる可能性のある重要な栄養素がいくつかあります。また、さまざまな形（脂肪など）で提供されるものもあり、慎重に選択する必要があります。
ナトリウム
ナトリウムは、細胞を取り巻く体液に含まれる重要なミネラルです。それはカリウムと連携して機能します（参照未満）血圧と体内の水分量を調節します。また、pHバランスを維持するのに役立ち、筋肉や神経系の適切な機能に不可欠です。
腎臓病で重要な理由
腎臓が機能しなくなると、ナトリウムが細胞内に蓄積し、組織に水分が蓄積する可能性があります。これは浮腫と呼ばれる腫れです。浮腫は通常、顔、手、下肢に発生します。全米腎臓財団（NKD）によると、ナトリウムが多すぎると、血圧が上昇し（高血圧）、息切れが起こり、心臓や肺の周りの体液ができます。ナトリウムが多すぎると、腎臓や腫れを悪化させます。
腎臓が健康でない場合、体内に余分なナトリウムと水分が蓄積します。これは、足首の腫れ、腫れ、血圧の上昇、息切れ、および/または心臓や肺の周りの水分を引き起こす可能性があります。
推奨摂取量
米国疾病対策予防センター（CDC）によると、米国のほとんどの人は、推奨よりも多くのナトリウムを消費しています。1日あたり約3,400mgです。アメリカ人のための2015-2020ダイエットガイドラインは、1日あたり2,300mg未満を消費することを推奨しています。
慢性腎臓病の人は通常、ナトリウムの摂取量をさらに減らすことをお勧めします。
アメリカ心臓協会などの一部の健康組織は、ほとんどの成人が1日あたり1,500mg以下の理想的な制限に向かって移動することを推奨しています。
ソース
もちろん、ナトリウムは食塩に含まれているので、シェーカーを控えることでナトリウムの摂取量を減らすことができます。しかし、ナトリウムはさまざまな食品にも含まれています。 NKDは、アメリカ人が食べる塩の10％だけが家庭で（料理や食卓で）消費されていると推定しています。
残りは店で買ったものとレストランの食べ物から来ています。糖尿病や腎臓病を管理するために減塩食をしている場合は、医師や栄養士が処方したレベル内に摂取量を維持できるように、ナトリウムがどこに潜んでいるかを知ることが不可欠です。
ガーリックソルト
レモンペッパー
ライトソルト
肉たたき
タマネギ塩
調味料塩
食卓塩
オイスターソース
しょうゆ
ステーキソース
てりあきソース
クラッカー
ナッツ
プレッツェル
ポップコーン
ポテトチップス
ヒマワリの種
トルティーヤチップス
ハム
ロックスとニシン
オリーブ
ピクルスとピクルスのレリッシュ
塩漬け豚肉
ザウアークラウト
コーンビーフ
ホットドッグ
パストラミ
ソーセージ
スパム
チーズ
スープ
トマト製品
野菜ジュース
チリ
コマーシャルミックス
ファーストフード
冷凍惣菜
マカロニとチーズ
スパゲッティ
テレビディナー
カリウム
体は、腎臓と心臓の機能、筋肉の収縮、神経系内のメッセージの伝達など、ほとんどすべてのことを行うためにカリウムを必要とします。
腎臓病で重要な理由
カリウムは腎臓の機能にとって重要ですが、病気の腎臓がカリウムをろ過できない場合、ミネラルが血中に蓄積する可能性があります。これは高カリウム血症と呼ばれる状態です。カリウムが過剰になると、心臓のリズムが異常になり、心臓発作を引き起こすほど深刻になる可能性があるため、危険な場合があります。
腎臓病がある場合、医師はカリウムを監視して危険なレベルに達していないことを確認するために毎月血液検査を行う可能性があります。
カリウムレベルのNKF評価
セーフゾーン：3.5〜5.0
注意ゾーン：5.1〜6.0
危険ゾーン：6.0以上
推奨摂取量
国立衛生研究所（NIH）の栄養補助食品局によると、成人男性（19歳以上）は毎日3,400 mgのカリウムを摂取し、成人女性は2,600mgを摂取する必要があります。
ソース
カリウムはさまざまな食品に含まれているため、通常の食事で十分な量を摂取するのは比較的簡単です。しかし、手に入れるのは難しいことではないので、カリウムが多すぎると健康が損なわれる可能性のある糖尿病や腎臓病の人は、摂取を簡単に制限できるように、ミネラルの最も豊富な食物源に注意する必要があります。
アボカド（全体の1/4）
バナナ（全体1/2）
マスクメロン
日付
イチジク、プルーン、レーズンなどのドライフルーツ
グレープフルーツジュース
ハニーデューメロン
キウイ（1ミディアム）
マンゴー（中1個）
ネクタリン（1培地）
オレンジ（iミディアム）
オレンジジュース
Papay（全体の1/2）
ザクロ（全体1個）
ザクロ果汁
プルーンジュース
筍
バターナッツとハバードスカッシュ
ビート（ゆで）
ブロッコリー（調理済み）
芽キャベツ
チャインキャベツ
にんじん（生）
グリーン（ケールを除く）
コールラビ
白いきのこ
オクラ
白ニンジン
じゃがいも（甘いものを含む）
かぼちゃ
ルタバガ
ほうれん草（調理済み）
トマトとトマト製品
野菜ジュース
ぬか
チョコレート
グラノーラ
ミルク（1カップ）
糖蜜（大さじ1）
栄養補助食品
ナッツと種子（1オンス）
ピーナッツバター（大さじ2）
塩代替品
無塩スープ
ヨーグルト
嗅ぎタバコ/噛みタバコ
リン
リンは主に骨に貯蔵されているミネラルですが、歯、DNA、細胞膜には少量しか含まれていません。それは多くの生化学反応において重要な役割を果たします：食物をエネルギーに変換すること、筋肉の収縮、神経伝導、そして健康な腎臓機能。リンはまた、強い骨を作るのに役立ちます。
腎臓病で重要な理由
健康で正常に機能している場合、腎臓は血液から過剰なリンをろ過します。腎臓が病気になると、このプロセスが損なわれ、リンが体内に蓄積する可能性があります。過剰なリンは骨からカルシウムを引き出し、骨を弱めます。
さらに、リンとカルシウムのレベルが高いと、肺、目、心臓、血管にカルシウムが沈着する可能性があり、時間の経過とともに心臓発作、脳卒中、または死亡のリスクが高まる可能性があります。
リンのトリッキーな点は、血中濃度が危険なほど高くなった場合でも（高リン血症として知られています）、明白な症状がないことです。この状態は通常、ステージ4の慢性腎臓病まで明らかになりません。
推奨摂取量
2015〜2020年の食事ガイドラインによると、19歳以上の成人は1日あたり700mgのリンを摂取する必要があります。
ソース
リンは、特に次のようなさまざまな食品や飲料に含まれています。
- ビールとエール
- ココアとチョコレートドリンク
- ドクターペッパーと同様のペッパーソーダを含むダークコーラ
- アイスティーの缶詰
- ミルク、ミルクベースの飲み物、チーズ、カスタードとプリン、アイスクリーム、クリームベースのスープなどの乳製品
- カキ
- イワシ
- 魚の卵
- 牛レバー、鶏レバー、その他の内臓肉
- チョコレート菓子
- キャラメル
- オーツ麦ふすまマフィン
- 醸造用酵母
リンは、多くの場合、ファーストフード、すぐに食べられる食品、缶詰や瓶詰めの飲み物、強化肉、およびほとんどの加工食品に添加されます。リン添加物を避けるために、成分リストで「phos」の文字を探してください。いくつかの例：
- リン酸二カルシウム
- リン酸二ナトリウム
- リン酸一ナトリウム
- リン酸
- ヘキサメタリン酸ナトリウム
- リン酸三ナトリウム
- トリポリリン酸ナトリウム
- ピロリン酸四ナトリウム
炭水化物
炭水化物は、体の主要なエネルギー源として機能する栄養素です。 2つのタイプがあります：
- 単純な炭水化物（基本的には砂糖）は、消費またはエネルギーの直後に使用されます
- 複雑な炭水化物（デンプンと呼ばれることもあります）はグリコーゲンに変換され、貯蔵して後でエネルギーとして使用することができます。
過剰な炭水化物も脂肪に変換することができます。
なぜ彼らは腎臓病で重要なのか
腎臓病が糖尿病に起因する場合、後者の管理は前者の治療に重要な役割を果たすことができます。これは、血液中の糖分（ブドウ糖）の過剰なレベルが糖尿病による腎臓の損傷の原因の1つであるためです。
炭水化物が血糖にどのように影響するか推奨摂取量
アメリカ人のための食事療法ガイドラインは、1日のカロリーの約半分が炭水化物から来るとアドバイスしていますが、それはそれほど単純ではありません。たとえば、複雑な炭水化物は単純なものよりも健康的であり、人の年齢、体重、身長、活動レベルも要因。
米国糖尿病学会（ADA）によると、糖尿病の人にとって、理想的な炭水化物摂取量は、特にインスリンを服用して病気を管理している人にとって、毎日の血糖値にも依存します。
ソース
糖尿病に関連する腎臓病がある場合は、食事から炭水化物を完全に除外する必要も賢明でもありません。ただし、タイプあなたが食べる炭水化物の。あなたの医者または栄養士はあなたのニーズを満たすために特別に設計された食事計画をあなたに提供します。
ただし、一般的に言えば、単純な炭水化物を避け、規定量の複雑な炭水化物に固執することで最善を尽くします。カリウムやリンの豊富な供給源である炭水化物の摂取量を減らすことも重要かもしれません。
これらを食べる（または飲む）...炭酸水ゼロの飲料：水、セルツァー、無糖コーヒーとアイスティー、ハーブティー、ダイエットドリンク
アーモンドミルクや豆乳などの炭水化物の少ない飲料
低脂肪および無脂肪乳、ギリシャヨーグルト、ケフィア、カッテージチーズ
マメ科植物（豆）、エンドウ豆、カボチャ、カボチャ、サツマイモ、トウモロコシ、100％全粒穀物（オートミール、キノア、大麦など）、でんぷん質のない野菜
エアポップポップコーン、全粒粉クラッカー、全粒穀物シリアル
フルーツジュース、ソーダ、甘くしたアイスティーとコーヒードリンク、レモネード、ゲータレード、ビタミンウォーター、フレーバーミルク
白パン/ロールパン/ベーグル、イタリアンパン、マルチグレインパン、白パスタまたはライス、マフィン、クロワッサン、スコーン、甘いシリアル
クラッカー、チップ、プレッツェル、甘くしたドライフルーツ、ヨーグルトで覆われたスナック、クッキー、ケーキ、アイスクリーム、キャンディーバー、シリアルバー
シロップ、砂糖（すべてのタイプ）、蜂蜜、アガベ、糖蜜、コーンシロップ、フルクトース、高フルクトースコーンシロップ、スクロース、デキストロース、マルトース、フルーツジュース濃縮物
タンパク質
人体はほぼすべてをタンパク質に依存しています。皮膚、髪の毛、筋肉、臓器、ヘモグロビンはタンパク質でできています。食物を分解し、化学反応を引き起こす酵素はタンパク質です。免疫システムは、抗体を作るためにタンパク質に依存しています。タンパク質分子は、脳内の神経伝達物質間のメッセージの転送を支援します。また、インスリンやその他の代謝調節ホルモンを含む多くのホルモンもタンパク質です。
タンパク質分子は、アミノ酸と呼ばれる小さな分子でできています。 20種類の天然アミノ酸があります。たんぱく質を含む食品を食べると、体はそれらを分解し、アミノ酸を再構築して、作りたいたんぱく質の構造を作ります。
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腎臓病でそれが重要である理由
損傷した腎臓は、人が消費するタンパク質からすべての老廃物を取り除くことができない場合があります。腎臓が処理しなければならないこの無駄が多ければ多いほど、腎臓にかかる可能性が高くなり、危険な摩耗を引き起こします。
すでに危険にさらされている腎臓へのさらなる損傷に加えて、タンパク質の老廃物の蓄積は、吐き気、食欲不振、脱力感、味覚の変化などの症状を引き起こす可能性があります。
推奨摂取量
タンパク質の推奨栄養所要量は、体重1キログラムあたり0.8グラムです。簡単に言えば、1ポンドあたり0.36グラムになり、これは1日のカロリーのわずか10％に相当します。
毎日摂取するタンパク質の量を決定するには、体重に0.36を掛けます。たとえば、体重が150ポンドで、比較的座りがちな場合（アスリートやその他の運動をしている人の場合、タンパク質の必要量は多くなります）、理想的なタンパク質の量は54グラムです。
CKDの人の場合、研究によると、タンパク質の摂取量を減らすことで、病気の進行を遅らせることができます。ただし、タンパク質を減らすための型抜きのガイドラインはありません。人がどれだけ削減すべきかは、透析を受けているかどうかなど、医師または栄養士が考慮しなければならないさまざまな個々の要因によって異なります。
ソース
タンパク質は、動物および植物源から得ることができます。動物性タンパク質にはすべての必須アミノ酸が含まれていますが、赤身の肉の脂肪カット、全乳乳製品、卵黄など、一部の供給源は不健康な（飽和）脂肪を非常に多く含む可能性があります。魚、鶏肉、および低脂肪または無脂肪の乳製品は、飽和脂肪の量が最も少なく、CKDやその他の医学的疾患または状態の人々だけでなく、すべての人にとってより良い選択肢と見なされています。
植物性タンパク質は、1つまたは複数の必須アミノ酸が少ない傾向がありますが、特定のアミノ酸を組み合わせることにより、植物ベースまたは菜食主義の食事に従うときにすべての重要なアミノ酸を消費することが可能です。植物性タンパク質は飽和脂肪が少なく、繊維も多く含まれています。植物のタンパク質源には、豆、レンズ豆、ナッツ、ピーナッツバター、種子、全粒穀物などがあります。
太い
健康的な脂肪は、全体的な健康に重要な役割を果たします。国立糖尿病消化器研究所によると、エネルギーを提供し、体全体の膜の構成要素であり、必須の脂溶性ビタミンA、D、E、K、およびカロテノイドを運び、血圧やその他の心臓機能の調節を助けます。および腎臓病、（NIDDKD）。
腎臓病でそれが重要である理由
特定の種類の脂肪は不健康です。血中コレステロールを上昇させ、血管を詰まらせる可能性があり、すでにほとんどの人よりもこれらの問題にかかりやすいCKDの人の心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。
推奨摂取量
一般人口のほとんどの人は、1日のカロリーの25％から35％を食事脂肪から消費し、7％未満のカロリーを飽和脂肪から消費する必要があります。ほとんどの人はまた、コレステロール摂取量を300mg /日未満に制限することを目指すべきです。
ソース
食事に含める脂肪の量を知ることは、慢性腎臓病の人々とそれらを治療する専門家にとってバランスの取れた行動になる可能性があります。これには、どの脂肪が不健康であるかを知り、同時に十分に健康になると同時にそれらを可能な限り排除する必要があります。過剰なカロリーを摂取せずに脂肪。
キャノーラ油
アーモンド、カシューナッツ、ピーカンナッツ、ピーナッツなどのナッツ
オリーブオイルとオリーブ
ピーナッツバターとピーナッツオイル
ゴマ
綿実油
ベニバナ油
大豆油
ひまわり油
クルミ
カボチャまたはヒマワリの種
ソフト（タブ）マーガリン
マヨネーズ
サラダドレッシング
ニシン
サバ
ニジマス
イワシ
鮭
豆腐などの大豆製品
クルミ
亜麻仁油と亜麻仁油
キャノーラ油
ファットバックと塩豚
高脂肪肉（通常の牛ひき肉、リブ、ボローニャ、ホットドッグ、ソーセージ、ベーコン）
高脂肪乳製品（全脂肪チーズ、クリーム、アイスクリーム、全乳、2％ミルク、サワークリーム
バター
クリームソース
肉汁で作った肉汁
チョコレート
パーム油、パーム核油
ココナッツ、ココナッツオイル
鶏肉と七面鳥の皮
スティックマーガリン
ショートニング
フライドポテトなどのファーストフード
卵黄
肝臓およびその他の内臓肉
高脂肪の肉と鶏肉の皮
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