膣形成術は、膣を作成するために使用される外科的処置です。手術は、シスジェンダーの女性が膣癌のために膣切除を受けた後に行うことができます。それはまた膣の無形成のためにそれなしで生まれた女性のための膣を作成するために使用されるかもしれません。さらに、膣形成術は、性別を確認する手術の一種として、トランスジェンダーの女性または個人のための膣を作成するために使用することができます。
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膣形成術を必要とする患者のために、提供されるかもしれないいくつかの異なるタイプがあります。最も適切な膣形成術の種類は、いくつかの要因によって異なります。特に、膣形成術の種類は、患者の年齢と膣形成術の適応によって制限される場合があります。大人のトランスジェンダーの女性または個人に適した手術は、若いシスジェンダーの女の子に示されているものと同じではありません。膣形成術の主なタイプは、腸、腹膜、マッキンドー、頬粘膜、および陰茎反転です。
膣が膣形成術によって作成されるとき、それは時々呼ばれますネオバギナ。これは文字通り「新しい膣」を意味します。
腸またはS状結腸膣形成術
腸の膣形成術は、S状結腸の一部を使用して新生膣を作成します。これは通常、腹腔鏡手術として行われます。腹腔鏡手術は、皮膚を通る小さな切開しかないため、低侵襲手術または鍵穴手術とも呼ばれます。この手術では、結腸の小片を剥がしてから下に回転させて膣の内壁にします。次に、周囲の結腸を縫い合わせて機能を回復させます。
腸の膣形成術は、膣内の過剰な粘液や不快な臭いのある粘液につながる可能性があるという批判がいくつかあります。ただし、これらの副作用は一貫して報告されていません。
一部の人々は、腸組織による粘液産生を利点と見なしています。健康な膣の裏地も粘液を生成し、自己潤滑性です。結腸セグメントはまた、新生膣を裏打ちするために使用される他の組織オプションよりも通常の膣内張りに類似した方法で伸縮性があります。
腹膜膣形成術
腹膜膣形成術は羅湖手術とも呼ばれます。腹腔の内壁である腹膜を使用して、膣を作成します。腸の膣形成術と同様に、腹膜の膣形成術は通常腹腔鏡下手術です。
この手順を実行している患者は、必ずしも膣の開口部を維持するために拡張を使用する必要はありません。彼らが定期的な性交をしている場合、それは特に当てはまります。
腹膜膣形成術および他のタイプの膣形成術を伴う直腸膣瘻のリスクがあります。直腸膣瘻は、直腸と膣の間に穴がある場合です。瘻は通常、手術で治療できます。
マッキンドー膣形成術
McIndoeテクニック、McIndoe手順、またはMcIndoe膣形成術は、腹膜および腸の膣形成術とはまったく異なります。腹膜および腸の膣形成術とは異なり、マッキンドー技術は、ライニングを作成するために腹部の手術を必要としません。
代わりに、マッキンドー膣形成術は、皮膚移植片で膣を裏打ちします。その皮膚移植片は、膣型に配置され、次に、膣になるために開かれたスペースに配置されます。腹膜および腸の膣形成術では、そのようなカビは使用されません。性交に適した開いた空洞への膣の治癒を促進するために、カビは手術後の最初の数ヶ月間一貫して使用されます（定期的な洗浄のためにカビを取り除きます）。
腹膜や腸とは異なり、皮膚は粘膜組織ではありません。したがって、自己潤滑性はありません。これはまた、膣口が閉じるリスクを高めます。そのため、マッキンドーの手順があり、定期的な性交がない人は、残りの人生のために膣を拡張することを約束する必要があります。
頬粘膜膣形成術
頬粘膜は、口の内側を覆う組織です。それは膣の裏地に非常に似ています。両方の組織は無毛で粘液を生成します。したがって、いくつかの点で、それは膣形成術中に作成された新生膣の理想的な裏地です。
ただし、頬側の膣形成術は、いくつかの理由で他の膣形成術の手順ほど一般的ではありません。組織の比較的小さな領域のみが利用可能です。人々は口や頬の副作用を心配するかもしれません。さらに、口の内側は、ほとんどの婦人科医が取り組んでいる領域ではありません。したがって、組織を適切に採取するために、顔面外科医と協力しなければならない場合があります。
陰茎反転膣形成術
陰茎反転膣形成術は、トランスジェンダーの女性にのみ使用されます。この手順では、陰茎の外側の皮膚を取り除き、反転させて膣の内壁を作成します。陰茎の頭もクリトリスを作成するために再形成されます。最後に、陰嚢の皮膚を使用して大陰唇と小陰唇を作成します。
この手順の欠点は、皮膚がマッキンドー膣形成術に使用される場合と同様です。膣の内側に髪の毛が生えていないことを確認するために、髪の毛を完全に取り除く必要があります。膣は維持のために一生の拡張を必要とします。また、自己潤滑性ではありません。
トランスジェンダーの女性または個人だけが陰茎反転膣形成術を受けることができますが、それは彼らが得ることができる唯一のタイプの膣形成術ではありません。これらの患者はまた、一次手術として、または外科的修正が必要な場合に、腸の膣形成術を提供される場合があります。少なくとも1人のトランスジェンダーの女性または個人も腹膜膣形成術を受けていますが、この集団では広く利用できません。
膣形成術後の拡張
使用する技術に応じて、患者は一生の間、新生膣を拡張する必要がある場合とない場合があります。
拡張には、シリコン拡張器（先端が湾曲したロッド）を膣に挿入し、短時間（通常は約10〜15分）そのままにしておきます。
膨張は、穏やかなストレッチによって膣の深さと幅を増やすために使用できます。これは、膣形成術後の性交が困難な人を助けることができます。陰茎の反転やマッキンドー膣形成術などで、皮膚を使用して新膣を裏打ちする場合は、膣の開口部を維持するために拡張も必要です。必要な拡張の頻度は、手技の種類と手術が完了してからの経過時間によって異なります。
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