Toujeo（インスリングラルギン注射）は、1型または2型糖尿病の成人の血糖値を下げるのに役立つことが承認されている、ブランド名のみの処方インスリンです。 Toujeoには、インスリングラルギンと呼ばれる長時間作用型の合成インスリンが濃縮されています。これは、身体の自然なインスリン産生を部分的に置き換えるために使用され、血流から過剰なブドウ糖（糖）を取り除くのに役立ちます。 Toujeoの配送方法は、皮下（皮下）注射で1日1回使用されるプレフィルドペンです。一般的なブランドには、Lantus Solostar、Toujeo SoloStar、BasaglarKwikPenなどがあります。
ミロシュディミッチ/ゲッティイメージズ用途
Toujeoは、血糖値を制御するために長時間作用型のサプリメントインスリンを必要とする糖尿病の成人および6歳以上の子供向けに食品医薬品局によって承認されています。
インスリンは膵臓が産生するホルモンで、ブドウ糖（糖）を血液から細胞に運び、エネルギーに使用します。インスリン抵抗性がある場合、経口糖尿病薬または他の薬の組み合わせで血糖値を制御できない場合、または長期間糖尿病を患っている場合は、インスリンが必要になることがあります。時間が経つにつれて、インスリンを形成するベータ細胞は死滅するか、動きが鈍くなる可能性があり、血糖値を医師が決定した目標レベルに到達させるために、Toujeoなどの注射可能なインスリンが必要になる場合があります。
Toujeoはあなたの体の現在のインシュリン生産を補うために働きます。長時間作用型インスリンとして、それは丸一日、さらには最大36時間有効であるはずです。場合によっては、血糖値を制御されたレベルに下げるのに役立つ他の形態のインスリン（短時間作用型、通常は食事と一緒に服用）および非インスリン糖尿病薬（メトホルミンなど）も処方されることがあります。
1型糖尿病のためのToujeo
1型糖尿病に対するToujeoの使用をサポートするために使用された極めて重要な試験で、この薬はLantusと比較されました。この研究では、Toujeoが同様の血糖コントロールを提供し、注射の時間とは関係なく、低血糖のリスクが低く、体重増加が少ないことがわかりました。
2型糖尿病のためのToujeo
同様に、Lantusと比較して2型糖尿病でのToujeoの使用をサポートする重要な試験では、Toujeoは基礎インスリンと食事時インスリンで治療された2型糖尿病の人々の血糖値とLantusを制御しますが、夜間低血糖のリスクは一貫して少ないことが示されています。
服用する前に
糖尿病の人は、血糖値を目標レベルに到達させるために、少量の長時間作用型基礎インスリンから始めることがよくあります。基礎インスリンは、ベースラインまたはバックグラウンドインスリンとして機能することを目的としています。その目標は、24時間にわたって少量のインスリンを放出することです。食事時の糖分を下げるためではなく、1日を通して血糖値を下げるために使用されます。
ToujeoはLantusの3倍の濃度（300ユニット/ ml）です。 Toujeoの濃縮処方は、インスリンの放出が遅いことを意味し、したがって低血糖（低血糖）のリスクを減らす可能性があります。
どちらもインスリングラルギンの一種ですが、ToujeoとLantusは濃度が異なるため、同じ意味で使用しないでください。
Toujeoは、より大量のインスリンを必要とする低血糖症またはインスリン抵抗性の患者にとって良い代替手段となる可能性があります。
注意事項と禁忌
Toujeoは糖尿病性ケトアシドーシスの治療には推奨されておらず、低血糖のエピソード中には使用しないでください。
インスリンまたはインスリン製品にアレルギーがある場合は、Toujeoを使用しないでください。 Toujeoを使用していて、アレルギー反応の次の症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 全身の発疹
- 呼吸困難
- 呼吸困難
- 速い心拍
- 発汗
- 顔、舌、喉の腫れ
- 極度の眠気、めまい、または錯乱
6歳未満の子供にはToujeoを投与しないでください。肝臓や腎臓に問題がある場合、妊娠中または妊娠を検討している場合、授乳中、または授乳を検討している場合は、Toujeoを使用する前に医師に相談してください。
Toujeoに類似した他の長時間作用型基礎インスリン薬は次のとおりです。
- ランタス、バサグラル（グラルギン）
- トレシバ（デグルデク）
- レベミール（デテミル）
- 中性プロタミンHagedorn（NPH）
投与量
製造元のSanofi-Aventisによると、Toujeoの投与量は、糖尿病の種類、個人の代謝ニーズ、および血糖コントロールに応じて、処方する医師が個別に決定する必要があります。
Toujeoは、2つのオプションで1ミリリットル（mL）のインスリングラルギンあたり300単位として処方されます。
- 1.5 mL Toujeo SoloStar使い捨てプレフィルドペン（1ペンあたり450単位のインスリン、1パックあたり3ペン）。 1単位単位で投与量を提供し、注射ごとに最大80単位を提供できます。
- 3 mL Toujeo Max SoloStar使い捨てプレフィルドペン（1ペンあたり900単位のインスリン、1パックあたり2ペン）。それは2単位の増分で線量を提供し、注射ごとに最大160単位を提供することができます。このフォームは、1日あたり少なくとも20ユニットを必要とする人に推奨されます。
変更
1型糖尿病の投与量：一般的な経験則として、インスリンを初めて使用する1型糖尿病患者のメーカー推奨投与量は、体重1キログラム（kg）あたり0.2〜0.4単位のインスリンとして計算する必要があります。インスリンを初めて使用する患者では、処方する医師が決定したように、初期用量を分割して1日を通してさまざまな時点で投与する必要があります。
Toujeoは高濃度であるため、Lantusペンなどの他の形態のインスリンと比較すると、注射量が少なくなります。インスリンの投与量によっては、ペンがより多くのインスリンを保持しているため、ペンを交換する頻度が少なくなる場合があります。
2型糖尿病の投与量：インスリンを初めて使用する2型糖尿病の患者には、製造業者は1日1回体重1kgあたり0.2単位の投与量を推奨しています。 Toujeoに加えて他の血糖降下薬も服用している場合、それらの薬の投与量は医師がそれに応じて調整する必要があるかもしれません。
65歳以上の人への投与量：製造業者は、加齢とともに低血糖のリスクが高まるため、体重1kgあたり0.2単位よりも控えめな投与量を推奨しています。
最初にインスリンを開始するとき、または新しい形のインスリンに切り替えるときは、血糖値計を使用して血糖値を定期的に監視してください。すでに別の形でインスリンを服用していて、Toujeoに移行している場合は、医師がそれに応じて投与量を滴定するのを手伝ってくれます。
取り方と保管方法
用量は、3つの場所のいずれかで皮下（皮下）注射を介して、毎日同じ時間（通常は朝または夜）に1日1回投与する必要があります。
- 腹部の皮膚の下（へそから少なくとも2インチ離れたところ）
- 太ももに
- 三角筋（肩の近くの上腕）
Toujeoはすぐには機能し始めないことに注意してください。完全に有効になるまで、最大5日かかる場合があります。
Toujeoをインスリンポンプや静脈注射として（静脈内に）使用しないでください。脂肪肥大症のリスクを減らすために、注射部位を回転させるのが最善です。脂肪肥大症は、繰り返し注射部位の皮膚や脂肪組織に小さな良性のしこりやへこみができる状態です。インスリンを希釈したり、他の溶液と混合したりしないでください。
インスリンを服用している1型および2型糖尿病の人々は、一般的に一貫した食事と運動のスケジュールに従う必要がありますが、Toujeoは食物と一緒に投与する必要はありません。ヘルスケアチームと協力して、自分に合った計画を見つけてください。
Toujeoペン用の針は別売りであり、針の詰まりとその後の過少投与または過剰投与のリスクを減らすために、各注射の前に新しい針を取り付ける必要があることに注意してください。
用量が不足している：インスリンの摂取量が少なすぎるか、用量を逃すと、血流からブドウ糖を効果的に除去するのに十分なインスリンがないため、高血糖（高血糖）が発生する可能性があります。高血糖の症状は次のとおりです。
- 過度の喉の渇き（多飲症）
- 空腹感の増加（多食症）
- 通常より頻繁に排尿する必要性（多尿症）
- ぼやけた視界
- 疲れて弱い感じ
投与量を超える：推奨用量を超えて服用すると、血流からブドウ糖が過剰に除去される可能性があるため、低血糖（低血糖症）が発生する可能性があります。低血糖の症状は次のとおりです。
- 震えまたは脱力感
- 速い心拍
- 発汗
- 頭痛
- 倦怠感や眠気を感じる
- 薄い肌
- 不安または過敏性
- 寝ているときに話したり叫んだりする
- 口の周りのチクチクする感じ
- 飢え
- めまい
- 錯乱
- 二重またはかすみ目
- 調整の欠如
- 酔っ払っているように見える
- けいれんや意識不明
過剰摂取：適切な投与量は人によって異なるため、特定の過剰摂取量は記載されていません。インスリンの摂取量が多すぎると、軽度の低血糖症を経口ブドウ糖で治療できます。重度の低血糖症は、神経学的損傷、発作、または昏睡につながる可能性があるため、直ちに医師の診察が必要です。過剰摂取はまた、カリウムレベルの低下（低カリウム血症）を引き起こす可能性があり、医療専門家が治療する必要があります。
保管：未開封のトウジョペンは冷蔵庫に保管する必要がありますが、冷凍庫には保管しないでください。ペンが凍結している場合は廃棄してください。使用中の開いたToujeoペンは、使用しないときはキャップを付けたまま、室温（86ºF未満で直接の熱と光が当たらない場所）に保つ必要があります。
インスリンを服用している人は、常にグルカゴン緊急キットを近くに置いておく必要があります。また、失神した場合や、血糖値を上げるためにブドウ糖を含むものを食べたり飲んだりすることが安全でない場合は、愛する人や友人にその使用方法を教育する必要があります。
副作用
軽度から重度の両方で、Toujeoを服用した結果として発生する可能性のあるいくつかの副作用があります。
一般
Toujeoまたは任意のインスリンを服用することの最も一般的な副作用は低血糖です。その他の潜在的な一般的な副作用は次のとおりです。
- 体重の増加
- かゆみ
- 発疹
- 腫れ
- 注射部位での反応、皮膚の肥厚、注射部位でのくぼみなどのアレルギー反応（脂肪異栄養症）
- 低血中カリウム（低カリウム血症）
重度
潜在的に重篤な副作用には以下が含まれます。
- 重度の低血糖症：血糖値が非常に低いことを特徴とする状態で、直ちに医師の診察が必要です
- 重度のアレルギー反応：発疹、浅い呼吸、動悸、発汗などの全身反応
- 心不全：アクトスやアバンディア（チアゾリジンジオン、またはTZD）などの別の糖尿病薬をトウジョと併用すると、これまでに心臓に問題があったかどうかに関係なく、心不全を引き起こす可能性があります。注意すべき症状には、息切れ、足首や足の腫れ、突然の体重増加などがあります。
警告と相互作用
Toujeoを使用している間は、血糖値を定期的に追跡し続けることが重要です。運動レベルを上げたり、体重を減らしたり増やしたり、食事を変えたり、ストレスを増やしたり、病気になったりした場合は、Toujeoの投与量を変更する必要があるかもしれないことに注意してください。
製造業者によると、薬があなたにどのように影響するかを知るまで、最初にトウジョを服用している間、重機を操作することは推奨されていません。 Toujeoの使用中は、低血糖を悪化させる可能性があるため、アルコールを飲んだり、アルコールを含む市販薬を使用したりしないでください。
Toujeoと、ActosやAvandiaなどのTZDの間には非常に深刻な既知の相互作用があり、心不全を引き起こす可能性があります。現在糖尿病のためにTZDを服用している場合は、Toujeoの使用中の綿密なモニタリングについて医師に相談してください。
Toujeoは、薬の処方箋を持っている人なら誰でも利用できるコーチングサービスも提供しています。 Toujeo Coachサービスは、血糖値とインスリンレベルを追跡するのに役立つ優れた方法です。 Toujeoのコーチと一緒に、投薬スケジュールを作成したり、番号を入力したり、リマインダーを受け取ったり、医師がルーチンに加えた変更を常に把握したりすることができます。
