湿疹と食物アレルギーの関係 - アレルギー

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湿疹と食物アレルギーがどのように関連しているか

ベリーウェル/ゾリカラコニック

アトピー性皮膚炎（湿疹）と食物アレルギーは、一部の患者に関連している可能性があります。一部の患者の湿疹は食物アレルギーによって悪化する可能性がありますが、湿疹がそもそもこれらのアレルギーの発症の原因である可能性があるという証拠があります。

有病率

湿疹や食物アレルギーは先進国では一般的です。研究によると、湿疹は子供たちの約20％、大人の最大5％に影響を及ぼします。比較すると、子供たちの約7％、大人の6％が少なくとも1つの食物アレルギーの症状を報告しています。

アレルギー性疾患またはアトピー性疾患の関係は長い間認識されていましたが、2017年のレビューはランセット湿疹のある人の最大81％が何らかの形の食物アレルギーを持っていることもわかったと報告しました。研究者によると、湿疹はアレルギーの発症に先行するようであり、前者が何らかの形で後者を引き起こしたことを示唆しています。

これは他の研究で特定されたパターンであり、今日の科学者はこれを「アトピー性皮膚炎」と呼んでいます。これは、湿疹が一般的に最初に現れ、次に食物アレルギー、季節性アレルギー、および喘息が続く発達のパターンを説明しています。

食物アレルギーは、今日、アレルギー性鼻炎（干し草熱）および喘息とともに湿疹の併存症（関連する健康状態）として認識されています。

症状

食物アレルギーは、重度の湿疹のある乳児に湿疹の発赤を引き起こす可能性が高くなります。症状は、不快な食物を食べた直後または数日後に発症する可能性があり、次のようなものがあります。

夜に悪化する傾向があるかゆみ
乾燥、発赤、腫れの増加
にじみ出てクラストする可能性のある小さな隆起の形成

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湿疹の症状は、多くの場合明らかな理由もなく、衰弱する可能性があります。食べた後にフレアが発生したからといって、食べ物が原因であるとは限りません。重度の湿疹のあるすべての乳児が食物アレルギーの評価を必要とするわけではありません。徹底的な病歴と身体診察は、アレルギー専門医に検査が必要かどうか、必要な場合はどのような種類かを判断するのに役立ちます。

原因

湿疹が食物アレルギーに先行する傾向がある理由は、まだ謎のようなものです。説明の一部は、それぞれが発展する方法にあるかもしれません。

アレルギーは、定義上、他の点では無害なアレルゲン（食物や花粉など）に対する異常な免疫応答です。対照的に、湿疹は、体の別の部分へのアレルゲン曝露の結果として過敏反応が発生するいくつかのアトピー性障害の1つです。

湿疹は、部分的には皮膚のバリア機能を低下させることにより、アレルギーのために体を「造園」するという仮説が立てられています。皮膚細胞の構造が崩壊すると、水分が失われるだけでなく、アレルゲンや刺激物が脆弱な組織に浸透する可能性があります。これは、次に、炎症の形で免疫応答を引き起こします。

これは、皮膚で遭遇するさまざまなアレルゲンに対する免疫系を過敏にし、それらのアレルゲンが後で食べられたり吸入されたりしたときに誇張された反応を引き起こすと考えられています。

これは、湿疹のある厨房労働者が、仕事の異なる湿疹のある人よりも食物アレルギーを発症する可能性が高い理由を説明している可能性があります。生理学としてのアレルギーの。

裏返しになると、一部の患者では、食物アレルギーがかゆみや腫れを引き起こして湿疹を引き起こす可能性があります。引っかき傷は事態を悪化させるだけです。

かゆみ-スクラッチサイクル

アトピー性皮膚炎の発赤は、「かゆみと引っかき傷のサイクル」によって引き起こされることがよくあります。これは、かゆみが引っかき傷につながり、炎症性化合物の放出を引き起こし、フレアを引き起こします。湿疹の症状は、順番に、より多くのかゆみを引き起こし、サイクルを永続させます。

子供のリスク

食物アレルギーはまた、後の病気の発症を経験する人々と比較して、人生の早い段階で湿疹を発症する人々においてより一般的です。さらに、乳児期または幼児期に湿疹を発症する人は、重度の食物アレルギー症状を経験する可能性が高くなります。

で公開された2019年の研究科学翻訳医学湿疹と食物アレルギーの両方を持つ子供は、湿疹のみの子供と比較した場合、分子レベルで皮膚に有意差があったと報告しました。彼らの肌は水分が失われやすいだけでなく、はるかに大きなリスクにさらされていました黄色ブドウ球菌皮膚感染症。

これは、食物アレルギーに関連する湿疹が、実際、アトピー性皮膚炎の完全にユニークなサブタイプである可能性があることを示唆しています。

一般的な食品のトリガー

食物アレルギーは湿疹を引き起こしませんが、既存の湿疹の症状を悪化させる可能性があります。フレアが引き起こされるプロセスは、食べる食品の種類や個人の免疫反応によって異なります。

IgEを介した食物アレルギー

真の食物アレルギーは、免疫グロブリンE（IgE）を介した免疫系反応と呼ばれる反応によって引き起こされます。食物アレルゲンは、IgEの架橋と、ヒスタミンを放出してアレルギー症状を引き起こす肥満細胞と好塩基球の活性化を引き起こします。

湿疹のある人にIgE応答を引き起こす可能性が最も高い食品は、米国で最も一般的な食物アレルゲンの1つでもあります。

卵（そのアレルギーは湿疹のある乳児に6倍一般的です）
ミルク（乳糖不耐症と混同しないでください）
大豆（大豆タンパク質腸炎と混同しないでください）
小麦（グルテン不耐性と混同しないでください）
ピーナッツ（そのアレルギーは湿疹のある乳児に11倍一般的です）

IgEに関連する食物アレルギーは、問題のある食品の多くが他の食品や非食品の成分として使用されているため、診断や回避が難しい場合があります。

非IgE媒介食物アレルギー

IgEを介さない食物アレルギーとは、IgEが関与していないアレルギーのことです。これらは、特定の食品を食べた後に主に腸で起こる過敏反応です。これらの中には、セリアック病、食物タンパク質誘発腸炎、およびアレルギー性直腸結腸炎（主に乳児に見られる）があります。

非IgE食物アレルギーは、嘔吐、下痢、ガス、胃の痛みなどの胃腸症状と、湿疹症状の再燃の両方で現れる可能性があります。非IgE食物アレルギーは、食物が腸に入るまで症状が遅れる傾向があり、診断が困難になるという点で、IgE食物アレルギーとは異なります。

湿疹に関連する最も一般的な非IgE媒介食物アレルゲンには以下が含まれます：

牛乳
卵
小麦
大豆

幸いなことに、IgEを介さないアレルギーを持つほとんどの子供は、成人になるまでに成長します。

食品の感受性

湿疹のある人の多くは、実際のアレルギーがない場合でも、食物に対する反応を報告します。これらは、食物過敏症または不耐性として適切に説明することができます。

食物過敏症では、免疫応答はありませんが、それらによって引き起こされる胃腸の症状は、一部の人々に湿疹を引き起こす可能性があります。腸の炎症が主要な扇動者であると考えられています。

非セリアックグルテン不耐性は、一般的な食物過敏症です。それはアレルギーでも免疫反応を引き起こすものでもありません。

食物過敏症の他の例には、乳糖不耐症およびFODMAPSと呼ばれる発酵性炭水化物に対する不耐症が含まれます。食物過敏症および湿疹に関連する他の食物のいくつかは次のとおりです：

シュガー
柑橘類
トマト
りんご
キウイ
木の実
スパイス
バニラ
カフェイン

診断

現在のガイドラインでは、5歳未満の子供が局所療法やその他の管理形態にもかかわらず持続性アトピー性皮膚炎を経験している場合、食物摂取後すぐにアレルギー反応の信頼できる病歴がある場合、またはその両方の場合は、限定的な食物アレルギー検査を検討する必要があると示唆しています。食物アレルギー。

一部の医師は、偽陽性率が高いため、検査に消極的です。誤検知は、単に必要とされない食事の変更を非常によく動機付ける可能性があります。

それでも、テストが適切な場合があります。食物アレルギー検査は通常、次の場合に推奨されます。

中等度から重度の湿疹は治療しても改善しません
治療にもかかわらず湿疹の症状が悪化している
食物アレルギーが疑われる

米国皮膚科学会は、湿疹が治療でコントロールされていない5歳未満のすべての子供に食物アレルギー検査を推奨しています。

食事日記をつけることも、食事の引き金となる可能性を特定するのに役立つので、役に立ちます。

ラボと手順

医師またはアレルギー専門医は、食物アレルギー検査が必要かどうか、およびどのような形式の検査が適切かを判断できます。オプションの中で：

プリックテストでは、食物アレルゲンを皮膚の下に導入して、それらのいずれかに反応するかどうかを確認します。
アレルギー血液検査は、血液中のそのアレルゲンを標的とするIgEのレベルを測定します。
食品の課題には、反応が発生するかどうかを確認するために、管理された条件下で疑わしい食品を消費することが含まれます。
除去食では、疑わしい食品を約2週間食事から取り除きます。症状が改善した場合は、食品を1つずつ食事に戻し、症状の原因を特定します。

これらのテストにはすべて制限があります。肯定的な結果は、本質的に食物が湿疹フレアの原因であることを意味するものではありません。結果を解釈するには臨床の専門知識が必要であり、それでも、高レベルの不確実性が存在する可能性があります。

処理

湿疹や食物アレルギーの治療は多面的であり、特定の食品を避けるだけでなく、湿疹やアレルギー症状が発生したときに治療することも含まれます。結局、湿疹も食物アレルギーも治すことはできませんが、治療することはできます。多くの場合、両方の状態は年齢とともに改善します。

食事からの食品の排除は、医師または栄養士の監督下で行う必要があります。特定の食品や食品グループ（乳製品や小麦など）を避けることは深刻な結果をもたらす可能性があり、健康を維持するために必要な栄養素や繊維を奪います。

季節性アレルギーや干し草熱の治療に使用されるアレルギーショットは、食物アレルギーには効果がありません。

プロバイオティクス

湿疹を治療することが知られている食品や栄養補助食品はありませんが、いくつかの研究は、プロバイオティクス、プレバイオティクス、およびシンバイオティクス（プロバイオティクスとプレバイオティクスの組み合わせ）が役立つ可能性があることを示唆しています。これらは腸内の細菌叢をサポートすることによって機能し、湿疹の症状を引き起こす根本的な炎症を軽減するのに役立つ可能性があります。プロバイオティクスが豊富な食品には、ヨーグルト、味噌、ケフィアなどがあります。

で公開された研究のレビューによるとJAMA小児科、シンバイオティクスを少なくとも8週間使用すると、1歳以上の子供たちの湿疹の症状が改善しました。効果は年少の子供には見られませんでした。

複数の細菌株を含むシンバイオティクスは、症状の緩和において単一株のプロバイオティクスよりもはるかに効果的であることが証明されました。

ビタミンD

日光にさらされると、皮膚でのビタミンDの生成が増えることで、湿疹の症状を緩和できると仮定されています。ビタミンDが豊富な食品（乳製品、オレンジ、卵黄など）の摂取量を増やすことで同じことができるかどうかは不明です。、それは確かに骨の健康と全体的な免疫機能に有益です。

乳糖不耐症や牛乳アレルギーのある人は、必要に応じて毎日のサプリメントでビタミンDの摂取量を増やすことができます。ビタミンDの毒性につながる可能性があるため、使いすぎは避けてください。

抗炎症ダイエット

抗炎症食には、炎症を促進することが知られている食品（飽和脂肪など）の除外と、抗炎症効果のある食品（オメガ-3-脂肪酸が豊富な食品など）の摂取量の増加が含まれます。

腸の炎症を抑えることで、湿疹のリスクも軽減されると考えられています。今日まで、これが湿疹の症状を改善できるという確固たる証拠はほとんどありません。特に、アレルギーやその他の炎症の原因に対処していないためです。

そうは言っても、オメガ-3（サーモン、サバ、イワシ、ニシンなどの脂肪の多い魚に見られる）の抗炎症作用は、心臓と循環器系に有益であることが知られています。

対処

あなたまたはあなたの子供が食物アレルギーと診断された場合、食物アレルゲンを避けることは湿疹の症状を改善するのに役立つかもしれませんが、あなたが望んでいた「魔法の弾丸」ではないかもしれません。アレルゲンが見つかったとしても、それが湿疹に与える影響は人によって異なります。場合によっては、メリットが最小限になることがあります。

アトピー性皮膚炎は、多くの相互に関連する原因と引き金を伴う多面的な病気です。長期寛解を確保するには、通常、多面的なアプローチが必要です。役立つセルフケアのヒントのいくつかの中で：

成分ラベルを読む：食物アレルゲン（小麦フィラーやホエイなど）は、食品だけでなく、サプリメント、化粧品、スキンケア製品にも含まれています。ラベルの読み方を学び、食物アレルゲンの別名を学ぶことで、偶発的な曝露をよりよく回避できます。
抗ヒスタミン薬を服用する：抗ヒスタミン薬が湿疹を予防できるという証拠はありませんが、アレルギーが発生した場合、かゆみや腫れを軽減する可能性があります。そうすることで、傷を付けたり、事態を悪化させたりする可能性が低くなります。
かゆみを軽減する：かゆみがひどい場合は、湿った冷たいタオルを肌に塗り、引っかき傷を避けます。また、1日に数回お肌に潤いを与える必要があります。冷蔵庫に保湿ローションを入れてすぐに冷やす人もいます。
栄養士に会う：特定の食品を避ける必要がある場合、栄養士は失われた栄養素を置き換える方法を見つけたり、他の有用な戦略を提供したりするのを手伝うことができます。
食物への渇望に対処する：特定の食物を食べることができないと言われると、それらの食物への渇望が高まることがよくあります。渇望が襲うたびにかじることができるスナックを買いだめするか、渇望が過ぎるまでたくさんの水を飲むことによって、これに備えてください。
定期的な運動：運動はストレス（湿疹の主要な危険因子）を減らすだけでなく、空腹感を抑えるセロトニンレベルを高めます。
他の引き金を取り除く：食物アレルギーのある人は他の過敏症になる傾向があります。これらには、チリダニ、花粉、濃い香り、タバコの煙、極端な高温または低温などの湿疹の引き金が含まれる場合があります。
安全に外食する：外食を計画している場合は、オンラインでレストランのメニューを確認してください。事前にレストランに電話して、安全に食事ができるかどうかを確認してください。

防止

湿疹を予防する実際の方法はありませんが、乳児や子供に適切に食物を導入することで、特定の食物アレルギーのリスクを軽減できるという証拠が増えています。実際、今日のほとんどの研究は、子供を一般的な食物アレルゲンに徐々にさらすことは、アレルゲンの回避と比較してアレルギーのリスクを減らすのに役立つ可能性があることを示唆しています。

米国小児科学会は現在、約6か月間の母乳育児を推奨しており、その後、子供が少なくとも12か月になるまで、補完的な食品の導入と組み合わせて母乳育児を行っています。これには、ピーナッツの早期導入が含まれます。ピーナッツアレルギー。

軽度から中等度の湿疹のある子供は、6か月からピーナッツを紹介する必要があります。重度の湿疹、卵アレルギー、またはその両方の子供は、最初に皮膚の刺し傷とIgEテストを受けて、ピーナッツアレルギーがまだないことを確認する必要があります。

他の研究では、牛乳と卵の早期導入を検討していますが、同じ戦略が牛乳または卵アレルギーを予防できるかどうかを結論付けるのに十分な研究はまだありません。