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重要なポイント
- 研究者は、女性医療従事者のストレスの引き金と、COVID-19パンデミック中の燃え尽き症候群を防ぐための介入を調べた研究をレビューしました。
- ほとんどの女性は、不明確で一貫性のないプロトコルや職場でのサポートの欠如などの問題に関連するストレスを報告しました。
- ヨガやセラピーなどの自己中心的なソリューションは、システム指向のソリューションよりも多くの研究の注目を集めていますが、効果が低い可能性があります。
パンデミックの間、医療従事者は最前線で患者を助けるために働いたことで賞賛されてきました。しかし、彼らが1年近く受けてきたストレスは、特に女性において、セクター全体の燃え尽き症候群につながっていることが、新しい研究で明らかになっています。研究者たちは現在、パンデミックの終焉まで医療従事者を維持するのに賞賛だけで十分かどうかを尋ねています。
「これについて書き始める時が来た」とミネソタを拠点とするかかりつけ医のジェイ・シェリー・アレン医学博士はベリーウェルに語った。 「私は自分の仕事でこれを直接目にします。」
新しい分析の著者は、燃え尽き症候群を「感情的な消耗、離人症、または皮肉の経験と、職場環境の文脈での個人的な効力感または達成感の低下」と定義しています。
研究者は、2019年12月から2020年9月の間に発表された47のグローバル研究をレビューしました。全員が次の質問の一方または両方に対処しました：「ヘルスケアの女性のストレスと燃え尽き症候群の引き金は何ですか？」そして「職業性ストレスと燃え尽き症候群を防ぐのにどのような介入が効果的ですか？」
世界中のヘルスケアで働く18,600人以上の女性を代表する、レビューされた47の研究のうち、研究者は、仕事関連の方針、スタッフ不足、個人用保護具へのアクセスなどの構造的要因が「ストレスとCOVD-19中のヘルスケアの女性の燃え尽き症候群。」 1月のレビューはまだピアレビューされておらず、でプレビューできるようになっています。medRxiv.
「Med-Twitterではたった一晩で、私たちの多くが同じような経験について話しているのを目にします」とアレンは言います。 「ある時点で、あなたはそれについて笑う必要があります。そうでなければ、あなたは泣くでしょう。」
筆頭著者のAbiSriharan、D.Phil、MSc、BSc、教授であり、カナダに拠点を置く医療部門の人事の専門家は、COVID-19がすでに存在していた組織の問題に光を当てるとVerywellに語っています。 「パンデミックは、これが私たちが今取り組む必要のあるシステムの問題であることを示すのに役立ちました」とスリハラは言います。 「さもなければ、将来、十分な医療従事者がいないという危機に直面するでしょう。」
「私たちはこれでほぼ1年に近づいています」とアレンは言います。 「3か月間、6か月間何かをすることは1つのことですが、1年間引きずっているので、これは持続可能ではないようです。」
女性医療従事者のストレス
研究者たちは、女性が社会で果たすべき責任と、世界のすべての医療従事者の75％を占めることから、女性の医療従事者に焦点を合わせました。
研究者は、ストレスの主な原因が構造的またはシステムベースであることを発見しました。たとえば、多くのプロバイダーは、予測できない環境で緊急サービスを提供するというストレスに対処するのに苦労しています。また、「あいまいな患者ケアプロトコル」と「感染管理ガイドラインの欠如の認識」、および同僚の間でのサポートの欠如の認識についても懸念がありました。
「あなたは仕事に現れます、そしてそれは今日の新しい方針、明日の新しい方針です」とアレンは言います。 「絶対に何も一定ではありません。」
これらの要因は、職場を超えたストレッサーによってのみ拡大されます。研究者は、女性医療従事者の大多数（66％）が、「安全上の懸念とCOVID-19に感染し、家族を危険にさらすことへの恐れ」が燃え尽き症候群の一因となっていると報告していることを発見しました。これらの女性は「複数の方向に押しやられている」とスリハラは言い、それについて賞賛されていますが、感染した人々に近いため、他の人からは避けられています。
研究者たちはまた、燃え尽き症候群になりやすい女性、特に家族のいない若い女性や幼い子供を持つ母親がいる可能性があることを強調しました。新しい医療従事者も、仕事の経験が少なく、COVID-19患者をケアする能力が不足していると感じているため、より脆弱になる可能性があります。
アレンは、彼女の女性の同僚の多くが仕事だけでなく彼らの幼い子供たちも心配していて、パンデミックの中で彼らに正常な感覚を与えているのを見ます。高齢の親の介護者の場合、「これらの施設の多くには制限が設けられているため、親を見ることができるようにするためだけに」親を介助生活から外している人もいます。これらの制限のため、他の人はそれらを見ることができません。 「私が何かを手に入れて家に持ち帰ったら、それは一緒に暮らすのにたくさんあります」とアレンは言います。
燃え尽き症候群は単なるメンタルヘルスの問題ではありません
「燃え尽き症候群について話すとき、最初の反応はそれがメンタルヘルスの問題であるということです」とスリハラは言います。 「そうではないと言っているわけではありませんが、それだけではありません。」ヨガとセラピーは、女性の医療従事者がパンデミックに対処するのに役立つかもしれませんが、構造的な問題を改善することはありません。
「燃え尽き症候群」はさまざまなケースで使用されますが、この分析では、作業環境での感情的な消耗として定義されています。一方、研究の大部分は、燃え尽き症候群を「心理的または個人的な問題」としてレビューしました。研究の38.3％だけが、労働者を支援するための職場介入を考慮しており、運動、ヨガ、セラピスト、趣味などの「自己中心的」な介入を最も優先していました。
これらの推奨事項は、ストレスが構造的または「システム」の問題であるという考えとは対照的であり、研究と実際のギャップを強調しています。 Sriharanは、構造の変化が医療従事者をどれだけサポートできるかを強調し、確立された州または全国的な患者ケアプロトコルの欠如が現在カリフォルニアで見られていることであると説明しています。
研究の5分の1は、作業の変更、ポリシーに関する明確なコミュニケーション、医療専門家を財政的に支援するための措置、睡眠と回復のための休憩所など、システムの介入を特定しました。 「必要なのは、労働時間の柔軟性だけです」とスリハラ氏は言います。「短い休憩があれば眠れる場所、またはジャンクフードを食べないように健康的な食べ物を利用できる場所です。 「」
医療従事者にヨガのクラスやトレーニングセッションが提供されると、スリハラン氏は「圧倒的に、 『それだけでは不十分です。提供してくれてありがとう、でも自分の時間が必要だ』と言っています」と語っています。
アレンは、その日のワークフローを変更することを提案しています。 「理想的には、1日あたり一定の数の患者と一定の制限時間を設ける必要があります」とAllen氏は言います。これにより、医師は感情的な負担から回復することができます。そうでなければ、私たちはすでに「ヘルスケアからの大規模な脱出のこれらすべてのゴロゴロ」を聞くことができると彼女は言います。
「私たちは本当に私たちのリーダーや組織に解決策を提案することを期待し始めるべきです」とアレンは言います。 「責任は個人だけにあるわけではありません。」
最前線の「ヒーロー」の皮肉
自己中心的な介入がそれをカットしない場合、女性の医療従事者を称賛することは、「英雄」としても十分ではないことを研究者は発見しました。著者は皮肉なことに、それはストレスと燃え尽き症候群を増加させるかもしれないと書いています。 「医療従事者を「英雄」として社会的およびメディアが描写すると、道徳的責任が高まり、これらの期待に応えるためのストレスが増大しましたが、医療専門家は、一般の人々から伝染性があると見なされたため、社会的孤立とスティグマの増大に直面しました」 。
パンデミックで女性の医療従事者が何を経験しているのかを想像すると、女性は奇跡の労働者のように見える可能性があります。しかし、アレンは、同時に、彼らが「非常に多くの異なるガラス球をジャグリングしている」ことを覚えておくように私たちに勧めています。
「最も難しい部分は、私たちの両親を継続的に安心させることだと思います。なぜなら、診療所は、社会的に受け入れられる最後の場所の1つだからです」と彼女は言います。 「私たちは、患者が現在苦しんでいる孤独、不安、うつ病を過小評価しており、医師は彼らが今頼らなければならない唯一の出口です。希望の処方箋があればいいのにと思います。」
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