特別登録期間を理解する

予選イベント

家族の人数が変わったり、他の健康保険の適用範囲が失われたりすると、特別な加入期間が発生する可能性があります。例：

離婚はあなたに無保険を残します

結婚

子供の誕生

子供の養子縁組

配偶者の死はあなたを無保険のままにします

配偶者の仕事に基づく健康保険を失うと、保険がかけられなくなります（COBRAを選択するオプションの有無にかかわらず）

あなた自身の仕事ベースの健康保険の喪失（COBRAを選択するオプションの有無にかかわらず）

労働時間の短縮により、健康保険に加入できなくなります

資格のある医療養育費命令

健康保険の適用範囲外、またはさまざまな健康保険が利用できる地域に移動します。

対象となるイベントは類似していますが、個々の市場では同一ではありません

2014年以前は、対象となるイベントと特別加入期間がグループ市場（つまり、雇用ベースの保険）とメディケアに適用されていましたが、個人市場には適用されていませんでした。ほとんどの州では、健康保険の発行が1年中いつでも保証されていなかったため、2014年以前は個人市場にオープン登録期間はありませんでした。したがって、特別な登録期間は必要ありませんでした。人々はいつでも申請することができ、保険会社によって承認または拒否されました。

しかし、それはアフォーダブルケア法によって変わりました。個人市場には、雇用主が後援する保険市場と同じように、特別な加入期間があります。これらは、雇用主が提供する保険およびメディケアの補償範囲の特別加入期間をトリガーする適格イベントと非常に似ていますが、いくつかの違いがあります。個々の市場（取引所内または取引所外）で健康保険を購入する場合は、対象となるイベントが個々のプランでどのように機能するかを理解してください。

また、上記のように、対象となるイベントでは、個々の市場でプランに登録または変更するのに60日かかりますが、通常、雇用主が提供するプランに登録または変更するのに30日しかかかりません。

特別登録期間の仕組み

次に例を示します。

メリッサ、ケン、およびその5人の子供は、ケンの仕事を通じて健康保険に加入しています。メリッサも働いています。彼女の仕事は、従業員と扶養家族に健康保険を提供していますが、配偶者には提供していません。メリッサは、最後のオープン登録期間中に、ケンの仕事を通じて家族計画で自分自身をカバーする方が安かったため、仕事を通じて健康保険に加入する機会を断りました。

ケンの時間はパートタイムに短縮されます。パートタイムの従業員は、ケンが働いている場所では健康保険に加入していません。家族全員が健康保険の適用範囲を失います。これにより、メリッサの職業ベースの健康保険の特別な登録期間と、メリッサとケンの州の健康保険取引所の特別な登録期間がトリガーされます。

メリッサは、以前に健康保険を放棄したにもかかわらず、仕事で健康保険に加入するための30日間の特別加入期間があります。この30日間行動を起こさなかった場合、彼女は雇用主の次のオープン登録期間まで仕事に申し込むことができません。

メリッサの雇用主は配偶者保険を提供していないため、ケンは州の健康保険取引所で健康保険に加入します。メリッサとケンは、メリッサのプランに依存する子供を登録するか（雇用主のプランに適用される30日間の特別登録期間中）、健康保険交換を通じてプランに登録するかを選択できます。取引所を通じてプラン（または取引所外で提供される個別の市場プラン）に登録するための60日間の特別登録期間があります。その60日間に加入しなかった場合、次の年次公開加入期間まで、州の健康保険交換を通じて健康保険に加入する別の機会はありません。同じことが、外部で販売される個々の市場計画にも当てはまります。交換;これらのプランはACAにも準拠しており、取引所で販売されているプランと同じ登録期間と特別登録期間があります。