炎症性腸疾患（IBD）の2つの主要な形態であるクローン病と潰瘍性大腸炎は、しばしば一緒にまとめられます。しかし、それらの特性のいくつかは非常に異なります。
概要概要
これらの病気は多くの症状を共有しますが、それらの治療法は、医学的および外科的の両方で、完全に同じではありません。多くの場合、訓練を受けた消化器病専門医は（さまざまな検査結果を使用して）、IBDの症例がクローン病であるか潰瘍性大腸炎であるかを判断できます。
2:33潰瘍性大腸炎の原因は何ですか？
ただし、IBDの一方の形態を他方よりも診断することが非常に難しい場合があります。時には、最終的な診断は、病気の経過中の出来事またはその治療がIBDの形態を容易に明らかにした後にのみ可能です。
IBDの患者は、これらの疾患の違いについて非常に混乱している可能性があります。他の慢性疾患と同様に、教育はアクティブ自分の治療計画への参加者。
診断がしっかりしていなくても、慌てないでください。一部の人々では、IBDがクローン病に似ているのか潰瘍性大腸炎に似ているのかを判断するのに時間がかかる場合があります。症例の約5〜20％で、人々は不確定な大腸炎（IC）を持っていると診断されています。
IBDはますます治療可能になりつつあり、現在、あらゆる形態の人々が自分の病気をよりよくコントロールするのを助ける多くの薬が兵器庫にあります。潰瘍性大腸炎とクローン病の主な違いは以下のとおりです。
潰瘍性大腸炎左下腹部の痛み
排便時によくある出血
炎症は通常結腸でのみ
斑状ではなく、継続的な炎症
結腸壁が薄くなった
肉芽腫は存在しない
結腸の粘膜内層にのみ潰瘍
合併症の頻度が少ない
非喫煙者でより頻繁に見られる
右下腹部の痛み
排便時に出血は一般的ではありません
消化管のどこでも炎症
1つまたは複数のパッチの炎症
コロンは石畳の外観と厚い壁を持っています
肉芽腫はしばしば存在する
結腸の潰瘍はより深い
より頻繁な合併症
喫煙は状態を悪化させる可能性があります
症状
潰瘍性大腸炎とクローン病の多くの症状は似ていますが、微妙な違いがいくつかあります。
- 潰瘍性大腸炎の患者は腹部の左下部分に痛みを感じる傾向がありますが、クローン病の患者は一般的に（常にではありませんが）右下腹部に痛みを感じます。
- 潰瘍性大腸炎では、排便時の直腸からの出血が非常に一般的です。クローン病の患者では、出血はそれほど一般的ではありません。
炎症の場所
- クローン病では、炎症の場所は、口から肛門までの消化管に沿ったどこでも発生する可能性があります。
- 潰瘍性大腸炎では、通常、大腸（結腸）が影響を受ける唯一の部位です。ただし、潰瘍性大腸炎の人の中には、小腸の最後の部分である回腸にも炎症が見られる場合があります。
炎症のパターン
IBDの各形態が消化管で取るパターンは非常に異なります。
- 潰瘍性大腸炎は、炎症を起こした領域全体で継続する傾向があります。多くの場合、潰瘍性大腸炎は直腸またはS状結腸で始まり、病気が進行するにつれて結腸全体に広がります。
- クローン病では、炎症は消化器系の1つまたは複数の臓器のパッチで発生する可能性があります。たとえば、結腸の患部が2つの健康な部分の間に現れることがあります。
外観
結腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査中に、医師は結腸の実際の内部を見ることができます。
- クローン病の活動がある結腸では、結腸の壁が厚くなり、病気の組織と健康な組織が断続的にパターン化されるため、「石畳」の外観になることがあります。
- 潰瘍性大腸炎では、結腸壁が薄くなり、患部に健康な組織の斑点がなく、継続的な炎症を示します。
肉芽腫
肉芽腫は炎症を起こした細胞であり、一緒になって病変を形成します。肉芽腫はクローン病に見られますが、潰瘍性大腸炎には見られません。したがって、消化管の炎症部分から採取した組織サンプルで見つかった場合、クローン病が正しい診断であることを示す良い指標になります。
潰瘍
- 潰瘍性大腸炎では、大腸の粘膜が潰瘍化しています。これらの潰瘍は、この内層を超えて広がることはありません。
- クローン病では、潰瘍はより深く、腸壁のすべての層に広がる可能性があります。
合併症
クローン病では、狭窄、裂肛、および瘻孔は珍しい合併症ではありません。これらの状態は、潰瘍性大腸炎の場合にはあまり見られません。
喫煙
IBDのより複雑な側面の1つは、喫煙またはタバコとの相互作用です。
- 喫煙はクローン病患者のより悪い病気の経過と関連しており、再発や手術のリスクを高める可能性があります。
- 潰瘍性大腸炎の一部の人々にとって、喫煙は保護効果がありますが、その重大な健康上のリスクのために喫煙は推奨されません。潰瘍性大腸炎はしばしば「非喫煙者の病気」と呼ばれます。
トリートメント
薬
多くの場合、クローン病と潰瘍性大腸炎の治療に使用される薬は似ています。ただし、IBDの1つの形態に対して他の形態よりも効果的な薬がいくつかあります。
歴史的に、潰瘍性大腸炎の治療の主力には、5-ASA薬とコルチコステロイドが含まれます。 5-ASA薬は通常、小腸のみが関与するクローン病の治療には使用されません（コルチコステロイドは使用されます）。
とはいえ、中等度から重度の潰瘍性大腸炎を患っている人々のために、ガイドラインはもはやステップアップアプローチの使用を推奨していません（最初に5-ASA薬、次にそのアプローチが失敗した場合は生物学的薬）。代わりに、生物学的医薬品（チオプリン薬の有無にかかわらず）を一次治療として使用することをお勧めします。
一部の薬剤は、IBDのいずれかの形態を治療するためにのみ承認されています。たとえば、Cimzia（セルトリズマブペゴル）はクローン病の治療にのみ承認されており、Colazal（バルサラジド二ナトリウム）は潰瘍性大腸炎の治療にのみ承認されています。
Humira（アダリムマブ）やEntyvio（ベドリズマブ）を含む他の新しい薬（生物学的製剤）は、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方で承認されています。
手術
クローン病を患っている患者の場合、腸の患部を切除する手術で症状がある程度緩和されることがありますが、病気は再発する傾向があります。炎症は潰瘍性大腸炎の大腸でのみ発生するため、その臓器の切除（結腸切除術と呼ばれます）は「治癒」と見なされます。
潰瘍性大腸炎の患者さんでは、結腸の残りの部分で病気が再発するため、通常、結腸の一部だけを切除することはありません。結腸切除後、潰瘍性大腸炎の患者は、回腸瘻造設術、または健康な小腸から作成されたいくつかのタイプの内部ポーチの1つを持っている可能性があります。
クローン病はポーチ内で発生する可能性があるため、結腸切除術を受ける必要のあるクローン病患者では、通常、内部ポーチは作成されません。
