心臓専門医は、心臓と循環器系の障害を専門とする医師です。彼らは、高血圧や不整脈から生命を脅かす可能性のある心臓発作や脳卒中に至るまでの状態を診断、治療、予防するように訓練されています。
心臓病専門医は、4年間の学部教育、4年間の医学部、3年間の内科または小児科研修、さらに3年間の心臓病学フェローシップを含む広範な教育と訓練を受けています。総じて、米国には約31,500人の心臓病専門医がおり、そのうち71％が成人（一般）心臓病専門医です。
心臓専門医は外科医ではありません。手術を行う人は心臓胸部外科医と呼ばれ、内科や小児科ではなく、外科研修を受けます。
濃度
すべての心臓専門医は心臓の障害を研究していますが、成人と小児の心臓の状態の研究には、まったく異なる教育経路が含まれています。その結果、成人の心臓専門医（単に心臓専門医と呼ばれる）は子供を治療するスキルを持たず、小児循環器専門医は成人を治療するための設備が整っていません。
成人心臓病学
成人の心臓専門医は成人の患者のみを診察します。心臓専門医は成人の先天性心疾患を治療する場合がありますが、彼らの仕事は主に、後年、ほとんどの場合心血管疾患の結果として発症する障害で構成されています。心臓専門医が治療する可能性のある状態は、大きく次のように分類できます。
- アテローム性動脈硬化症は、アテローム性動脈硬化症の結果として発症する疾患です。アテローム性動脈硬化症は、動脈内にプラークが蓄積し、血流を徐々に遮断して、高血圧（高血圧）、冠状動脈疾患（CAD）、末梢動脈疾患（PAD）、心臓発作、脳卒中を引き起こします。
- 心不整脈は、心臓の電気系統の障害です。不整脈という用語心臓の異常な鼓動を指します。これには、徐脈（異常に遅い心拍）、頻脈（速い心拍）、および心房細動（不規則な心拍）が含まれます。
- 心臓弁膜症は、心臓の三尖弁、肺弁、僧帽弁、または大動脈弁の機能障害です。この状態は、弁の異常な狭窄（狭窄）または弁の漏れ（逆流）によって引き起こされる可能性があります。
- 心臓感染症と心臓の炎症は、その場所によって特徴づけられます。心膜炎は、心膜と呼ばれる心臓の周りの外膜の炎症です。心内膜炎は、心臓弁または心臓の内膜の感染症です。心筋炎は心筋のまれな病気であり、健康な人によく見られます。
- 心不全は、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出すことができない状態です。心臓の片側または両側に影響を与える可能性があります。うっ血性心不全（CHF）は、心臓に戻った血液が逆流し、うっ血や組織内の体液の蓄積（浮腫）を引き起こすタイプです。
- 心停止は心臓の完全な停止です。突然の心停止は、最も一般的には冠状動脈疾患に関連していますが、心臓の電気システムが突然機能しなくなる原因となるあらゆる状態によって引き起こされる可能性があります。
小児心臓病学
小児心臓専門医は子供のみを治療します。成人の心臓病専門医と同様に、小児心臓病専門医は心不整脈、心不全、高血圧などの症状に直面する可能性がありますが、原因は年齢、喫煙、食事、または成人の心臓病に寄与するその他のライフスタイル要因とは関係ありません。
子供に見られる心血管疾患の非常に多くは先天性であり、子供がそれを持って生まれたことを意味します。これらには以下が含まれます：
- 動脈管（心臓の余分な血管）
- 完全な心内膜床欠損症（心臓の左側と右側の間の穴）
- エプスタイン奇形（三尖弁の欠陥）
- 左心低形成症候群（心臓の左側の発育不全）
- 大動脈弓離断症（未発達の大動脈）
- 中隔欠損症（心室間の異常な接続）
- ファロー四徴症（4つの先天性欠損症の組み合わせ）
- 総肺静脈還流異常症（4つの肺静脈の心臓への異常な接続）
- 大血管転位症（大動脈と肺動脈が心臓の反対側につながっている状態）
- 三尖弁閉鎖症（三尖弁の欠如）
肺高血圧症や全身性高血圧症などの一部の心血管疾患は、それぞれ小児呼吸器科医（肺専門医）または小児腎臓科医（腎臓専門医）によってより適切に治療される場合があります。
手続き上の専門知識
心臓病専門医は、心血管疾患または欠陥を効果的に診断または治療できるツールと技術のトレーニングを受けています。
診断
心臓専門医は通常、心臓の状態を診断するためにさまざまな検査を行います。これらには次のものが含まれます。
- 聴診、聴診器を使用して正常および異常な心音を聞く
- 拡張期および収縮期血圧を測定するための血圧（BP）測定値
- 心臓病に関連する血中脂質、ホモシステイン、フェリチン、および全身性炎症（C反応性タンパク質）を測定するための血液検査
- 心拍中の電気的活動を測定する心電図（ECG）
- ホルターモニター、24時間継続的に心臓のリズムを監視するポータブルECGデバイス
- イベントモニター、1週間から1週間にわたって2分から7分のスパートで心臓の活動を記録するポータブルECGデバイス
- 運動中の心臓機能を測定する心臓ストレステスト（トレッドミルでのランニングやエアロバイクのペダリングなど）
- 心臓機能を測定するために血管を通して心臓にカテーテルを挿入する冠状動脈カテーテル法
- 心エコー検査、心臓と血液の動きを視覚化するために音波を使用する超音波の形式
- コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）は、心臓と主要な血管の3次元の「スライス」を作成するコンピュータ化されたX線の一種です。
- コンピュータ断層撮影（CT）を使用して冠状動脈のカルシウム沈着物を探す冠状動脈カルシウムスキャン
- 磁気共鳴画像法（MRI）は、磁石と電波を使用して、特に軟部組織の非常に詳細な画像を作成する画像検査の一種です。
処理
心臓専門医は、さまざまな非侵襲的治療から低侵襲的治療の訓練を受けています。手術またはより侵襲的な手技を必要とする人々は、心臓胸部または血管外科医に紹介されます。
多くの慢性心血管疾患は、薬で治療または管理することができます。これらには、血圧を下げ（ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬など）、血中コレステロールを改善する薬（スタチンとコレステロール吸収阻害薬）が含まれます。心不全は、これらの薬と他の薬の組み合わせで治療することができます。
心臓病専門医はまた、定期的な運動、体重減少、食事脂肪の減少、禁煙、ストレスの軽減など、心臓病のリスクを減らすために前向きなライフスタイルの変更を行うためにあなたと協力します。
投薬と予防的健康に加えて、心臓病専門医が実行する資格のある多くの手順があります。
- 血管形成術、小さなバルーンを膨らませることによって静脈または動脈のブロックを解除するために血管にチューブを供給する手順
- 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）、狭窄した動脈を開くためにステントと呼ばれる小さなチューブを挿入する手順
- 心臓リズム障害を矯正するための内部または外部デバイスを含むペースメーカー植え込み
- 心臓除細動器の埋め込み。心臓のリズムを正常化するために必要なときに電気ショックを与えるために、胸の上部の皮膚の下に埋め込まれた小さなデバイスが含まれます。
- うっ血性心不全の人々の左心室と右心室の作用を調整する特殊なペースメーカーを含む心臓再同期療法（CRT）
サブスペシャリティ
多くの心臓病専門医は一般的な心臓病学を実践していますが、特定の状態や集団に集中できるようにする専門分野を追求する人もいます。例は次のとおりです。
- 心臓の電気障害の診断と治療を含む心臓電気生理学
- 老年心臓病学としても知られる心臓病学
- 心臓病を診断するための2次元、3次元、およびドップラー超音波の使用を含む心エコー検査
- 心不全と移植心臓病学、進行した（難治性の）心不全の人々に焦点を当てた専門分野
- 特に心臓病のカテーテルベースの治療を扱うインターベンショナル心臓病学
- 核心臓病学。放射性トレーサーを使用して、MRI、CT、またはその他の画像技術で心臓病を診断します。
これらのサブスペシャリティには、通常、1〜2年の追加トレーニングが必要です。
トレーニングと認定
心臓病学の理事会認定を取得するには、少なくとも14年の教育が必要です。
4年間：トレーニングパスは、科学または健康関連の分野で学士号を取得するための4年間の大学から始まります。
+ 4年：その後、医学部を開始します。その間、最初の2年間は教室での学習に費やし、2番目は病院で臨床ローテーションを行います。これは、最終的には医学博士（MD）またはオステオパシー医（DO）のいずれかの学位につながります。
練習を始めるには、州の免許委員会から医師免許を取得する必要があります。そのためには、米国医療ライセンス試験（USMLE）に合格する必要があり、一部の州では、追加の州試験に合格する必要があります。ますます多くの州が、DOがUSMLEの代わりに包括的オステオパシー医師免許試験（COMLEX）を受けることを許可しています。
+ 3年：ライセンスを取得すると、次の3年間、内科または小児科のいずれかで病院ベースの研修プログラムを開始します。心臓病学を専門とする前に、感染症や胃腸病学など、さまざまな診療分野で臨床ローテーションを完了する必要があります。研修医の3年目には、選択した心臓フェローシッププログラムへの申請を開始します。
+ 3年：心臓フェローシップは3年間続き、心臓病学のあらゆる側面に触れることができます。フェローシップが完了すると、米国内科試験委員会（ABIM）が管理する心血管疾患認定試験（CDCE）を受験します。
試験の完了には14.25時間かかります。合格した場合、米国で心臓病学を実践するためのボード認定を受けます。ABIM認定は10年間有効です。この間、トレーニングを最新の状態に保つために、継続的な医学教育（CME）プログラムで一定の時間を維持する必要があります。
心臓病専門医は何を獲得しますか？
2019 Medscape Cardiologist Compensation Reportによると、米国の心臓専門医の平均収入は43万ドルで、整形外科医、形成外科医、耳鼻咽喉科医の収入をわずかに下回っています。
2018年には、心臓専門医の約4分の3が病院に雇用されました。悲しいことに、女性の心臓病専門医は、フィールドに女性がわずかに多いにもかかわらず、男性の心臓病専門医よりも約40％少なくなっています。
予約のヒント
心臓病の予約を最大限に活用するには、早めに到着し、自分の状態に関連する検査、レポート、または画像検査を持参してください。また、予約の前にかかりつけ医にこれらを電子的に転送するように依頼することもできます。
また、医薬品と市販薬の両方で服用しているすべての薬を書き留め、診断に役立つ情報（過去の入院や心臓病の家族歴など）を含めることもできます。このようにして、事実をまっすぐに理解し、物事を忘れないようにすることができます。
予約する前に、オフィスがあなたの健康保険に加入していることを確認してください。また、ネットワーク内プロバイダーであることを確認するために使用したラボも確認する必要があります。そうでない場合は、自己負担額が高くなる可能性があります。
質問をする準備ができているあなたの予定に到着します。十分な情報に基づいた決定を下せるように、自分の状態と関連する治療法を理解することが重要です。考慮すべき10の質問があります：
- どんな心臓病がありますか？
- 状態の一般的な原因は何ですか？
- それは治癒できるものですか、それとも管理する必要があるものですか？
- テスト結果はどういう意味ですか？
- 私の治療法の選択肢は何ですか？
- 治療の奏効率はどれくらいですか？
- 考えられるリスクと副作用は何ですか？
- 治療が効いているかどうかはいつわかりますか？
- ライフスタイルを変える必要はありますか？
- 治療を受けないとどうなりますか？
ベリーウェルからの一言
心臓病学は絶えず変化する医学の分野であり、毎年導入されている技術、薬、技術を維持するために継続的なトレーニングが必要です。これにより、練習を新鮮で刺激的なものに保つことができますが、非常にストレスを感じることもあります。
このため、一部の心臓専門医は、診療範囲を通常の診療時間中に行われる心エコー検査または核医学に限定します。それでも、個人的および経済的な見返りは依然として重要です。ほとんどの心臓専門医は、高い仕事の満足度を報告しています。
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