あなたのオッディ括約筋（SO）は、それが機能していなければ、決して考えられないものです。 SOは、胆嚢と膵臓から小腸への分泌物を調節する筋肉弁です。この弁が正常に機能していない場合、Oddi機能障害（SOD）の括約筋が診断されます。
SODはまれな健康状態です。 SODでは、括約筋がけいれんし、閉じたままになります。これにより、胆汁と膵臓の酵素がそれぞれの管にバックアップされる可能性があります。このバックアップはまた、肝臓および/または膵臓の腫れを引き起こす可能性があります。
ブラクカラデミール/ゲッティイメージズ
SODはサブタイプに分けられます：
- I型SOD：痛みの存在、胆管の肥大、肝臓および/または膵臓の酵素レベルの上昇。
- タイプIISOD：管の肥大または酵素レベルの上昇を伴う痛みの存在。両方ではありません。
- タイプIIISOD：痛みはありますが、超音波検査や血液検査で異常は見られません。
タイプIIISODは、機能SODと呼ばれる場合があります。これはさらに機能的胆汁SODと機能的膵臓SODに分類できます。
SODの危険因子
SODのほとんどの症例は、胆嚢摘出術または胃バイパス減量手術後に発生します。胆嚢摘出後に発生するこれらの症例では、SODは男性よりも女性に多く見られますが、SODが影響を与えるのはごく一部の人々にすぎないことに注意することが重要です。
SODの症状
SODの主な症状は、腹部の中部から右上部の断続的な痛みです。痛みは肩や胸全体に広がることがあります。痛みのエピソードは短い場合もあれば、数時間続く場合もあります。痛みのレベルはエピソードごとに異なり、比較的軽度から無力化までさまざまです。関連する症状には、食欲不振、吐き気、体重減少などがあります。発熱、嘔吐、黄疸も発生する可能性があります。 （これらのような深刻な症状には、直ちに医師の診察が必要であることを忘れないでください）。
診断
SODにはさまざまなテストがあります。診断テストの目的は、腹痛の症状を引き起こしている可能性のあるものについて正確な診断を取得することです。いくつかの診断オプションは次のとおりです。
血液検査：これは通常、最初に行われる検査です。あなたの医者は上昇した肝臓または膵臓の酵素を探しています。
イメージング：医師は、あなたの体内で何が起こっているのか、特に胆管、肝臓、膵臓の写真を撮りたいと思うかもしれません。これは、X線、超音波、CTスキャンまたはMRIを介して行うことができます。
MRCP：磁気共鳴胆道膵管造影では、色素と磁石を使用して胆汁と膵管の画像を取得します。
ERCP：内視鏡的逆行性胆道膵管造影では、内視鏡、色素、X線を使用して胆汁と膵管を検査します。 ERCPは非常に侵襲的であるため、I型またはII型の患者にのみ推奨されます。 SOマノメトリーは、括約筋の圧力を測定するためにERCP中に行うことができ、SODの確定診断を提供すると考えられています。
SODの治療
SODの治療は、症状の重症度によって異なります。軽度の場合、医師は筋弛緩薬、鎮痙薬、および/または他の種類の鎮痛剤を処方することがあります。
重症の場合、括約筋切開術として知られる手順であるERCP中にSOが切断されます。これは、ダクトに潜んでいる可能性のある石を取り除くか、ダクトの排水能力を向上させるために行われます。この手順は、SOマノメトリーがSO内の高圧の存在を示し、患者の約50％に有意な痛みの軽減をもたらすと考えられる場合にのみ行われます。通常、括約筋切開術は、I型SODの場合、SOマノメトリーなしで行われますが、この手順には重大なリスクがあります。 1つのリスクは、括約筋の切断に起因するGI出血です。最も深刻なのは膵炎の発症リスクです。別の可能性のあるリスクは、手順が瘢痕を引き起こし、したがって症状が再発する可能性があることです。
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