男性の場合、前立腺は陰茎と膀胱の間に位置する重要な腺であり、直腸のすぐ前にあります。膀胱から体外に尿を運ぶ尿道は、このクルミサイズの臓器の中心を通り抜けます。主に、この腺は、精子に栄養を与え、精子を安全に保つ液体を分泌する機能を果たします。前立腺は多くの健康状態に関与しており、全体的な健康状態に非常に影響を及ぼします。これらの中で最も注目に値するのは、良性の前立腺肥大症（腺の肥大を特徴とする）、前立腺癌、および前立腺炎（細菌感染症）です。
ChrisChrisW /ゲッティイメージズ解剖学
構造と場所
膀胱のすぐ下で直腸の正面にある小骨盤内に位置する前立腺は、莢膜と呼ばれる線維層に囲まれています。尿道の近位（より中央）部分を包み込み、精嚢はこの腺の上下を走ります。その形状は円錐形で、膀胱の首を囲む基部と括約筋の下の頂点があります。 。解剖学的に言えば、それは5つの異なるローブで構成されています：
- 前葉：尿道の真正面に位置するこの前部は、腺ではなく線維筋性の組織で構成されています。
- 正中葉：前立腺の円錐形の部分で、正中葉は2つの射精管（精嚢に精子を送達する）と尿道の間に位置します。
- 側葉：これらの2つの葉（左右の側葉）は、前立腺の体の大部分を構成します。それらの後（後）端は連続しており、尿道の最も広い部分である尿道前立腺部によって分離されています。
- 後葉：前立腺の後向き葉は外側葉に接続されており、最も頻繁に健康診断の対象となります。
この腺はまた、以下を含むいくつかの異なるゾーンに分割されていると考えられています：
- 中央ゾーン：前立腺のこの部分は射精管を囲み、その質量の25％を占めます。
- 末梢ゾーン：この臓器の70％を占めるこのゾーンは、中央ゾーンの大部分を取り囲み、同時に尿道前立腺部の一部を包み込みます。
- 移行ゾーン：この小さな部分（5％を表す）は、膀胱と尿道の床に向かう構造である尿道の間の尿道の部分を取り囲んでいます。
上に示したように、近位尿道と2つの射精管を含む、いくつかの管状構造が前立腺を通過します。後者は、精嚢から出てきた時点で前立腺にアクセスし、両方の構造が「精嚢」と呼ばれる前立腺内の尿道の一部に収束します。
解剖学的変化
時折、医師は前立腺の解剖学的構造に先天性の変化を発見します。これは、腺が不規則な特徴を発達させることを意味します。比較的まれですが、この腺の正中葉がないことが報告されています。つまり、前葉と外側葉が直接つながっています。さらに、この腺に余分な葉を持って生まれる人もいます。
関数
前立腺は男性の生殖器系の重要な支持器官であり、精子（男性の性細胞）の健康と維持に不可欠な機能を果たしています。この腺の主な役割は、女性の膣の酸性環境で男性の精子を取り囲み保護するアルカリ性溶液を分泌することです。基本的に、前立腺からの液体（酵素前立腺特異抗原（PSA）を含む）はその領域を中和します解剖学的構造のこの部分にアクセスした精子をすぐに取り囲み、卵子にアクセスする時間を長くすることができます。さらに、前立腺からの体液は精子に栄養を与え、栄養を与える働きをします。
これらの機能は受胎の過程に不可欠であり、PSAは精子の運動性を高めるのに役立つため、男性の生殖能力において特に重要な役割を果たします。基本的に、この液体は精巣からの精子、精嚢および尿道球腺（前立腺の下の小さな腺）からの液体と結合して男性の精液を構成します。この結合は尿道で発生します。
関連する条件
主に、前立腺に影響を与える3つの主要な健康状態があります。これらは：
良性前立腺肥大症（BPH）
この腺で発生する最も一般的な問題の1つ、特に高齢者の間で、この状態は前立腺の過度の肥大を特徴としています。この状態は、尿道を狭くしたり、膀胱に衝突したりして、頻尿、夜間頻尿（排尿の必要性による睡眠の中断）、および弱い流れなどの症状を引き起こす可能性があります。治療アプローチはより保守的である傾向があります。アルファ1受容体遮断薬は、尿道の平滑筋緊張を低下させ、尿の通過を改善するのに役立ちます。あるいは、5-α-レダクターゼ阻害剤を処方して、前立腺でのホルモン産生を減らし、そのサイズを縮小することもできます。
前立腺がん
多くの種類の癌と同様に、現在または以前の喫煙者、癌の家族歴のある人、肥満度指数（BMI）が高い人、および/または放射線にさらされた人は、前立腺癌を発症するリスクが高くなります。特に最初のプレゼンテーションでは、この状態はBPHを模倣する可能性があります。ただし、腰痛も発生する可能性があり、さらに広がるリスクがあります。この状態には、前立腺切除術（ロボットまたは腹腔鏡法を使用して行われる低侵襲の腺の外科的切除）、放射線療法（放射線を使用して癌性腫瘍に取り組む）、または化学療法（がん細胞を標的にして殺す薬の注射または摂取）。
前立腺炎
前立腺の細菌感染は前立腺炎と呼ばれ、この状態はその領域の痛みにつながる可能性があります。同じ種類の細菌が尿路感染症を引き起こす可能性があるため、この病気は診断が難しい場合があります。しかし、抗生物質治療はこの問題に取り組むのに非常に効果的です。
テスト
前立腺の健康と幸福は、身体検査から画像技術の使用までさまざまな手順で、さまざまな方法でテストできます。最も一般的なアプローチのいくつかを簡単に説明します。
直腸指診（DRE）
前立腺の健康評価への第一線のアプローチは、直腸指診です。手袋をはめて手を潤滑し、医師は患者に診察台の上に横たわるように頼みます。次に、指を直腸に挿入して前立腺を感じ、炎症やその他の形の不規則性をチェックします。不快ではありますが、手順は簡単で、50歳以上の男性の健康診断の日常的な部分です。
前立腺特異抗原（PSA）検査
これは、血流内のPSAのレベルを評価する検査です。 50歳以上の男性、または前立腺がんの他の危険因子を持っている可能性のある男性に推奨されます。基本的に、血中のPSAのレベルが異常に高いことはがんの兆候である可能性があり、陽性の結果はさらなる調査が必要になる傾向があります。
尿検査
前立腺炎または前立腺の異常物質の存在を診断するために、尿の分析が必要になる場合があります。この検査は、尿道感染症と前立腺感染症の分離にも役立ちます。さらに、前立腺、尿道、膀胱の全体的な機能は、尿の流れと貯蔵容量を調べる尿流動態検査を使用して評価できます。
腹部超音波
超音波検査では、良性の音波を使用して、前立腺を含む腹部の構造をマッピングします。基本的に、腹部にゲルを塗布し、トランスデューサーと呼ばれる携帯型の装置をその領域上で動かします。この方法で撮影された画像は、この臓器の全体的な健康状態を把握するために専門家によって検査されます。
前立腺生検
以前の検査で潜在的な癌が発掘された場合、診断を確認するために超音波による生検が必要になる場合があります。基本的に、このイメージングアプローチを使用して、組織サンプルを収集するために針が前立腺に導かれます。次に、このサンプルを癌細胞の存在について評価することができます。
イメージングスキャン
画像技術も医師の診断兵器の一部であり、前立腺の問題を診断するために必要となる場合があります。磁気共鳴画像法（MRI）は、電波と磁石を使用して内臓の画像を収集できます。コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、X線とデジタルイメージングソフトウェアを組み合わせて、前立腺と尿道内およびその周辺の構造の3次元画像を作成します。これらのアプローチは異常な成長を検出するのに役立ちますが、癌を確認するために生検が必要になることがよくあります。
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