テストステロンエナント酸とは何ですか？

テストステロンヘプタノエートとしても知られているテストステロンエナント酸は、低テストステロンレベルを治療するために使用されるアナボリックおよびアンドロゲンステロイド（AAS）薬です。同化薬は筋肉を構築することによって機能しますが、アンドロゲンは一般的に男性に関連する性徴の強化を指します。

1950年代から医療処置で使用されているテストステロンエナント酸は、アンドロフィル、アンドロポジトリー、セルノス、デラテストリル、デパンドロ、デュラテート、エベロン、サストロネ、テスタノン、テスタノバ、テストリン、テストストロバル、テストビロン、テストロなど、数多くのブランド名で販売されています。

スケジュールIIIの薬として、テストステロンエナント酸は処方箋によってのみ入手可能です。

適応症

テストステロンエナント酸は、テストステロンの合成誘導体であり、テストステロンプロドラッグであるため、AASに分類されます。つまり、体を刺激してテストステロンを生成します。中程度の同化作用。

この薬は、性腺機能低下症（精巣でのテストステロン産生の低下）のあるシスジェンダー男性のテストステロン補充療法（TRT）に適しています。性腺機能低下症の原因には、精巣の損傷、感染、癌などがあります。

クラインフェルター症候群などの先天性障害や視床下部および下垂体の疾患（どちらもテストステロン産生を刺激する）と同様に、放射線療法および化学療法も性腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

シスの男性のテストステロンレベルは、50歳を過ぎると急激に低下することが多く、アンドロポーズと呼ばれる状態になり、活力と性的欲求が影響を受けます。アンドロゲン補充の症状（倦怠感や性欲減退を含む）のある年配のシスの男性は、TRTの恩恵を受けることがよくあります。

テストステロンエナント酸は、トランスジェンダーの男性のホルモン療法、シスジェンダーの少年の思春期遅発症の治療、閉経後の人々の手術不能な転移性乳がん（広がった乳がん）の管理にも使用できます。

この薬は、物議を醸すように、年配のシス男性の老化防止療法としても使用されることがあります。

投与量

テストステロンエナント酸は、5ミリリットル（mL）の多目的ガラスバイアルで供給される透明または黄色がかった粘性のある液体です。 1〜4週間ごとに臀部に筋肉内注射します。変動するホルモンレベル（および関連する気分のむら）を回避するために、より短い間隔でより低い投与量が処方されることがよくあります。

ごま油に懸濁した有効成分は、2〜3週間の徐放期間があります。投与量は個人によって異なる場合がありますが、通常は次のように処方されます：

男性の性腺機能低下症：2〜4週間ごとに50〜400ミリグラム（mg）
男性の思春期の遅延：4〜6か月間、2〜4週間ごとに5〜200 mg
転移性乳がん：2〜4週間ごとに200〜400 mg
トランスジェンダーホルモン療法：1週間あたり50〜200 mgまたは2週間ごとに100〜200 mg

テストステロンエナント酸はテストステロンシピオネート（デポテストステロン）と交換可能に使用されることがありますが、後者は男性の思春期遅延の治療、転移性乳がんの管理、またはトランスジェンダーホルモン療法には承認されていません。

副作用

ホルモンレベルを変えるように設計された物質として、テストステロンエナント酸はその明確な利点とリスクの両方を持っています。副作用は軽度から耐え難いものまでさまざまです。

最も深刻な副作用はテストステロンの乱用に関連しており、米国で増加している問題により、米国食品医薬品局（FDA）は2016年に製品警告ラベルを変更しました。

一般的な副作用

FDAによると、テストステロンエナント酸の使用に関連する最も一般的な副作用は次のとおりです。

注射部位の痛みと腫れ
頭痛
めまい
攻撃性を含む気分の変化
うつ病や不安
性欲の増加または減少
一般化されたチクチクする感覚
脂性肌とニキビ
薄毛
体重の増加

副作用の重症度は通常、用量依存的であり、現在の用量を減らすことによって軽減することができます。

副作用

あまり一般的ではありませんが、潜在的により深刻なのは、テストステロンエナント酸の長期使用または過剰使用に関連する副作用です。いくつかは、薬のアンドロゲン作用に関連しています。他の人はコレステロールと肝臓の酵素レベルを上げることによって心臓と肝臓に影響を与えることができます。

次のいずれかが発生した場合は、医師に連絡してください。

男性型脱毛症
出生時に女性に割り当てられた人の男性型脱毛症（多毛症）
男性の豊胸（女性化乳房）
シスジェンダーの女性の声を深める
月経不順（無月経を含む）
クリトリス拡大
長時間の痛みを伴う陰茎勃起（持続勃起症）
陰茎のある人の夜間の排尿困難または頻尿
大うつ病、妄想症、精神病などの重度の精神症状

陰核の拡大や声の深化など、出生時に女性に割り当てられた人に見られるアンドロゲン作用のいくつかは、一度発症すると元に戻せません。精子が少ない（乏精子症）と、シスジェンダーの男性の生殖能力が損なわれる可能性があります。

テストステロンの過度の使用は、特にシスジェンダーの男性において、心臓発作、脳卒中、うっ血性心不全、深部静脈血栓症（DVT）のリスクを高める可能性もあります。

倦怠感、腹痛、吐き気、嘔吐、暗色尿、目や皮膚の黄変（黄疸）の症状を特徴とする重度の肝障害も発生する可能性があります。

息切れ、急速な呼吸、大量の発汗、発話困難、激しい頭痛、体の片側の脱力感、左腕の激しい射撃痛などの心血管イベントの兆候がある場合は、911に電話するか、緊急治療を受けてください。顎、または胸。

相互作用

テストステロンエナント酸と相互作用する特定の薬があります。いくつかは、代用または用量調整が必要な場合があります。あるいは、低用量のテストステロンパッチを含む、他の形態のアンドロゲン療法を検討することができます。

考えられる薬物間相互作用の中で：

ワルファリンのような抗凝固剤（「抗凝血剤」）は、テストステロンと併用すると薬物活性が高まることが多く、出血のリスクが高まります。
テストステロンは血糖値とインスリンの両方の必要量を減らす可能性があるため、糖尿病薬の投与量を調整する必要があるかもしれません。
コルチコステロイドとテストステロンは、心臓病、腎臓病、または肝臓病の人に注意して使用する必要があります。併用すると体液貯留（浮腫）が促進され、うっ血性心不全のリスクが高まる可能性があるためです。

禁忌

テストステロンエナント酸がどんな状況でも使用されるべきでない条件があります。これには、未治療の前立腺がんまたは乳がんおよび妊娠中のテストステロンの使用が含まれます。ごま油や薬の成分にアレルギーがある場合も、薬を避ける必要があります。

前立腺がんのリスク

前立腺は、出生時に割り当てられた男性の臓器であり、その役割は、精液の成分の1つである前立腺液を分泌することです。腺は機能するためにアンドロゲンに依存しており、アンドロゲンレベルが低い場合は前立腺液の産生を減少させます。

この減少と並行して、良性前立腺肥大症（BPH）と呼ばれる状態である前立腺肥大のリスクが増加します。肥大は尿の流れを妨げるだけではありません。また、膀胱結石や腎機能の低下につながる可能性があります。

テストステロン補充療法は、BPHの出生時に男性に割り当てられた人の尿の症状を改善することが知られています。さらに、前立腺がんのリスクを高めることなく改善するようです。

同じことは、前立腺の悪性腫瘍と診断された出生時に男性に割り当てられた人には当てはまらないかもしれません。テストステロンの使用と前立腺癌との関連については非常に議論の余地がありますが、未治療の前立腺癌の高齢男性でのテストステロンの使用が転移につながったという報告がありますが、ほとんどが逸話的です。

そうは言っても、ハーバード大学医学部の2011年の研究では、平均2。5年間治療を受けていた未治療の前立腺がんのシスジェンダー男性13人において、疾患の進行とテストステロンの使用との間に関連性はないと結論付けられました。同様の結論。

論争が続いているにもかかわらず、FDAは未治療の前立腺癌のシスジェンダー男性にテストステロンを使用しないよう強く勧めています。

癌のないシスの男性でさえ、テストステロンを開始してから最初の3〜6か月以内に前立腺特異抗原（PSA）検査が上昇すると、完全な癌の調査が完了するまで治療を中止する必要があります。

男性の乳がんリスク

未治療の乳がんのシス男性におけるテストステロンの回避を支持する証拠も同様に不確実ですが、2006年に実施された後ろ向き研究では、10年間で男性の乳がんリスクが11％増加することが示唆されています。この関連のメカニズムは次のとおりです。よく理解されておらず、多くの人はそれが実際に存在するとは信じていません。

未治療の乳がんのシスジェンダーの男性の場合、FDAはテストステロンの使用が潜在的な脅威をもたらすため、例外なく避けるべきであると断固として主張しています。