アテローム性動脈硬化症は、動脈にプラークが蓄積する病気です。技術的には、アテローム性動脈硬化症は動脈硬化症のサブタイプですが、2つの用語はしばしば同じ意味で使用されます。どの用語を使用しても、病気のプロセスは同じです。プラークはコレステロールやその他の脂肪性物質で構成されており、動脈を硬化させて狭くし、血流を減らし、完全に閉塞する可能性を高めます。プラークの一部が動脈壁から壊れて狭い動脈に留まると、完全な閉塞が発生します。閉塞は一時的なものであり、非常に短い期間、またははるかに長く続く可能性があります。周囲の組織は酸素を奪われて痛みを引き起こします。細胞組織のいくつかは死に始めさえするかもしれません。腕や脚の閉塞は耐え難いものですが、心臓や脳の完全な閉塞は、直ちに医師の診察を受けなければ致命的となる可能性があります。
CHRISTOPH BURGSTEDT / SCIENCE PHOTO LIBRARY
動脈硬化症の種類
動脈硬化症は、動脈が硬くなり血流が制限されると発生します。この慢性状態を説明するために一般的に使用される別の用語は、動脈硬化です。動脈硬化症には、アテローム性動脈硬化症、細動脈硬化症、メンケベルグ型内側石灰化硬化症の3種類があります。
アテローム性動脈硬化症
動脈は、外膜、中膜、内膜の3つの層で構成されています。それぞれ、上皮細胞の外層、中間層、内層です。動脈の最も内側の壁に沿ってプラークが蓄積するとき、これをアテローム性動脈硬化症と呼びます。アテローム性動脈硬化症は、人生の早い段階で始まり、症状を示さない慢性症状です。食事中の高レベルのコレステロールとトリグリセリド、高血糖値、高血圧、およびタバコの煙が原因で、最内壁の損傷が発生します。損傷した領域は血小板、脂肪、およびその他の破片を引き付け、動脈内腔の狭窄を引き起こします。結合組織はこの損傷した領域の上にあり、問題を悪化させます。プラークが破裂すると、断片がひどく狭くなった動脈を詰まらせ、血流を妨げる可能性があります。これが心臓や脳で発生すると、心臓発作（心筋梗塞）や脳卒中を引き起こす可能性があります。手足の動脈が閉塞した場合、これを末梢動脈疾患と呼びます。末梢動脈疾患は、歩行時または激しい活動をしているときの痛みを特徴とし、胸痛、かすみ目、または頭痛を伴うことがあります。
多くの場合、アテローム性動脈硬化症の症状は、動脈の内腔が70〜80％閉塞した後にのみ感じられます。この時点で、心臓が血流の増加をサポートできないため、運動によって引き起こされる狭心症または胸痛を報告することがよくあります。実際、ほとんどの人は安静時に症状がありませんが、軽度または中程度の強度の活動中に症状に気づきます。狭心症は、一過性、完全、または突然の動脈閉塞がなくても発生する可能性があります。これは、凝固促進因子（最も重要なのは組織因子）がその場で血餅を作成するか、脂肪性プラークの上に成長の遅い血餅を作成するためです。 、不十分な酸素化と胸痛につながります。
動脈硬化症
動脈硬化症は、小血管が影響を受けることを除いて、アテローム性動脈硬化症に似ています。糖尿病がコントロールできない場合、高血糖と高血圧がより小さな血管に優先的に損傷を与えるため、動脈硬化症を発症するリスクが高くなる可能性があります。動脈硬化症は血流を制限して臓器に損傷を与える可能性がありますが、加齢とともにある程度の動脈硬化症が予想されることに注意することが重要です。加齢に伴う動脈硬化が症状を引き起こすことはめったにありません。
メンケベルグ内側石灰化硬化症
メンケベルグ内側石灰化硬化症は、動脈の中部筋層のリング状の石灰化の証拠があるまれな状態です。良性の状態は、他の状態のX線イメージング中に偶発的に発見されることがよくあります。中小の血管がしばしば影響を受けます。動脈の最内層である内膜が影響を受けないため、アテローム性動脈硬化症や動脈硬化症の症状が発生することはめったにありません。このまれな状態の背後にある原因は不明です。
動脈硬化症の症状
症状を経験することなく、長年動脈硬化症を患う可能性があります。動脈がひどく狭くなると、通常、動脈の詰まりの警告サインが感じられます。動脈硬化症の症状は、どの血管が閉塞しているかによって異なります。
冠状動脈（心臓）
冠状動脈疾患の症状には以下が含まれます：
- 胸、首、背中、腕、あご、または肩の圧迫痛または圧迫感
- 活動により悪化し、休息すると治まる狭心症または胸痛
- 呼吸困難
脳への動脈
頸動脈疾患の症状は次のとおりです：
- 顔の垂れ下がり
- 腕や脚を動かすことができない
- 視力の問題
- 他人を理解するのが難しい、またはろれつが回らない突然の発達
- 突然の激しい頭痛
- 手足や顔のしびれや脱力
- バランスの喪失またはめまい
脚への動脈
下肢の痛み、歩行困難、息切れは、末梢動脈疾患（PAD）の3つの最も一般的な症状です。 PADをお持ちの方は、次のことに気付くかもしれません。
- 脚の色の変化
- 下腿または足の冷たさ
- 傷の治癒が悪い
- 脚の脱毛
腎臓への動脈
急性動脈閉塞は、腎動脈が閉塞しているときに使用される用語です。腎臓は血流の減少に非常に敏感であるため、小さな変化でも腎臓機能を損なう可能性があります。完全に閉塞すると腎不全を引き起こす可能性があります。
腎臓の急性動脈閉塞の症状は次のとおりです：
- 背中の痛み
- 尿量の減少
- 血尿
- 側面または側面の痛み
- 頭痛、視力の変化、腫れなどの高血圧の症状
あなたまたは愛する人がこれらの症状のいずれかを経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
動脈硬化症の原因
心血管疾患は、世界の主要な死因の1つです。動脈内壁の慢性炎症が特徴です。前述のように、動脈は3つの層で構成されています。外壁または外膜、中膜または中間筋層、および内膜または内壁です。動脈硬化症の初期段階は内膜から始まります。
通常のレベルでは、LDLコレステロールは内膜を構成する内皮細胞層を通過することができます。より高いレベルでは、LDLコレステロールの一部が内膜の内膜下層に詰まる可能性があります。トラップされたLDLは酸化と呼ばれる化学反応を起こします。これは細胞壁に毒性があり、炎症反応を引き起こします。通常、体内の外来分子を攻撃するのに役立つ単球（または白血球）は、酸化されたLDL粒子を飲み込み、泡沫細胞を作ります。サイトカインおよび他の炎症マーカーは、プラークを形成する損傷領域の周りに線維性被膜を形成します。プラーク破裂組織因子が放出されると、血栓または血栓が形成される可能性があります。狭窄または血栓性閉塞によって血流が減少すると、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントを引き起こす可能性があります。
家族性高コレステロール血症など、体が血液からLDLや悪玉コレステロールを除去できなくなるような遺伝的状態は、動脈硬化症を発症するリスクを高める可能性があります。動脈硬化に寄与する遺伝的要因はよく知られていませんが、知っておくべき変更可能な危険因子があります。
動脈硬化症の主な危険因子は次のとおりです：
- 不健康な血中コレステロール値：高LDLコレステロールまたは低HDLコレステロール。
- 高血圧：既往症のない人では140/90 mmHg以上、糖尿病や腎臓病のある人では130 / 80mmHg以上の高血圧が持続します。
- 喫煙：これは血管を損傷して引き締め、コレステロール値を上げ、血圧を上げる可能性があります。喫煙はまた、体の組織に到達するのに十分な酸素を許可しません。
- インスリン抵抗性：これは、糖尿病、高血圧、不健康なコレステロール値など、他のすべての動脈硬化の危険因子を悪化させます。
- 糖尿病：この病気では、体が十分なインスリンを生成しないか、インスリンを適切に使用していないため、体の血糖値が高すぎます。
- 肥満：余分な体重は他の健康状態に関連しています。
- 座りがちな生活：身体活動や運動が不足していると、高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、太りすぎや肥満を発症するリスクが高くなり、動脈硬化のリスクが高まります。
- 不健康な食事：飽和脂肪やトランス脂肪、コレステロール、塩分が多い食品は、動脈硬化症を発症するリスクがあるだけでなく、心血管疾患の悪化を引き起こす可能性があります。
- 高齢者：年齢が上がるにつれて、動脈硬化症のリスクが高まります。私たちは皆、加齢とともに動脈硬化症を発症しますが、加齢とともにライフスタイルの要因が状態を悪化させる可能性があります。喫煙をやめ、アルコールを制限し、バランスの取れた食事をとり、運動することで、動脈硬化が血管に与える影響を止めることができます。
- 初期の心臓病の家族歴：あなたの遺伝子はあなたの心臓の健康が将来どのようになるかを描くことができます。近親者に心臓発作を経験させることはあなたがそうすることを意味しませんが、あなたの家族にパターンがあるならば、あなたは遺伝的状態について検査を受けることを検討したいかもしれません。
診断
動脈硬化症の診断は、通常、検査室や画像診断だけでは行われません。医師は、診断を行う際に、あなたの完全な病歴、家族歴、および身体検査を考慮に入れます。動脈硬化症の診断が下された場合、かかりつけの医師がスタチンと呼ばれるコレステロール低下薬を服用し、心臓に健康的で低ナトリウム、低コレステロールの食事療法を勧め、禁煙計画を開始することへの関心を測ります。症状が出ていない場合でも、心臓専門医に紹介してください。脳卒中や腎臓病を患ったことがある、または発症するリスクが高い場合は、神経内科医または腎臓内科医に診てもらうこともお勧めします。
動脈硬化症関連疾患の診断に使用されるいくつかの検査には以下が含まれます：
- 心電図（EKG）
- 胸部X線
- 心エコー図
- コレステロール値、全血球数、トロポニン値、血糖値などの血液検査。
- ストレステスト
- 特殊な染料とX線を使用する血管造影。これは、医師が動脈の閉塞の重症度を評価するのに役立ちます。心臓の冠状動脈と頸動脈は、この方法を使用して評価される最も一般的な血管です。
- 足首上腕血圧比
- コンピュータ断層撮影スキャン（CTスキャン）。通常、心臓、脳、頸動脈で行われます。
動脈硬化症の特定
あなたの痛みの症状は通常、医師が体内の動脈硬化症のプラークを探し始める場所を決定します。心臓カテーテル検査は、血管内心臓病学を専門とする医師が行う外科的処置であり、動脈硬化に関連する狭窄、閉塞、およびその他の異常を特定するために染料が動脈に注入されます。ドップラー超音波検査も行われることがあります。この手順では、関心のある領域の近くに特別なプローブを配置し、音波を使用して血流を評価します。この手法の目標は、血管の狭窄がどこにあるかをさらに特定することです。ドップラー超音波検査は、一過性脳虚血発作や末梢動脈疾患の場合のように、問題のある領域が腹部、首（頸動脈）、または脚にある場合に最も一般的に使用されます。
処理
ライフスタイルの変更と投薬の組み合わせは、動脈硬化症を未然に防ぐために使用されます。症状が出た場合は、医療処置を使用して問題のある動脈の詰まりを取り除き、痛みを伴う症状を緩和することができます。
ライフスタイルの変化
果物や野菜からなる減塩食を食べることは、動脈硬化症を発症するリスクを制限するための鍵です。喫煙（間接喫煙を含む）を避け、健康的な体重を維持し、定期的に運動することも重要です。
動脈硬化のリスクを軽減するために取ることができるいくつかの追加の対策は次のとおりです。
- 高血圧の制限：ストレスの多い状況を避け、健康的な食事をとり、糖尿病を管理し、必要に応じて血圧の薬を服用することによってこれを行います。
- 適切なコレステロール値の維持：これは食事療法と投薬によって行うことができます。
- 血糖値を頻繁にチェックする：特に糖尿病を患っており、血糖値を正常範囲内（食べた後は140mg / dL未満）に保つ場合は、これを行ってください。
薬
HMG-CoAレダクターゼ阻害剤またはスタチンは、動脈硬化症と戦うための主要な薬剤であり、推奨されているように服用すると、心血管死を20％削減することが示されています。肝臓で酵素HMG-CoAレダクターゼをブロックすることにより、体はコレステロール値を下げ、体内でのプラークの形成を制限します。一般的に処方されるスタチンは次のとおりです。
- ロバスタチン（メバコール）
- シンバスタチン（ゾコール）
- プラバスタチン（プラバコール）
- フルバスタチン（レスコル）
- アトルバスタチン（リピトール）
- ロスバスタチン（クレストール）
スタチンは、軽度、中等度、または高強度である可能性があります。医師が処方するスタチンの強度は、心臓発作や脳卒中を起こす10年間のリスクに基づいています。心臓病専門医は、ASCVDリスク計算機と呼ばれる計算機を使用して、年齢、性別、人種、総コレステロール、「善玉」HDLコレステロール、血圧、糖尿病、喫煙歴に基づいてリスクを計算します。
次の基準のいずれかを満たしている場合、医師はスタチン療法を開始することを勧める場合があります：
- 狭心症を含む心血管疾患の病歴
- 高いLDLレベル（190mg / DL以上）
- 糖尿病の40〜75歳
- ASCVDスコアに基づく7.5％以上のリスク
赤ちゃんのアスピリンを定期的に使用すると、心臓発作や脳卒中の発生率が低下することが示されています。硝酸塩、ベータ遮断薬、およびカルシウムチャネル遮断薬は、冠状動脈疾患を治療し、狭心症の症状を管理するために使用されます。組織プラスミノーゲン活性化因子またはtPA（アルテプラーゼ）は、急性脳卒中のゴールドスタンダード治療です。
アスピリン、ジピリダモール、クロピドグレル（Plavix）などの1つまたは複数の抗血小板薬を使用して、脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）（ミニストロークとも呼ばれる）を予防できます。
手術/手順
重度の動脈硬化症の場合、手術は、痛みを伴う症状を緩和し、酸素と栄養素が不足している体の領域への血行再建術または血流の回復を促進するために使用されます。動脈硬化症に対して最も広く使用されている手術と手技は、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）およびバイパス手術としても知られている血管形成術です。
血管形成術
PCIには次の4つのタイプがあります。
- バルーン血管形成術：小さなバルーンがカテーテルを介して洪水血管に導かれ、膨張して、ブロックされた領域が開いた状態になります。
- アテローム切除術：この手順では、医師が内膜または血管の内壁に沿ってアテローム性動脈硬化症のプラークの端を剃る必要があります。
- レーザー血管形成術：レーザーは、アテローム性動脈硬化症のプラークを気化させるために使用されます。
- 冠状動脈ステントの配置：この手順では、小さなメッシュ配線がカテーテルを介して冠状動脈に導かれます。メッシュコイルを拡張して、ブロックされた領域を開きます。ほとんどのステントは、凝固を防ぐために抗凝固薬でコーティングされています。ステントは、動脈を開いたままにして血流を可能にするために所定の位置に残されます。
ほとんどの医師は、これらの痛みのない手順を完了するのに数分しかかかりませんが、より重症の場合はもっと時間がかかる場合があります。手術の前に、人々はすべての抗凝血薬をやめ、治癒を促進するために喫煙をやめ、合併症を避けるために飽和脂肪の少ない健康的な食事をとるように求められます。
冠状動脈バイパス手術。
冠状動脈バイパス手術は、冠状動脈疾患の結果としての狭心症または胸痛の症状を緩和するために最も一般的に使用される手順です。この手順では、移植片と呼ばれる健康な静脈が体のある領域から採取され、別の領域の血流をリダイレクトするために使用されます。血液が閉塞を回避することを可能にするこれらの静脈は、通常、脚または胸壁から採取されます。複数の動脈をバイパスする必要がある場合があります。最も一般的に知られているのは、トリプルバイパス手術です。
動脈硬化症の合併症
動脈硬化症の合併症は、心血管イベントを介して現れます。これには、脳卒中、心臓発作、特に末梢動脈疾患がある場合の歩行中の脚と腕の痛みを伴う症状が含まれます。スタチンの使用、禁煙、定期的な歩行ルーチンの実施、健康的な体重の維持、およびナトリウムと飽和脂肪の少ない食事をとることは、血流を促進し、血圧を下げ、血糖値を健康的な範囲内に維持するのに役立つ方法です。幸せで健康であると感じるための鍵は、あなたの病気の予防可能なすべての側面について知識があり、それらのそれぞれに一度に取り組むことです。
動脈硬化症を止めたり、元に戻したりすることはできますか？
心血管イベントのリスクを減らす最善の方法は、果物や野菜が豊富な食事をとり、定期的に運動し、喫煙しないで、血圧を制御し、健康的な体重を維持し、コレステロール値を管理することによって動脈硬化症を予防することです。
動脈硬化症の治療法はありませんが、治療によって病気の悪化を遅らせたり止めたりすることができます。 NYU Langone Medical Centerの研究者による最近の研究結果によると、結果は予備的なものですが、スタチンと呼ばれるコレステロール低下薬を定期的に使用すると、動脈硬化が逆転する可能性があります。スタチンは、HMG-CoAレダクターゼをブロックすることにより、肝臓がコレステロールを生成するのを防ぎます。 。動脈硬化症が特定されたら、コレステロール値を下げて動脈がさらに狭くなるのを防ぎ、症状が現れたり、重要な臓器が損傷したりしないようにすることが目標です。
いつ医療提供者に電話すればよいですか？
胸痛、息切れ、突然のろれつが回らない、視力障害などの動脈硬化症の症状を経験し始めた場合は、心臓発作や脳卒中を起こしている可能性があります。これは救急措置です。あなたまたは愛する人がこれらの症状のいずれかを経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。早期の診断と治療は、動脈硬化の悪化を防ぐだけでなく、脳卒中における組換え組織プラスミノーゲン活性化因子またはtPA（アクチバーゼ）の使用などの一部の医学的介入は、脳卒中から4.5時間以内に投与された場合にのみ有効であるため、命を救う可能性があります症状。
医師が「時は組織である」というフレーズを使用しているのを聞いたことがあるかもしれません。これは、心血管イベント後の早期介入の重要性を強調しています。
症状がひどくはないが、過去に経験した症状とは異なって見える場合は、医療提供者に連絡することをお勧めします。薬の変更、管理されていない血糖値、高血圧、貧しい食生活はすべて、あなたの病気の再燃を引き起こす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
現代医学は、遺伝的状態のために動脈硬化症を発症するリスクが高い人々でさえ、人々が幸せで健康的な生活を送ることを可能にしました。早期の健康的な食習慣を実践し、喫煙しないことは動脈硬化症を発症するリスクを制限する方法ですが、健康的なライフスタイルを変えるのに遅すぎることはありません。動脈硬化症に関連する病気であるかどうかにかかわらず、健康に全体論的なアプローチを取ることは、ストレスのない生活を送るための鍵です。
そうは言っても、非常に健康な人の中には、動脈硬化の結果として心血管イベントを経験する人もいます。これはしばしば人生を変えるものであり、家族や友人のサポートが必要です。動脈硬化症に関連する病状の症状を経験したり、診断から不安やうつ病を感じたりした場合は、すぐに医師に連絡して、幸せで健康的な生活に向けた計画を立て始めてください。
.jpg)
