尿の問題と2型糖尿病

尿路の問題は2型糖尿病の人々によく見られ、排尿の頻度と緊急性から性機能、腎臓の健康まですべてに影響を及ぼします。最も重要な原因には、尿路の構造を支える神経の損傷（自律神経障害）や、血中の高レベルのブドウ糖（糖）の影響が含まれます。

解剖学的構造の違いにより、2型糖尿病が泌尿器系に与える影響は男性と女性で異なりますが、性別に関係なく、糖尿病に関連する尿路の問題は日常生活の質に劇的な影響を与える可能性があります。

さらに、糖尿病に関連する潜在的な尿路合併症のコンステレーションは複雑になる可能性があります。原因と症状の点で、それらの間にはかなりの重複がある可能性があります。それらを理解する1つの方法は、膀胱機能障害、尿路感染症、性機能障害、および腎臓病の4つのカテゴリーに分類することです。

膀胱機能障害

2型糖尿病の成人の半数以上が膀胱の問題を抱えています。研究によると、これらの中で最も一般的なものは、相互に関連していることが多く、次のとおりです。

• 過活動膀胱-尿がほとんど含まれていない場合でも、膀胱の筋肉がけいれんしたり収縮したりする場合。これは尿意切迫感、つまりおしっこをする必要があるという感覚につながります今。
• 多尿症—尿の過剰な産生、一般的に1日あたり2.5〜3.0リットル以上
• 夜間頻尿—おしっこをする必要がある夜に頻繁に目を覚ます
• 失禁—尿漏れ

糖尿病による膀胱機能障害の2つの一般的な原因があります。 1つ目は、膀胱自体だけでなく尿道括約筋の神経損傷です。この構造は2つの筋肉で構成されており、尿が膀胱から出て尿道（尿が体から出る管）に流れ込むように開閉します。この筋肉が正常に機能していないと、尿が思わず漏れる可能性があります。

血糖値の上昇は、最終的に多尿症の原因となる一連の問題の原因となる可能性があります。血中に余分な糖があると、体は体の組織から水分を吸い上げてそれを取り除くのを助けます。余分な糖分は腎臓でろ過され、腎臓が水分を尿に引き込み、多尿症を引き起こします。

膀胱機能障害の治療オプションには、投薬、時限排尿などの膀胱訓練方法、電気刺激、ケーゲル体操、および手術が含まれます。別の選択肢として、多発性硬化症の人々の過活動膀胱を治療するために頻繁に処方されるボトックス（オナボツリヌス毒素A）の注射が、糖尿病による膀胱の問題を抱えている人々に役立つことがわかっています。この薬は、米国食品医薬品局によってこの使用が承認されています。

尿路感染症。

糖尿病関連の尿路感染症（UTI）は、尿道、膀胱、または腎臓に影響を与える可能性があります。研究によると、これらの感染症はより重症で一般的であり、2型糖尿病の人々にとってはより悪い結果をもたらします。また、治療に特に耐性のある細菌によって引き起こされる可能性もあります。

このような感染症の症状には、頻尿、排尿時の痛みや火傷、赤みがかったまたは曇った尿などがあります。女性は恥骨の上の圧力の感覚を経験するかもしれません。男性は直腸に膨満感を感じることがあります。腎臓が関与している場合、吐き気、背中や側面の痛み、発熱などの追加の症状が発生する可能性があります。

自律神経障害は、糖尿病に関連するUTIで役割を果たす可能性があります。米国糖尿病学会が説明しているように、「膀胱の麻痺はこのタイプの神経障害の一般的な症状です。これが起こると、膀胱が尿で満たされるため、膀胱の神経は圧力に正常に反応しなくなります。その結果、尿膀胱に留まり、尿路感染症を引き起こします。」

高血糖値はまた、細菌の繁殖地を作り、尿​​路感染症を引き起こす可能性があります。 UTIを治すには、抗生物質のコースが必要です。

性機能障害

尿路と性的能力や欲求を支える臓器や構造は複雑に関連しているため、糖尿病が前者に打撃を与えると、後者も影響を受けることがよくあります。これは男女両方に当てはまりますが、方法は多少異なります。

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、これらの問題は、生殖器官や周囲の構造に供給する神経や血管の損傷に関連しています。

2型糖尿病によって引き起こされる性機能障害の治療は、問題の性質に大きく依存します。たとえば、セックス中に痛みを感じる女性は潤滑剤を使用することで痛みを和らげることができますが、EDに苦しんでいる男性は投薬の恩恵を受けることができます。

腎臓病（糖尿病性腎症）

高血圧と並んで、糖尿病は慢性腎臓病（CKD）の主要な原因の1つです。 NIDDKによると、糖尿病患者の約4人に1人が糖尿病性腎症とも呼ばれる腎疾患を発症します。

糖尿病性腎症は、腎臓の機能的構造であるネフロンへの進行性の損傷により、長期間にわたって発症します。各腎臓には100万を超えるネフロンがあり、それぞれに糸球体と呼ばれる血管のクラスターが含まれており、そこに血液が流れ込み、老廃物や体液が取り除かれます。ネフロンがこれを適切に行うことができない場合、老廃物と体液は体から出るのではなく、血液中に蓄積します。

CKDは、腎不全に近い状態に進行するまで、明らかな症状をほとんど引き起こしません。これは、致命的な合併症となる可能性があります。全米腎臓財団によると、2型糖尿病と高血圧は米国の腎不全の主な原因です。

このため、2型糖尿病の人は、腎機能障害の兆候について定期的に検査を受けることが不可欠です。使用されるテストは、ACR（アルブミン対クレアチニン比）およびGFR（糸球体濾過率）テストです。 ACRは、尿中に含まれるアルブミン（タンパク質の一種）の量を確認するための尿検査です。高レベルは、腎臓の損傷の初期の兆候です。 GFRは、血液検査に基づく腎機能の指標です。あなたのGFRはあなたが持っている腎臓病の5つの段階のどれを決定します。

糖尿病性腎症への対処は、それを引き起こす病気の管理から始まります。これには、血糖値と血圧の制御、食事性タンパク質の削減、医師の処方に従って薬を服用することが含まれます。実際、これらの対策を講じるだけでなく、体重を減らす、活動を増やす、禁煙するなどの他の重要なライフスタイルの変更を行うことで、2型糖尿病によって引き起こされる可能性のあるすべての尿路の問題を予防および/または治療することができます。