トップ手術の目的

トップ手術、または性別を確認する胸部再建は、トランスマスキュリンの個人（より男性的な性同一性を持つ出生時に女性に割り当てられた人）の男性的な胸の輪郭を作成するために使用される手順です。この手順にはいくつかの手順があります。

• 乳房切除術、または乳房の除去
• 男性の乳首は通常小さいので、乳首と乳輪の取り外しとサイズ変更
• 胸の外縁に向かって、より男性的な場所で乳首を交換する
• 胸壁の輪郭

すべてのトップ手術患者が上記のすべての手順要素を必要とするわけではありません。形成外科医は上部手術にさまざまなアプローチと技術​​を使用しており、人によって体型や輪郭の問題が異なります。

ただし、上部手術は選択的手術ではないことを明確にすることが重要です。上部手術は、胸部に関連する性別違和を経験する個人にとって医学的に必要な手順です。

女性のためのトップ手術？

トップ手術は、トランスジェンダーの男性と出生時に女性に割り当てられた非バイナリーの人々の性別を確認する胸部再建を説明するために最もよく使用されます。ただし、一部のトランスジェンダーの女性は、豊胸手術をトップ手術と呼んでいます。

この記事では、トランスフェミニン豊胸ではなく、トランスマスキュリンの個人のためのトップ手術についてのみ説明します。

トップ手術に関連する診断

トップ手術の唯一の適応症は性別違和です。これは通常、F64。*診断としてコード化されます。性別違和とは、身体が自分自身の内的感覚を反映していないために、人が心理的苦痛を経験することです。

上部手術は、非バイナリまたは男性の性同一性を持ち、胸のサイズおよび/または形状に関連する不快感を経験している、出生時に女性に割り当てられた個人に適しています。

基準

トップ手術へのアクセスは、一般的に世界トランスジェンダー健康専門家協会の標準治療（WPATH）によって規制されています。これらの基準は、補償範囲を決定するためにほとんどの保険会社によって守られています。一般的に、誰かがトップ手術にアクセスするには、次の基準を満たすことが期待されます。

• 性別違和の診断
• 十分な情報に基づいた決定を下し、治療に同意する能力
• 重大な医学的または精神的健康上の懸念が存在する場合、それらは合理的に十分に管理されなければなりません。

WPATHごとに胸部外科を男性化するには、1回の紹介が必要です。通常、性別違和の診断を確認することであるため、多くの場合、メンタルヘルス提供者からのものか、ホルモンを提供するPCPまたは医師からのものである可能性があります。

シスジェンダーの個人間の同様の手術には同様の文字は必要ないため、トップ手術の文字要件は、トランスジェンダーコミュニティの多くの個人によるゲートキーピングの一形態であると考えられています。

これは確かに事実かもしれませんが、それらはまた、外科医が簡単に測定できないかもしれない手術の要件の文書を提供します。

乳房縮小術と胸部再建術の適格性

乳房縮小術は、胸部再建と似ていますが、同一ではありません。乳房縮小術の適格性を判断するために、外科医は、患者に重大な痛みの病歴があり、除去しようとしている乳房組織の量が十分にあることを文書化する必要があります。

対照的に、性別を確認する胸部再建の場合、文書は、身体的特徴や不快感ではなく、性別違和に関するものです。

テストとラボ

一般的に、上部手術に必要な特定の検査や実験室はありません。ただし、一部の外科医は、ニコチンの使用歴がある個人に対してコチニン検査を必要とする場合があります。これは、上部手術には遊離皮弁法（乳頭の除去と交換）が含まれ、システム内のニコチンが血流を損ない、合併症を起こしやすくなる可能性があるためです。

外科医が異なれば、手術前にニコチンの使用をやめなければならない時期や、手術後にニコチンを含まない状態を維持しなければならない期間について、要件が異なります。

他の健康状態にある個人は、手術前にそれらの特定の状態に関連するクリアランスを必要とする場合があります。あなたのトップの外科医は、あなたが手術を受けることを許可するために、あなたが定期的に見ている専門家からのメモをとるようにあなたに頼むかもしれません。特定の医学的問題の病歴があるが継続的な治療を受けていない場合は、心臓専門医などの専門医に診てもらうように求められることもあります。

にきびの薬と手術

にきび薬イソトレチノイン（アキュテイン）を服用している人は、手術前の数ヶ月間使用を中止するように求められることがよくあります。手術前の6〜12か月にこの薬を使用すると、異常な瘢痕化や創傷治癒の遅延のリスクが高まる可能性があるという限られた質の低いエビデンスがあります。

瘢痕の出現は、上部手術に対する患者の満足度に関連している可能性があるため、多くの外科医は、この手術のタイミングについて特に注意を払っています。

全身性のにきび薬を服用している場合は、手順をスケジュールする前に外科医と話し合うことが重要です。胸部のにきびに対する局所薬の使用について話し合うのも良いことです。また、胸部の発疹や皮膚の損傷に他の製品を使用しているかどうかを外科医に知らせる必要があります。

ベリーウェルからの一言

トップ手術は、トランスマスキュリンの人々の性別違和に対処するために医学的に必要な手順です。すべてのトランスマスキュリンの個人が最高の手術に興味があるわけではありませんが、それを望む人は大きな利益を経験することができます。

上部手術で予想される主な欠点は、乳頭の感覚が失われることと、妊娠した場合に胸部栄養（母乳育児）ができないことです。 （特定の種類の上部手術後に胸部に栄養を与えることができるという報告がありますが、この能力は想定されるべきではありません。）

トップ手術を性別違和を取り除く方法ではなく、性別の陶酔感を高める方法と考えるトランスマスキュリンの人もいます。性別の陶酔感は、あなたがいる体があなたの性同一性を反映していることに興奮し、幸せになるという考えです。

一部の人々は、性別の手術や他の形態の性別の肯定を見るために、性別の多幸感は性同一性障害よりも病的なフレームワークではないと考えています。しかし、現実的には、性別の多幸感と性同一性障害は異なる経験を説明しており、どちらかまたは両方が任意の個人。