湿性黄斑変性症の治療方法

加齢性黄斑変性症（AMD）は、60歳以上の人々の視力喪失の主な原因です。AMDは、鋭い中心視力の原因となる網膜の敏感な部分である黄斑に影響を及ぼします。 AMDは治療できますが、治療法はありません。 AMDにはドライとウェットの2種類があります。 2つのうちより深刻なウェットAMDは、AMDの全症例の約10％を占めています。 AMDの乾性型の人は湿性型に進行する可能性がありますが、乾性黄斑変性症も進行し、湿性型の疾患になるかどうかにかかわらず視力喪失を引き起こす可能性があります。

ただし、早期AMDのすべての人が進行型の疾患を発症するわけではありません。乾性AMDの治療は、黄斑細胞をサポートする抗酸化物質を多く含む健康的な食事による栄養療法で構成されますが、湿性AMDの治療は、血管新生による体液漏出の阻止に重点を置いています。

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治療オプション

ウェットAMDの治療法はありません。しかし、病気の進行を遅らせ、うまくいけば視力喪失の速度を遅らせるために、いくつかの治療オプションが利用可能です。これらの治療法は、黄斑変性症の経過を逆転させることも、完全に停止させることもありませんが、病気の進行を遅らせ、既存の視力を維持するのに役立ちます。光凝固や黄斑転移などの手技が行われ、結果はさまざまです。抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）薬も使用されています。これらの薬は目に直接注射され、新しい血管が形成されるのを防ぐ働きをします。

以下は、ウェットAMDに利用できる最良の治療オプションです。

処方注射：抗VEGF薬

「血管新生」という用語は、新しい血管の成長を説明するために使用されます。血管新生は、体の臓器や組織の正常な発達に重要な役割を果たします。ただし、AMD（網膜出血）や癌（腫瘍の成長）などの病気では、過剰で異常な血管の発達が起こることがあります。抗血管新生薬は、新しい血管の成長を止めるために使用されます。これらの薬剤は、血管内皮増殖因子（VEGF）として知られる増殖タンパク質のレベルを低下させることに焦点を合わせているため、抗VEGF治療と呼ばれることがよくあります。

抗VEGF治療は、血管の成長過程を逆転させ、視力を改善することを目的としています。以下の薬剤は、黄斑の腫れを軽減し、視力を改善する可能性のある一次治療として利用される硝子体内注射（麻痺した眼に直接注射）です。

マキュゲン（ペガプタニブ）-マキュゲンは、通常6週間に1回、眼の硝子体部分に注射されます。副作用には、目の炎症、かすみ目、その他の視力の変化、白内障、出血、腫れ、目やに、目の炎症や不快感、視力の斑点などがあります。一般的に、マキュゲンは黄斑の厚さを減らしますが、視力を改善しません。
アバスチン（ベバシズマブ）-アバスチンは眼の硝子体部分に注射されます。これは、ルセンティスを製造しているのと同じ会社によって製造されたFDA承認の癌治療薬です。アバスチンは、AMDの適応外治療として医師によって使用されており、はるかに安価です。多くの医師は、2つの薬が黄斑変性症に対して同等に効果的であると信じています。アバスチンは通常、月に1回投与されます。
ルセンティス（ラニビズマブ）-ルセンティスは、麻痺した目の硝子体部分に、通常は月に1回注射されます。ルセンティスの最も一般的に報告されている副作用には、結膜の出血、飛蚊症、目の痛み、眼圧の上昇、目の炎症などがあります。
アイリーア（アフリベルセプト）-アイリーアは隔月に1回眼に注射されます。副作用には、結膜（白目を覆う膜）の出血、目の痛み、白内障のリスク、硝子体剥離、飛蚊症、眼圧の上昇などがあります。

硝子体への注射後、眼内炎（眼内部の重度の炎症）および網膜剥離のリスクがあることに注意してください。

手術と専門家主導の手順

レーザー光凝固術

レーザー光凝固術は、湿性AMDの治療に使用されることがあるレーザー手術の一種です。血管が散在している場合や血管が黄斑の中央部にある場合は、この手順はあまり役に立たないため、この治療法はウェットタイプのAMDを患っているすべての人にとって選択肢ではありません。

レーザーは、小さなバースト光を使用して、漏れた血管を封鎖し、異常な血管や組織を破壊しようとします。手術は通常、オフィスで行われ、最大30分かかる場合があります。あなたの医者は最初にあなたの目を拡張し、麻酔薬の点眼薬であなたの目を麻痺させるかもしれません。ほとんどの場合、パッチや術後の投薬は必要ありません。

光ビームの強度により、次のリスクがレーザー光凝固術に関連しています。

軽度の視力喪失
暗視の低下
視力低下
死角
フォーカシングの問題
かすみ目
色覚異常の減少

光線力学療法

光線力学療法は、レーザーを使用するウェットAMDの別の種類の治療法です。光凝固術とは異なり、特定の種類の光にさらされたときに作用する特殊な薬を使用します。手順の前に、医師はあなたの腕の静脈に特別な薬を注射します。薬は光に敏感で、黄斑の下の異常な血管に集まります。麻酔点眼薬を点眼した後、医師は特別なコンタクトレンズの助けを借りてあなたの目にレーザーを当てます。レーザー光が薬を活性化し、血栓を作って異常な血管を封鎖します。光線力学療法は、湿性AMDのすべての人にとって選択肢ではありません。突然ではなく、時間の経過とともにゆっくりと視力が低下する人に最も役立つ場合があります。

以下のリスクは光線力学療法に関連しています。