膀胱がんは、米国で6番目に多いがんであり、米国のすべての新しいがん症例の4.5％を占めています。 2020年には推定81,400人の膀胱がんの新規症例がありました。この形態のがんは同じ年に約17,980人の死亡をもたらしました。膀胱がんは比較的一般的ですが、5年平均生存率は76.9％と非常に高くなっています。この率は過去数年間で改善されており、人の生存の可能性は多くの要因に影響されます。
膀胱とは何ですか？
膀胱は柔軟で、平滑筋でできています。それはあなたの体から尿を集めそしてそれから排除するように働きます。膀胱の柔軟な壁は、体から排出されるまで尿を保持するために必要に応じて伸縮するように完全に作られています。
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生存率
相対生存率は、癌の影響を生き残ることが期待される人々の割合の推定値です。 5年相対生存率は、診断されてから5年以上生存する人の数を測定します。これは、国立がん研究所のSEERプログラムによって収集された疫学データに基づいて推定されています。
これらのレートは、ローカライズ、リージョナル、および遠隔のステージによって分類されます。がんは、それが始まった体の部分にのみ見られる場合、限局性であると見なされます。局所とは、がんが近くのリンパ節または臓器や組織に転移していることを意味し、遠隔とは、離れた臓器やリンパ節に転移したがんを指します。
がんが早期に発見されるほど、生存の可能性が高くなります。膀胱がんの場合、がんが限局期にあるときの5年相対生存率は69.2％です。
生存統計は大勢の人々に基づいているため、個々の人に何が起こるかを正確に予測するために使用することはできません。 2人が完全に同じというわけではなく、治療と治療への反応は大きく異なる可能性があります。
生存に影響を与える要因
予後は、人のがんの重症度と生存の可能性を表します。これは、SEERの生存統計に反映されていない要因の影響を受けます。それらの中で最も重要なのは、膀胱がんの種類、病期、および悪性度です。他の要因も寄与します。
がんの種類
膀胱に影響を与える2つの最も一般的なタイプの癌は次のとおりです。
- 移行上皮癌（TCC）：膀胱の移行上皮癌は膀胱内で始まります。ノルウェーの33,761人の患者を対象とした研究では、移行上皮がんが膀胱がん症例の95％を占めていました。
- 非移行上皮癌：これは膀胱癌のまれな形態であり、腺癌、扁平上皮癌、肉腫、および小細胞癌が含まれます。非移行上皮癌の125人の患者を調べた研究では、根治的膀胱切除術と補助療法で治療された患者の予後は有意に改善されました。これはすべての組織型に当てはまりました。
乳頭状TCC（乳頭状癌）と非乳頭状TCC（扁平癌）は、前者は成長が遅く非侵襲的である傾向があり、後者はより侵襲的で再発する可能性が高いという点で異なります。
がんの広がり
膀胱がんは、それらがどこまで広がっているかによって分類することもできます。
- 筋肉浸潤性膀胱がん：このタイプの膀胱がんは膀胱壁の排尿筋に広がり、体の他の部分にも広がる可能性が高くなります。新たに診断された膀胱がん症例の約20％は筋肉浸潤性です。
- 非筋肉浸潤性膀胱がん：この場合のがんは膀胱の内面に限局しており、膀胱の筋肉は関与していません。場合によっては、筋肉浸潤性膀胱がんに進行することもあります。
これら2種類の膀胱がんのこの重要な違いは、化学療法が推奨されるかどうか、治療後の再発の可能性、および全体的な予後など、外科的治療に大きな影響を及ぼします。
膀胱がんとの良好な生活
がんの病期分類
TNM病期分類は、がんの病期を分類するために使用される別のシステムです。腫瘍の大きさ、近くのリンパ節への転移、遠隔転移を考慮に入れています。その目的は、腫瘍の成長の程度を測定して伝達することです。 0から4までの5つのTNM病期があります。病期数が少ないほど、がんの広がりは小さくなります。
SEERステージは腫瘍登録で頻繁に使用されますが、医師が常に理解しているとは限りません。医師は代わりにTNMシステムを使用してがんの病期を分類します。
腫瘍の深さは中心的な役割を果たし、膀胱壁に成長したもの（筋肉浸潤性腫瘍）は一般的に転帰が不良です。同じことが、より大きな腫瘍または多数の腫瘍を持つことにも当てはまります。
腫瘍の等級付け
腫瘍グレードは、顕微鏡下で腫瘍細胞と腫瘍組織がどの程度異常に見えるかに基づいた腫瘍の説明です。これは、腫瘍がどれだけ早く成長して広がる可能性があるかを示す指標です。腫瘍の細胞と腫瘍の組織の組織が正常な細胞と組織の細胞に近い場合、腫瘍は高分化型であると見なされます。これらの腫瘍は、細胞が異常に見え、正常な組織構造を欠いている可能性がある、未分化または低分化の腫瘍よりも遅い速度で成長および拡大する傾向があります。
顕微鏡的外観のこれらおよび他の違いに基づいて、医師は膀胱癌を含むほとんどの癌に数値グレードを割り当てます。腫瘍のグレードとグレーディングシステムを決定するために使用される要因は、がんの種類によって異なります。膀胱がんの腫瘍の等級付けは、腫瘍を高悪性度と低悪性度に分類します。高悪性度の腫瘍は、低悪性度の腫瘍よりも急速に成長および拡大します。
その他の要因
膀胱がんの予後は、修正可能な要因と修正不可能な要因によっても影響を受ける可能性があります。ライフスタイル要因などの変更可能な要因は変更できますが、年齢や性別などの変更不可能な要因は変更できません。
生存に影響を与える要因は次のとおりです。
- 年齢：年齢の増加は、膀胱がん患者の生存率の低下に関連しています
- 性別：27件の研究と23,754人の患者の文献レビューでは、非筋肉浸潤性膀胱がんの局所治療後、女性は疾患再発のリスクが高いことがわかりました。
- 喫煙：喫煙は膀胱がん患者の再発と死亡のリスクを高めます。
- 再発：膀胱癌の再発は予後不良を予見し、再発後の生存期間の中央値は6ヶ月です。局所再発のある人の予後はわずかに良好ですが、局所および遠隔部位での疾患再発のある人の予後は非常に不良です。
膀胱がんの場合は禁煙をお勧めします。これは、アフォーダブルケア法の基本的な健康上のメリットの下で、自己負担のない予防サービスとしてカバーされています。
がんの寛解
寛解とは、がんの兆候と症状が軽減されることを意味します。完全寛解または反応（CR）と部分寛解または反応（PR）があります。完全寛解とは、がんの兆候がすべて消えたことを意味し、部分寛解とは、治療に応じて腫瘍のサイズまたは体内のがんの程度が減少することを意味します。
ベリーウェルからの一言
ほとんどの膀胱がんは非常に治療可能です。膀胱がんの多くの症例も早期に発見されるため、生存の可能性が高まります。それでも、一部の早期膀胱がんは再発する可能性があり、完全寛解が達成されたとしても継続的なモニタリングが必要です。 3〜6か月ごとのフォローアップ訪問をお勧めします。癌の再発がなく数年が経過している場合は、年に1回の訪問で十分な場合があります。
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