側頭骨は、頭蓋骨（頭蓋）の側面と基部を構成するのに役立つペアの骨です。これにより、脳の大脳皮質の側頭葉の外側に配置され、頭蓋が適切にサポートされ、そこで重要な構造が保護されるようになります。そのため、これらの骨の鈍的外傷または骨折は、深刻な合併症や脳損傷、内耳の損傷、顔面神経の問題を引き起こす可能性があります。さらに、中耳炎はこの骨に広がる可能性があります。
解剖学
構造と場所
解剖学では、各側頭骨は、側頭骨、錐体、乳様突起、鼓膜の5つの部分と、茎状突起で構成されています。簡単な内訳は次のとおりです。
- 側頭骨の前部、上部を形成する側頭筋は、薄く、半透明で、「鱗のような」と表現されます。外面は滑らかで凸状の形状を形成し、側頭筋を介して（後ろと上に走る湾曲した尾根）、それは側頭筋に付着し、咀嚼を助けます。頬骨の前端は鋸歯状になっており、頬骨と眼窩の側壁（眼球が位置する開口部）を形成する2つの対になった骨の1つである頬骨に接続しています。この骨の下端は、咀嚼のためのもう1つの主要な筋肉である咬筋に接続しています。さらに、側頭骨のこの部分は、下顎骨または顎骨の上部の筋肉を調節する靭帯に接続されています。
- 側頭骨乳突部：側頭骨の後部を形成する乳様突起部の外面は粗く、眉の動きを調節する筋肉（後頭筋）と耳の上の筋肉（上耳介筋）に付着します。この部分には穴が開いており、乳突孔、静脈が横行静脈洞（後頭部から血液を排出する頭部の両側の領域）にアクセスできる開口部、および酸素化された血液を供給する動脈が含まれています。脳の保護を任務とする組織の層（硬膜）。下に移動すると、この部分は円錐図法（乳様突起）になり、頭の動きに不可欠な筋肉に接続します。この部分の上部は所々中空であることが観察されていますが、これらの開口部は下に移動するにつれて小さくなります。
- 側頭骨岩様部：その形状から「ピラミッド部分」とも呼ばれ、後頭骨（基部を表す部分）と蝶形骨（寺院の真下の部分）の間の頭蓋底に位置します。 。上に移動すると、この部分は、扁平部と乳様突起部分と融合した基部と、後頭骨と蝶形骨の間に位置する頂点を持っています。後者は頸動脈管を形成し、重要な動脈が脳にアクセスできるようにします。その前面（前面）は、頭蓋底の中頭蓋窩（空洞）の後部を形成します。薄い部分は鼓室、中耳の骨を囲む穴を越えます。後頭蓋窩（後頭蓋窩）は、小脳と脳幹を支える頭蓋底の開口部にアクセスします。その中央には、重要な神経や動脈が通過できるようにする開口部（内耳道）があります。
- 鼓室部：側頭骨鱗部の下で乳様突起の前の骨の湾曲した部分である鼓室部は、外耳から内耳への経路である外耳道の主要部分を形成します。その中央部分には、鼓膜としてよく知られている鼓膜に付着する溝である鼓膜溝が含まれています。後面では、鼓室部分が下顎窩の後部境界を形成します。これは、顎の骨につながる溝です。外面は粗く、内耳道の軟骨部分に付着しますが、その内部は外耳道のすぐ下の側頭骨部分と融合します。中央部分が薄くて鋭く、分裂して茎状突起の一部を囲みます（以下を参照）。
- 茎状突起：これは側頭骨から出てくる骨の狭い突起です。長さは可変で、下向きと前向きに角度が付けられており、内側ではそれを囲む鼓室部分にアクセスし、外側では茎突舌骨筋や咀嚼運動に関連する他の筋肉に接続する靭帯にアクセスします。その外側は耳下腺（唾液の供給源）のすぐ隣にあり、外頸動脈（顔と脳の特徴を提供する）が交差する場所でもあります。この構造は、咽頭に接続する頭の下側の筋肉である茎突咽頭筋にも付着します。
特に、側頭骨は顎骨の関節（側頭下顎骨）に付着し、後部下部の後頭骨、その上の頭頂骨、前面の頬骨など、頭蓋骨の他の骨と融合しています。側面、および頬骨（頬）。
キャスパーベンソン/ゲッティイメージズ
解剖学的変化
側頭骨の解剖学的構造の変化は珍しいことではなく、通常、その多くの開口部のサイズと形状に関係しています。最も一般的に観察される変動は次のとおりです。
- ハイライディング頸静脈：これは、内耳の近くにある静脈構造である頸静脈が、通常よりも側頭骨の上方に上昇する場合です。この無症候性の変動は、内耳を手術する外科医が注意するために重要であり、最大32％の症例で発生することが報告されています。
- Körner’s Septum：一部の人々では、この中隔（乳様突起の密な骨のプレート）が乳様突起を扁平上皮から分離しています。この変動も非常に一般的であり、研究では、28％の人に発生すると主張しています。
- 前方に配置されたS状静脈洞：34％の確率で発見されます。これは、側頭骨の乳様突起部分の溝が通常よりも深く、通常よりも前方に見える場合です。
- 耳にぶら下がっている硬膜：最大26％の人に見られるこの症例は、脳を取り巻く膜（硬膜）が通常よりも低く垂れ下がっており、耳道の周囲の骨構造に影響を与えていることが特徴です。
- マストイドエアレーション：側頭骨のマストイド部分の形状の違いは、内耳が空気圧の変化にどれだけうまく適応できるかに影響を与える可能性があります。
関数
側頭骨は、脳の大脳と周囲の膜を保護しながら、頭蓋骨の構造的サポートを提供します。さらに、この骨は耳の中央部分と内側部分を囲んでいます。その下部は下顎または顎骨に接続して、口を開閉できるようにします。特に、脳神経の大部分（感覚と知覚に関連する神経）はこの骨を通過します。
頭蓋骨の側面と背面の位置を考えると、これらの骨は多くの重要な筋肉群に接続しています。特に、側頭筋と咬筋（咀嚼運動に関与する筋肉）は、鱗状突起と茎状突起に関連しています。さらに、より後ろ向きの部分は、首と頭の動きに関連する胸鎖乳突筋と頭板状筋にリンクされています。最後に、その乳様突起を介して、骨は舌骨上筋に接続され、嚥下に不可欠です。
関連する条件
頭蓋骨のこの部分では、多くの医学的問題が発生する可能性があります。側頭骨は比較的厚いですが、鈍的外傷はこの骨の骨折を引き起こす可能性があります。これは、聴覚障害、めまい、顔面神経麻痺（顔面神経の損傷による）、耳の出血、骨の打撲など、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。特に、骨折は脳脊髄液の漏出にもつながる可能性があります。
より一般的なのは、側頭骨が頭蓋骨の他の主要な骨（頭頂骨、前頭骨、蝶形骨）と結合する場所であるプテリオンの骨折です。この接合部は頭蓋骨の最も弱い点です。硬膜と頭蓋骨を供給する中硬膜動脈は、そのすぐ後ろを通過します。怪我をしたり裂傷を負ったりすると、血液が集まり、頭蓋内圧が危険なほど上昇します。これは、他の症状の中でも、発作、吐き気、嘔吐、手足の脱力につながる可能性があります。
側頭骨の乳様突起部分は多孔質であるため、中耳感染が広がり、乳様突起炎と呼ばれる状態になります。治療しないと、感染は頭蓋骨内部の主要な領域である中頭蓋窩、さらには脳自体にまで広がり、髄膜炎を引き起こす可能性があります。
リハビリテーション
外傷や頭蓋骨骨折の重症度によっては、問題を修正し、出血やその他の問題が発生する可能性があるため、手術が必要になる場合があります。よくあることですが、顔面神経に損傷がある場合は、顔面神経を修復して圧力を和らげるために、神経減圧手術が必要になることがあります。これは、より保守的なアプローチとともに、顔面神経麻痺を起こすのに効果的です。ただし、先に進むという決定は慎重に検討する必要があります。
側頭骨の骨折後の脳脊髄液の漏出は、脳感染症の一種である髄膜炎のリスクを高めます。さらに、この問題は耳の構造にも影響を及ぼし、耳や副鼻腔から体液が漏れる可能性があります。これらの症例は、抗生物質を使用して感染性培養を行い、治癒中の頭の休息と挙上、および脳脊髄液レベルを正常に戻す他の手段を使用することにより、手術なしで最もよく処理されます。ただし、漏れが閉じない場合は、問題を修正するために手術が必要です。
側頭骨の骨折により中硬膜動脈が裂傷するより極端なケースでは、結果として生じる出血を引き受けるために迅速な手術が必要になる場合があります。症例がより軽度の場合、医師は利尿薬を処方することを選ぶかもしれません。
