高インスリン血症は、血中の異常に高いインスリンレベルを特徴とし、2型糖尿病に関連する状態ですが、それだけでは技術的には糖尿病の一種ではありません。高インスリン血症は、インスリン抵抗性、肥満、メタボリックシンドロームの要因でもあります。症状が目立たないことが多いため、高インスリン血症の診断は難しい場合があります。通常、糖尿病などの他の状態をチェックするときに血液検査で診断されます。
廣川義義/ゲッティイメージズ高インスリン血症の症状
インスリンが過剰になると、低血糖が全身に循環する可能性があり、低血糖（または低血糖の状態）がその存在の指標となる可能性があります。これは、コントロールできない糖尿病の母親から生まれた乳児に特に顕著です。
高インスリン血症は一般的に無症候性であり、症状が目立たない場合があることを意味します。ただし、肥満は、根底にある高インスリン血症の手がかりになることがあります。
腫瘍（インスリノーマ）が低血糖や低血糖を引き起こす場合など、状況によっては、次のような症状が現れることがあります。
- 砂糖と炭水化物への渇望の高まり
- 倦怠感
- 体重を減らすのが難しい
- 頻繁な空腹または極端な空腹
乳児および幼児では、高インスリン血症は次のように現れる可能性があります。
- 倦怠感または無気力
- 摂食困難
- 極度の騒ぎまたは過敏性
原因
インスリンは膵臓が産生するホルモンで、多くの機能があります。インスリンの主な機能の1つは、ブドウ糖（糖）を血流から細胞に輸送し、そこでエネルギーに使用できるようにすることです。一部の人々では、細胞受容体がインスリンに対する抵抗性を発達させたため、インスリンが適切に機能しません。これは、インスリンが血流からブドウ糖を除去するのに効果がないことを意味します。この状態はインスリン抵抗性と呼ばれます。
その結果、ブドウ糖は血流に蓄積します。体が燃料用のブドウ糖にアクセスできないため、細胞が飢え、過度に空腹または喉の渇きを感じることがあります。体は、血流にさらに多くのインスリンを放出することにより、血糖値を下げようとします。その結果、体は高血糖値と高インスリン値の両方で終わります。
高インスリン血症はインスリン抵抗性によって引き起こされると考える専門家もいれば、インスリン抵抗性が高インスリン血症を引き起こすと考える専門家もいます。根本的な病因に関係なく、2つの状態は密接に絡み合っています。血糖値が上昇すると、膵臓のベータ細胞は、より多くのインスリンを産生して血流に放出し、血糖値を正常なレベルに維持しようとすることで反応します。細胞がインスリン抵抗性になると、インスリンのレベルは上昇し続けます。
インスリンが体内で代謝される方法は、人種、性別、年齢、環境要因、および食事と活動レベルによって異なります。これらの個別の要因はすべて、インスリン感受性に関連している可能性があります。すべての原因となる要因を完全に理解するには、さらに研究が必要です。
高インスリン血症は、ルーワイ胃バイパス手術の副作用としても発生する可能性があります。これは、新しく作成された胃嚢とバイパスされた胃腸管による栄養素輸送の変化に関連している可能性があります。ただし、これは一時的なものである可能性があります。研究者は、この効果は元の胃に美食チューブを配置することで元に戻せる可能性があることを発見しました。
まれに、高インスリン血症は、膵臓のベータ細胞の腫瘍（インスリノーマ）またはベータ細胞の過剰な増殖、膵島細胞症と呼ばれる状態によって引き起こされる場合があります。
合併症
高インスリン血症の結果としていくつかの合併症が発生する可能性があり、この問題はかつて想定されていたよりも広範囲に及んでいるように見えます。血糖測定基準のみに焦点を合わせると、高レベルのインスリンが耐糖能の「正常な」マーカーを覆い隠し、不十分なインスリン反応を隠している可能性があるという事実を見逃す可能性があります。
実際、高インスリン血症は、より大きなメタボリックシンドロームの初期の指標と考えられており、以下の合併症に関連しています：
- 心血管疾患
- 2型糖尿病
- アルツハイマー病
- インスリン抵抗性による高血糖または高血糖
- インスリン様成長因子1（IGF-1）の刺激によるいくつかの種類の癌
妊娠と高インスリン血症
血糖値が制御されていない妊婦では、胎児は高レベルの糖にさらされています。それに応じて、胎児の膵臓はより多くのインスリンを生成するために変化を受けます。出産後、赤ちゃんはインスリンの過剰レベルまたは高インスリン血症を経験し続け、血糖値の突然の低下を経験します。赤ちゃんは出産後にブドウ糖で治療され、インスリンレベルは通常2日以内に正常に戻ります。
診断
高インスリン血症は、血糖値と血糖値をテストすることで診断できます。また、糖尿病や高コレステロール血症などの他の状態の検査を受けるときに、定期的な血液検査によって診断されることもあります。
インスリンレベルを評価するための主要なテストは、「血中インスリン」テストです。これは、腕の静脈から少量の血液サンプルを採取し、インスリンレベルを評価する空腹時テストです。医療提供者は、血糖コントロールを管理するために、空腹時血糖値検査と、場合によってはヘモグロビンA1cも要求する可能性があります。
空腹時テスト中に25mIU / L未満の場合、インスリンレベルは正常と見なされます。ブドウ糖投与の1時間後、18〜276 mIU / Lの範囲で増加する可能性があります。空腹時でも、インスリンレベルが一貫してこれほど高いか、さらに高い場合は、高インスリン血症と診断される可能性があります。
処理
高インスリン血症の理想的な治療法は、肥満、インスリン抵抗性、またはインスリノーマや膵島細胞症に関連するもの、胃バイパスの結果など、根本原因を最初に特定することに依存します。
治療の選択肢には、主に2型糖尿病と同様の投薬とライフスタイルの変更が含まれます。
投薬
高インスリン血症の治療に使用される薬は、一般的に2型糖尿病の治療に使用される薬と同じです。ただし、投薬は食事とライフスタイルの変更に続発する必要があります。
さらに、一部の糖尿病治療薬は、血糖値を下げる働きをしながら、実際にインスリンレベルを上げます。血糖値とインスリンレベルの両方を正常に低下させ、インスリンの作用を高める働きをする1つの薬は、メトホルミンです。
メトホルミンに加えて、糖尿病患者の血糖コントロールを改善するための食事療法と運動の補助として承認された他の薬物療法クラスには、スルホニル尿素剤、チアゾリジンジオン;、DPP-4阻害剤、SGLT2阻害剤、GLP-1 RA、および基礎インスリンが含まれます。
医師と協力して、血糖値を下げながらインスリンレベルを下げる糖尿病治療薬を見つけましょう。一部の人のように血糖値を上げるのではありません。
運動
運動はインスリン抵抗性を改善することが示されているので、身体活動レジメンに従事することは高インスリン血症の治療として役立つかもしれません。運動はまた肥満を減らすのを助けるかもしれません。新しい運動プログラムを開始する前に、必ず医師に相談してください。
インスリン感受性の改善に役立つ可能性のある運動には、次の3つのタイプがあります。
- レジスタンスエクササイズ：このタイプのエクササイズには、ウェイトリフティングまたは自分の体重を利用して一度に1セットの筋肉を動かすエクササイズが組み込まれています。通常、セットの間に多くの繰り返しと長い休息期間があります。筋力トレーニングは筋肉量を増加させる可能性があり、これはブドウ糖の吸収を助け、インスリンへの依存を減らすことができます。
- 有酸素運動：このタイプの運動は、心臓血管系を調整し、一度に複数の筋肉群を動かします。低強度から中強度の有酸素運動には、ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリング、ダンスなどがあります。有酸素運動や有酸素運動も同様に、ブドウ糖摂取量の増加とインスリンの減少に役立つ可能性があります。
- 高強度インターバルトレーニング（HIIT）：このタイプのエクササイズは、持久力と迅速な回復を助けるために、激しい活動の短いバーストとそれに続く低強度の期間を組み込んでいます。 HIITはインスリン感受性を改善することが示されています。一部のHIITトレーニングセッションはわずか7分で完了できます。これは、ワークアウトに専念する時間があまりない場合に理想的です。
ダイエットと栄養
健康的な食事、特に炭水化物の少ない食事は、インスリン感受性の改善、血糖値の低下、体重の抑制に特に役立つ可能性があります。 3つの食事療法は、血糖コントロールと高インスリン血症に対する利点について十分に研究されています：
- 地中海ダイエット：赤身のタンパク質、少量の赤身の肉、全粒穀物からのたくさんの野菜と繊維、オリーブオイルやオリーブなどの植物ベースの脂肪に焦点を当てています。
- 低脂肪食：脂肪を低く（カロリーの約20〜35％）、炭水化物を比較的高く（カロリーの約45〜65％）、タンパク質を中程度（カロリーの10〜35％）に保つことに重点を置いています。
- 低炭水化物ダイエット：脂肪の摂取量を増やしながらタンパク質を適度に保ちながら、炭水化物の数を非常に低く保つことに焦点を当てています（総カロリーの10〜40％）。
どの食事を選択するか、または最終的に主要栄養素の比率（炭水化物/タンパク質/脂肪の比率）のバランスをとる方法に関係なく、主に未精製の食品全体を食べることを目指します。たくさんの野菜、果物、赤身のタンパク質、全粒穀物、繊維が豊富なでんぷんを含み、加工食品や砂糖や人工甘味料を加えた食品を制限します。
さらに、タンパク質が非常に多い食事はインスリンを増加させる可能性があるため、タンパク質の過剰量も避ける必要があります。
栄養士、医師、または認定糖尿病療養指導士と協力して、ライフスタイルとニーズに合ったダイエットプランを作成してください。
ベリーウェルからの一言
ケア提供者の助けを借りて、バランスの取れた食事を摂ったり、より多くの運動を取り入れたりするなど、投薬とライフスタイルの変更の両方のおかげで、高インスリン血症を適切に管理および制御できます。しかし、高インスリン血症、2型糖尿病、肥満の関係についての最近の研究が増えており、状態をチェックしないままにしておくとさらに進行する可能性があります。必ず医師による毎年の血液検査に遅れずについていき、発生する新しい症状に注意してください。
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