膣がんとは何ですか？

膣がんは、膣内の細胞が制御不能に成長し始める病気です。これはまれな形態の癌と見なされており、生涯で膣癌を発症している女性は1,100人に1人にすぎません。 60歳以上の女性によく見られます。ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染した場合、または1950年代に流産を防ぐために母親にジエチルスチルベストロール（DES）が処方された場合、膣がんを発症するリスクが高くなります。膣、子宮頸部、または子宮に異常な細胞があった場合も、膣がんのリスクが高くなります。

セバスチャンコンドレア/ゲッティイメージズ

膣がんの種類

膣がんには5つのタイプがあり、それぞれのタイプは膣内の異なるタイプの細胞から形成されます。

• 扁平上皮がん：これは最も一般的なタイプの膣がんであり、すべての膣がんの約85％を占めます。これは、膣の内側に並ぶ扁平上皮細胞で発生し、上部で最も一般的です。子宮頸部近くの膣。治療せずに放置すると、膣壁の奥深くまで成長し、近くの組織に広がる可能性があります。このタイプのがんは、進行が遅いことがよくありますが、骨、肺、肝臓に広がる可能性があります。
• 腺癌：腺癌は膣腺細胞に発生します。膣がんの約5％から10％は腺がんと診断されており、肺やリンパ節に転移する傾向があります。最も一般的なタイプの膣腺がんは、50歳以上の女性に見られます。別のタイプの明細胞腺癌は、母親の肺にいるときにDESにさらされた若い女性によく見られます。
• 黒色腫：通常、皮膚に見られますが、黒色腫は膣や他の内臓にも発生する可能性があります。黒色腫は、膣がんの100例のうち3例未満が黒色腫です。黒色腫は、膣の下部または外側に影響を与える傾向があります。
• 肉腫：肉腫は、骨、筋肉、または結合組織の細胞から発生するがんです。黒色腫と同様に、膣内で発生することはめったになく、膣がんの100例のうち3例未満が肉腫です。これらのがんは、膣の表面ではなく、壁の奥深くに形成されます。横紋筋肉腫は、膣に影響を与える最も一般的なタイプの肉腫です。これは子供に最もよく見られ、大人にはまれです。と呼ばれる肉腫 平滑筋肉腫は、特に50歳以上の女性において、より頻繁に成人に発症します。
• 膣に転移するがん：膣で発生するがんは、他の臓器（子宮頸部、子宮頸部、直腸、膀胱など）で発生してから膣に転移するがんよりもはるかに一般的ではありません。子宮頸部と膣の両方で、子宮頸がんと見なされます。同様に、癌が外陰部と膣の両方に関係している場合、それは外陰癌と見なされます。

膣がんの症状

膣がんの初期段階では、症状が現れない場合があります。症状が目立つのは、がんが進行し、膣の組織の層の奥深くまで広がったときだけです。このため、女性は定期的な婦人科検査を受けることが重要です。この検査では、症状が現れる前に膣がんを検出できる場合があります。

浸潤性膣がんの女性の10人に8人は、以下の症状の1つ以上を持っています。

• セックス中の痛み
• 性交後の膣からの出血
• 異常な膣分泌物
• 感じることができる膣のしこりまたは塊
• 痛みを伴う排尿
• 便秘
• 骨盤の痛み

しかし、ほとんどの場合、これらの症状は、膣がんほど深刻ではないものによって引き起こされます。いずれにせよ、これらの症状のいずれかがある場合は、できるだけ早く医療提供者に相談して、これらの症状の原因を特定してください。

原因

ほとんどの膣がんの正確な原因は不明ですが、次のような多くの状態と危険因子に関連しています。

• HPVによる以前の感染は、膣がんを発症するリスクが高いことに関連しています。研究によると、正常な細胞は腫瘍抑制遺伝子産物と呼ばれる物質を作り、細胞が急速に成長して癌になるのを防ぎます。 16や18のような高リスクのHPV型は、2つのタンパク質（E6とE7）を生成し、既知の腫瘍抑制遺伝子産物の働きを変える可能性があります。
• 膣の前癌である膣上皮内腫瘍（VAIN）の女性で、膣の最も内側の表層の細胞にのみ変化が見られます。これらの細胞の変化は癌ではありませんが、時間の経過とともに癌になる可能性があります。 VAINは、子宮を摘出した（子宮摘出術）女性によく見られます。
• HIVに感染すると、膣がんのリスクが高まります。
• 子宮頸がんまたは前がんを患っていた女性は、膣がんを患う可能性が高くなります。これは、子宮頸がんと膣がんがHPV感染や喫煙など、同じ危険因子をたくさん持っているためである可能性が最も高いです。
• 1940年から1971年の間に流産を防ぐために母親がDESを服用した女性。この女性グループはDES娘として知られています。DESは、膣腺症（通常の扁平上皮細胞ではなく、膣内層の腺型細胞）の可能性を高めます。非定型尿細管子宮内膜腺症と呼ばれるまれなタイプの腺症の患者は、膣がんを発症するリスクが高くなります。
• 喫煙は膣がんを発症するリスクを2倍にします。
• 60歳以上。 40歳未満の女性に見られる症例はほとんどありません。症例のほぼ半数は70歳以上の女性に見られます。

これらの危険因子は、必ずしも誰かが確実に膣がんを発症することを意味するわけではないことに注意してください。これらの危険因子のいずれかがあり、膣がんが心配な場合は、医療提供者に相談してください。

診断

定期的な健康な女性の検査と子宮頸がんのスクリーニングでは、VAINと早期浸潤性膣がんの症例が見つかることがあります。あなたが症状を経験している場合、あなたの医者はあなたが膣がんを持っているかどうかを決定するためにいくつかのテストを使用します：

• 疑わしいしこりや腫瘤を見つけるための膣や他の臓器の骨盤検査。
• 子宮頸部のパパニコロウ塗抹標本で、癌性または癌につながる可能性のある細胞の変化を見つけます。
• パパニコロウ試験で異常な細胞が見つかった場合は、子宮頸部と膣の変化を確認するためにコルポスコピーが行われます。異常な組織が見つかった場合は、膣生検を実施して細胞サンプルを抽出し、検査室でがんの検査を行います。
• 生検は、それが癌であることを確認する唯一の方法です。疑わしい領域から組織の小片が取り除かれ、病理医は顕微鏡で組織サンプルを見て、癌または前癌が存在するかどうかを確認します。
• CTスキャンは、腫瘍のサイズ、形状、および位置に関する情報を提供し、がんが他の臓器に転移しているかどうかを確認できます。
• MRI画像は、骨盤腫瘍の検査に特に役立ちます。鼠径部のリンパ節の腫大を示すことがあります。
• 陽電子放出断層撮影（PET）スキャンは、早期膣がんの女性にはあまり使用されませんが、より進行したがんに広がるがんの領域を見つけるのに役立つ場合があります。

処理

膣がんの治療法は、細胞の種類、がんの病期、年齢によって異なります。膣がんの病期は次のように分類されます。

• I期：がんは膣内にあり、拡がっていません。
• II期：がんは膣壁を介して拡大しましたが、骨盤側壁には到達していません。
• III期：がんはどのような大きさでもあり、骨盤壁に増殖している可能性があり、膣の下3分の1に増殖している可能性があり、および/または尿の流れを遮断している可能性があります。骨盤や鼠径部の近くのリンパ節に拡がっていますが、離れた部位や臓器には拡がっていません。これには、上記の基準を満たし、近くのリンパ節や離れた部位に転移していないがんも含まれます。
• IVA期：がんは膀胱または直腸に発生しているか、骨盤から発生しています。骨盤や鼠径部のリンパ節に広がっている場合と広がっていない場合があります。遠方のサイトには広がっていません。
• IVB期：がんは肺、肝臓、骨などの臓器に拡がっています。それはどんなサイズでもよく、近くの構造や器官に成長したかもしれないし、成長しなかったかもしれません。近くのリンパ節に広がっている場合と広がっていない場合があります。

膣がんの3つの標準的な治療法には、手術、化学療法、放射線療法があります。

化学療法

化学療法では、静脈内投与、経口投与、または皮膚への塗布が可能な抗がん剤を使用します。膣がんはまれであるため、このタイプのがんに最適な化学療法薬を特定するための十分な研究は行われていません。ほとんどの場合、医師は子宮頸がんに使用されるのと同じ種類の薬を使用します。使用されている薬は次のとおりです。

• シスプラチン
• カルボプラチン
• フルオロウラシル（5-FU）
• パクリタキセル（タキソール）
• ドセタキセル（タキソテール）
• イリノテカン

放射線治療

膣がんは、体外照射療法と内照射療法（腔内近接照射療法としても知られています）で治療できます。膣がんには、低線量の化学療法を伴うまたは伴わない2つの組み合わせが一般的に使用されます。体外照射療法では、放射線は体外から照射されます。腫瘍を縮小できるため、手術で簡単に取り除くことができます。内部放射線療法は、放射性物質を含むシリンダーを膣内に配置して放射線を照射します。このように与えられると、放射線は主にシリンダーと接触している組織に影響を与えます。

手術

可能な手術には以下が含まれます：

• レーザー手術では、レーザービームを使用して表面の病変を切断します。これは一般的に、初期の非進行型の癌および前癌を治療するために使用されます。浸潤癌の治療には使用されません。
• 局所切除（広範囲切除とも呼ばれます）は、健康な周囲組織とともに腫瘍を切除します。これは、VAINおよび小さなステージIの癌に適しています。
• 膣切除術は、膣の一部（部分的）または膣全体（全体）を切除します。
• 子宮全摘出術には、子宮と子宮頸部の切除が含まれます。
• リンパ節を切除し、がん性かどうかを調べるリンパ節郭清。がんが膣の上部に発生した場合は、骨盤リンパ節が切除されることがあります。がんが膣の下部にある場合は、鼠径部のリンパ節が切除されることがあります。
• 子宮頸部摘出術は子宮頸部を切除しますが、子宮は無傷のままです。

がんが除去されたら、放射線療法を受けて、残っているがん細胞を殺したり、がん細胞の発生を防いだりすることができます。

予後

生存率は、同じ種類と病期のがんの女性の割合と、5年後に生存したかどうかを使用して推定されます。限局性（膣壁に限る）の膣がんの女性の場合、5年生存率は67％です。局所膣がん（がんが近くの臓器やリンパ節に拡がっている）の患者の生存率は52％であり、遠隔膣がん（がんが肺、骨、または肝臓に拡がっている）の女性の生存率は率は19％です。

これらのパーセンテージは、最初に診断されたときのがんの病期にのみ適用され、治療後にがんが変化、拡大、または再発した場合には適用されないことに注意してください。これらの数値もすべてを考慮しているわけではありません。年齢、一般的な健康状態、膣がんの種類、治療反応などの他の要因はすべて、人の予後に影響を与えます。

対処

がんの診断を受けた後は、圧倒されて怯えるかもしれませんが、仕事を休むことから保険に加入すること、高額な治療費を処理することまで、経済的な問題も心配しています。

ヘルスケアチームに質問して、プロセスの各ステップに備えることができます。この厄介な時期に財政が負担になりつつある場合、いくつかの組織が医療費を支援することができます。

最後に、そして最も重要なことは、あなたの感情的な幸福を忘れないでください。多くの組織が1対1のカウンセリングを提供していますが、同様の困難に直面している他のがん患者との安全なサポートネットワークを見つけるのにも役立ちます。

ベリーウェルからの一言

HPVまたは子宮頸がんにかかっていて、膣がんの可能性を示す症状が出ている場合は、それらを無視しないでください。膣がんを確認または除外するために、できるだけ早く医師の診察を受けてください。落ち着くのは難しいかもしれませんが、サポートネットワークに身を包んでください。症状の多くは別の状態を示している可能性があることに注意してください。これらの症状があるからといって、必ずしもがんにかかっているとは限りません。膣がんと診断された場合は、オンコロジストとチームの他のメンバーに、他の症状について必ず知らせてください。