甲状腺ホルモンレベルが変動する理由

あなたが甲状腺疾患を持っているならば、あなたは時々あなたの甲状腺ホルモンレベルのいくらかの変動を経験するかもしれません。これらの変動は甲状腺疾患が進行するにつれて発生する可能性がありますが、ホルモンの変化や投薬の変化などの他の要因も甲状腺ホルモンレベルを変化させ、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

ブリアナ・ギルマーティン、ベリーウェルによるイラスト

あなたの甲状腺疾患の変化するコース

甲状腺疾患は、状態自体の自然な経過または治療によって引き起こされる大きな変化（甲状腺の外科的除去など）のいずれかにより、年が経つにつれて進行または安定する可能性があります。

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甲状腺のしくみ

橋本甲状腺炎

橋本甲状腺炎は、最初の10年間で進行することがよくあります。診断と治療が確立された後、甲状腺抗体は甲状腺をさらに攻撃し続ける可能性があり、甲状腺ホルモンをそれ自体で産生する能力がますます低下します。

したがって、同じ治療用量を維持しても、チロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）の甲状腺ホルモンレベルが低下し、それに応じて甲状腺刺激ホルモン（TSH）が上昇する可能性があります。全体として、症状を感じる可能性があります。倦怠感、体重増加、うつ病などの甲状腺機能低下症の症状。

バセドウ病

バセドウ病も、特に診断後の最初の数年間で進行する可能性があります。多くの場合、治療が適切な用量であっても、T3およびT4レベルが上昇し続け、TSHが低下し、集中力の欠如、不眠症、体重減少などの甲状腺機能亢進症の症状を発症する可能性があります。

バセドウ病では、逆のことが起こる可能性もあります。場合によっては、抗甲状腺薬を数か月または数年服用した後、状態が寛解し、T3およびT4レベルが低下し（TSHが上昇している間）、甲状腺機能低下症の症状が現れることがあります。

妊娠後の甲状腺炎

一部の女性は妊娠後に甲状腺炎を発症します。通常、これは甲状腺ホルモンレベルが低く、TSHが高いまたは低いという特徴がありますが、甲状腺ホルモンレベルが高く、TSHが低いまたは高い場合もあります。

通常、産後甲状腺炎は自然に解消し、甲状腺ホルモンとTSHは最終的に正常に戻ります。ただし、甲状腺炎の期間中は、症状を抑えるために甲状腺ホルモンの補充または抗甲状腺薬が通常必要になります。これらの薬は、状態が改善した場合は減らすか中止することができます。

妊娠

妊娠は多くの点で甲状腺ホルモンに影響を与える可能性があり、妊娠する前にすでに甲状腺の状態にある場合、これらのレベルの変化はより極端です。

妊娠前の甲状腺疾患がない場合：一般に、T3とT4は妊娠中に増加する傾向があり、TSHは減少します。これは、妊娠中に産生されるホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）がT4およびT3の産生を刺激するために起こります。
妊娠前に甲状腺機能亢進症だった場合：この場合、HCGの効果により、T4とT3が増加し、妊娠中は通常よりもTSHが減少する可能性があります。
妊娠前に甲状腺機能低下症だった場合：妊娠中は胎児の発育のための甲状腺ホルモンの需要が高まり、投薬量の調整が必要になります。

薬効の違い

新しく補充された処方箋または別の薬局から甲状腺ホルモン補充薬を服用し始めた場合、甲状腺ホルモンの血中濃度が変化する可能性があります。

食品医薬品局（FDA）のガイドラインの範囲内で、甲状腺ホルモン補充薬の効力は変動する可能性があります。

連邦ガイドラインは、レボチロキシン薬が記載された効力の95パーセントから105パーセント以内である必要があると定めています。つまり、100mcgの投与量のピルは95mcgから105mcgの有効成分を提供しますが、強力であると見なすことができます。

効力は特定のブランド名またはジェネリックメーカー内でかなり安定している傾向がありますが、メーカーごとに異なる可能性があります。安定している場合は、別のブランドに移行したり、さまざまなメーカーからジェネリック医薬品を補充したりすると、各製品の効力が異なるため、レベルが変動する可能性があります。

あなたの状態に応じて、これらの効力の変動は、T4、T3、またはTSHの軽度の増加または減少、ならびに甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の対応する症状を引き起こす可能性があります。

ジェネリック医薬品を使用している場合は、薬剤師と協力して、常に同じジェネリックメーカーから医薬品を入手できるようにするか、この問題を回避するためにブランド名への切り替えを検討してください。

ブランド名とジェネリックレボチロキシン

また、処方ミスが発生する可能性があることに注意してください。重要なヒントの1つは、常に薬を再確認することです。ラベルと実際の錠剤を見て、あなたが薬とあなたの医者が処方した投薬量を手に入れていることを確認してください。

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いつ、どのようにピルを服用するか

甲状腺補充薬または抗甲状腺薬を毎日異なる時間に服用している場合、推奨されているように空腹時に服用することに一貫性がない可能性があります。食品は、溶解速度を変えることにより、薬の吸収を遅らせたり、減らしたりする可能性がありますまたは胃の酸バランスを変えることによって、最終的にあなたの甲状腺ホルモンレベル、あなたの症状、そしてあなたのテスト結果に影響を与えます。

あなたがあなたの薬の可能な限り最高の吸収を確実にしたいならば、あなたの甲状腺薬を一貫して服用してください。理想的には、朝、空腹時、朝食を食べてコーヒーを飲む約1時間前、または就寝時（最後の食事の3時間後）に甲状腺薬を服用する必要があります。

また、甲状腺薬を服用してから繊維、カルシウム、または鉄分が豊富な食品やサプリメントを服用するまでには、薬の全量を吸収できなくなる可能性があるため、少なくとも3〜4時間待つようにしてください。

最終的に、甲状腺ホルモン剤の服用方法に関しては、一貫性があなたが努力すべきことです。甲状腺剤の服用方法を変更する場合は、まず医師に相談してください。

他の薬とハーブ

一部のハーブサプリメントや薬は、体の甲状腺ホルモン活性と競合するか、甲状腺ホルモンの効果を増幅するか、薬の吸収と活性を変えることによって、甲状腺ホルモンレベルに影響を与える可能性があります。

薬：甲状腺疾患以外の別の状態のために服用している処方薬を開始または停止すると、さまざまな方法で甲状腺レベルと症状に影響を与える可能性があります。甲状腺レベルに影響を与える可能性のあるいくつかの薬には、特定のコレステロール低下薬、コルチコステロイド、成長ホルモン、リチウム、およびアミオダロンが含まれます。
ハーブ：アーユルヴェーダのハーブグッグル、チロシンなどのサプリメント、ヨウ素を含むケルプなどの製品、および膀胱破壊サプリメントは、甲状腺機能を増加または減少させ、テスト結果を変更し、甲状腺関連のさまざまな症状を引き起こすことが知られている自然療法療法の一部です。

潜在的な相互作用について薬剤師と医師に尋ねることが最善です。