換気と灌流（V / Q）の不一致は、肺の換気（気流）または灌流（血流）のいずれかが損なわれ、肺が血液に酸素を最適に供給できない場合に発生します。これは、息切れ、立ちくらみ、または意識喪失を引き起こし、慢性肺疾患（例：気管支炎）または突然の肺機能障害（例：肺塞栓症、PE）が原因で発生する可能性があります。
V / Qの不一致の症状
V / Qの不一致は、慢性肺疾患が進行するにつれて発症します。 V / Qの不一致の影響は、その原因の重症度と、血液循環と肺の気流との不一致によって異なります。
V / Qの不一致に関連する一般的な症状は次のとおりです。
- エネルギーの欠乏
- 頭痛
- 失神またはめまい
- 呼吸困難（息切れ）
- 頻呼吸（急速呼吸）
- 混乱または意識喪失
- 皮膚の灰色がかったまたは青みがかった色合い（チアノーゼ）
また、関連するV / Qの不一致によって悪化する可能性のある、肺疾患の他の症状も経験します。重度の肺疾患は、V / Qの不一致が大きな問題ではない場合でも、深刻な症状を引き起こす可能性があります。
たとえば、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の影響のすべてではありませんが、一部はV / Qの不一致に関連しています。COPDでは、喘鳴、呼吸困難、倦怠感を感じることがあります。病気が進行するにつれて、V / Qの不一致も悪化する傾向があり、症状が増します。
肺炎のような肺感染症は、V / Qの不一致があるかどうかに関係なく、発熱、胸部不快感、倦怠感を引き起こします。感染した場合またV / Qの不一致を引き起こし、倦怠感を悪化させる可能性があります。
合併症
V / Qの不一致によって複雑化する肺疾患のために肺が血液に酸素を供給できない場合、低酸素血症（血液中の低酸素）および低酸素症（組織内の低酸素）を発症する可能性があります。
血液や組織の低酸素濃度は、短期的にも長期的にも問題がありますが、酸素レベルがやや低い場合、特にプロセスが段階的である場合は、症状を引き起こさない可能性があります。
原因
肺疾患は通常、肺の気流と血流に影響を及ぼします。肺の病気が気流と血流に不均等に影響を与えると、V / Qの不一致が発生します。
空気は気管支（気道）の枝を通って肺に入り、最終的には毛細血管のネットワークに囲まれた肺胞（空気嚢）に行きます。酸素は肺胞から毛細血管に流れ、二酸化炭素廃棄物は毛細血管から肺胞に流れます。
気管支や肺胞の気流を妨げる病気は、V / Q比の低下をもたらします。肺の毛細血管の血流を妨げる病気は、V / Q比の増加をもたらします。
V / Q比の低下
COPDや喘息などの肺疾患は、肺血流にほとんど影響を与えずに気流を損なう可能性があり、その結果、換気が低下し、灌流がほぼ正常になります。換気は灌流よりも深刻な影響を受けるため、これはV / Q比の低下として説明されます。
実際の物体は気管支を塞ぐ可能性があり、これにより空気が肺の一部を通過するのを防ぎます。これにより、V / Q比も低くなります。
V / Q比の低下をもたらす可能性のある条件は次のとおりです。
- 慢性気管支炎（COPDの一種）
- 喘息
- 肺水腫
- 誤嚥などの気道閉塞（例：食べ物の窒息、おもちゃの飲み込み）
- 肺炎
- 睡眠時無呼吸
V / Q比の増加
肺の灌流が減少すると、V / Q比が増加します。通常の気流または最小限の気流障害でも、ほぼ正常な換気で灌流が低いV / Qミスマッチが発生する可能性があります。これは、肺の血管の病気や閉塞が原因で発生する可能性があります。
V / Q比の突然の増加の最も一般的な原因は、深部静脈血栓症（DVT）に起因する可能性のある肺塞栓症です。これは、肺に移動する脚または腕の血栓です。肺静脈の血流を妨げ、肺のある領域への灌流を減少させる可能性があります。酸素が豊富な空気を肺に吸い込んだとしても、十分な血流がないということは、酸素が血液に入ることができないことを意味します。
V / Q比の増加は、次の場合にも見られます。
- 肺気腫（COPDの一種）
- 心臓病
- 肺高血圧症
- 肝疾患
混合V / Q比
肺がんなどの一部の状態は、気道および/または肺血管に損傷を与える可能性があり、肺の損傷の正確な位置に応じて、V / Q比が減少または増加します。
また、原発性肺がんまたは体の他の場所のがんからの転移のいずれかが原因で肺がんが広範囲に関与している場合、肺全体でV / Q比が増加する領域とV / Q比が低下する領域があります。肺。
診断
肺換気/灌流（V / Q）スキャンは、V / Q比を測定するために使用されるX線の一種です。 V / Qの不一致を効果的に特定できます。テストには2つの同時パートが含まれます。
- 換気測定では、顔にマスクをかぶせて放射性トレーサーガスを吸入します。
- 灌流測定では、放射性トレーサーが静脈に注入されます。
これは完全に安全です。放射性物質が画像の肺毛細血管と肺気道に現れるため、気流と血流が視覚化されて測定されます。
V / Q比は、肺胞に到達する空気の量を、肺の毛細血管を流れる血液の量で割ったものです。
通常のV / Q比は約0.80です。毎分約4リットルの酸素と5リットルの血液が肺を通過します。上記の比率または0.80未満は異常と見なされます。通常よりも高い結果は、灌流の低下を示しています。通常の結果よりも低い場合は、換気が低下していることを示しています。
代償的変更
長年の肺疾患では、肺胞と毛細血管は、気流と血流の変化に応じて拡大または縮小する可能性があります。これはあなたの体の補償方法であり、これらの調整はあなたの肺が損傷したままであってもV / Qの不一致を修正することができます。
言い換えれば、肺疾患が進行してもV / Qミスマッチが改善する可能性がありますが、これは治療を中止できるという意味ではありません。あなたの症状と他の診断テストの結果は、これをすべて見通しに入れ、次のステップに助言することができます。
補完テスト
肺疾患とV / Qの不一致の原因を特定するために、V / Qスキャンと一緒に他の検査も行う可能性が高くなります。
他のテストには次のものが含まれます。
- 胸部コンピュータ断層撮影（CT）
- パルス酸素濃度計
- 動脈血ガス（ABG）
- PT / PTT / INR（血液凝固傾向のテスト）
- 喀痰培養
- 全血球計算（CBC）
処理
V / Qの不一致は肺疾患の影響であるため、治療は根本的な状態自体の管理に重点が置かれます。
V / Qの不一致がPE、COPD、喘息、肺炎、またはその他の状態によって引き起こされているかどうかにかかわらず、主な目標は、肺の血流または酸素の流れを増やして、低酸素症および低酸素血症を軽減または予防することです。
治療には、投薬、酸素補給、および/または外科的介入が含まれる場合があります。特に体育や肺水腫などの緊急の状態の治療を受けている場合は、酸素レベルを監視する可能性があります。
肺栓子
PEは抗凝血剤で治療されます。血栓を除去するために、外科的塞栓摘出術が必要になる場合があります。
静脈（多くの場合、腕）へのフィルターの配置は、再発性PEを防ぐための戦略として使用できます。
感染
感染症には抗生物質による治療が必要な場合があります。感染が解消するまで、酸素補給療法が役立つ場合があります。
喘息とCOPD
どちらもコルチコステロイド吸入器や気管支拡張薬などの薬で治療されます。進行性疾患には酸素補給が必要な場合があります。
肺水腫
肺水腫は、利尿薬、場合によっては抗生物質、および酸素補給で治療されます。重症の場合、肺から余分な水分を取り除くための手順が必要になることがあります。
心臓病、肺高血圧症、肝疾患、睡眠時無呼吸はすべて、薬の組み合わせで治療され、場合によっては、その状態に合わせた他の治療法で治療されます。
あなたの状態が改善するにつれてあなたのV / Q比は改善するかもしれません。通常、あなたの症状と補完的なテストの結果は、治療によっても改善するはずです。
ベリーウェルからの一言
多くの場合、V / Qの不一致は肺疾患の兆候です。 V / Q比の測定は、特にPEの疑いが高い場合に、特定の肺疾患の評価のために行われる診断テストの一部です。 V / Qスキャンの結果は、他の検査の結果と一緒に使用され、治療の指針となります。
-test.jpg)
.jpg)
