プレドニゾンを服用する際に考慮すべきいくつかの利点、相互作用、および警告があります。プレドニゾンは、関節リウマチ（RA）やその他の炎症性疾患の治療における痛みや炎症を管理するために、一般的に短期間に低用量で処方される強力な短時間作用型経口コルチコステロイドです。
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炎症は、怪我や感染症など、有害であると考えられるものに対する免疫系の反応です。 RAでは、免疫系が誤って健康な関節を攻撃し、通常は痛みや腫れを引き起こします。
プレドニゾンは、細胞内の糖質コルチコイド受容体を刺激することによって炎症を軽減し、サイトカイン（細胞間の「メッセンジャー」として機能するタンパク質）の抑制を引き起こします。
RAの推奨される一次治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）ですが、これらの薬が効き始めるまでに8〜12週間かかる場合があります。プレドニゾンは、DMARDが有効になる前に緩和を提供するための「ブリッジ療法」としてよく使用されます。
短時間作用型の薬であるプレドニゾンは、炎症をすばやく和らげるのに効果的ですが、長期間の使用にはお勧めできません。
プレドニゾンは通常、約1時間で働き始め、約1日システムに留まります。反復投与は、24〜48時間で関節炎の発赤に顕著な軽減をもたらすはずです。
プレドニゾンの欠点：DMARDとは異なり、特定の細胞や生物学的機能を標的とはしていません。代わりに、それは全身的に働き、体を氾濫させ、多くの異なるタイプの細胞と機能に影響を及ぼします。
したがって、プレドニゾンは迅速な緩和を提供しますが、特に一定期間にわたって、その使用を制限する多くの副作用があります。
その他の用途
関節リウマチや他の種類の関節炎の治療に加えて、プレドニゾンは一般的に以下の治療に処方されます：
- 重度のアレルギー反応
- 喘息
- 多発性硬化症の急性フレア
- ループス
- 潰瘍性大腸炎
- 特定の癌
服用する前に
プレドニゾンは、正式な診断が下される前であっても、関節の痛みや炎症を治療するために一般的に処方されています。
他の条件を除外する必要があるため、RA診断に到達することは複雑で時間がかかる場合があります。プレドニゾンは、このプロセスが進行している間、症状を和らげるのに役立ちます。この薬はさまざまな炎症性疾患に役立つ可能性があるため、最終的に関節リウマチが発見されなくても役立つ場合があります。
プレドニゾンやその化学的いとこであるプレドニゾロンなどのコルチコステロイドは、RAと変形性関節症（OA）を区別するために、診断前に試験的に使用されることがよくあります。ジャーナルに掲載された2017年の研究関節炎の研究と治療プレドニゾロン試験（プレドテスト）の3日目の痛みの40％の減少が、OAよりもRAの重要な指標であると報告しました。
現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。プレドニゾンとの相互作用のリスクが小さい薬もありますが、他の薬は使用を完全に禁忌にしたり、治療の長所が短所を上回っているかどうかについて慎重に検討するよう促したりする場合があります。
注意事項と禁忌
プレドニゾンを処方する前に、医師は特定の状況でのリスクとベネフィットを比較検討します。特定の健康状態は、プレドニゾンを服用するときに副作用のリスクを高めます。次のいずれかがある場合は、必ず医師に伝えてください：
- 不安または他の精神的健康状態
- 糖尿病
- 眼の感染症または眼の感染症の病歴
- 心臓病
- 高血圧
- 腸疾患
- 腎臓病
- 肝疾患
- 重症筋無力症
- 骨粗鬆症
- 発作
- 蟯虫（体内に生息できるワームの一種）
- 甲状腺疾患
- 結核（TB）
- 消化性潰瘍
妊娠中または妊娠する可能性のある女性は、プレドニゾンが胎児にもたらす可能性のある潜在的なリスクについて話し合う必要があります。妊娠中にプレドニゾンを服用すると、口唇裂、早産、乳児の低出生体重、母親の子癇前症や妊娠糖尿病に関連しています。
プレドニゾンは、プレドニゾンまたは薬の不活性成分にアレルギーのある人には禁忌です。この薬や薬に対して異常な反応やアレルギー反応があったかどうかを医師に伝えてください。
投与量
プレドニゾンは、経口摂取される即時放出製剤と遅延放出製剤の両方で利用可能です。
プレドニゾンの通常の投与量は、1日5ミリグラム（mg）から10mgです。目や肺の炎症などの関節外症状を経験している関節リウマチの人々は、60mg /日もの高用量のプレドニゾンを投与される可能性が高くなります。
成人の関節リウマチの治療のために、薬は次のように処方されます：
- 即時放出プレドニゾンは、DMARDで服用した1日あたり10mg未満の1日量で処方されます。
- 遅延放出プレドニゾンは、1日あたり5 mgから始まる用量で処方され、その後、良好な臨床結果を維持するために可能な限り低い維持用量が続きます。
プレドニゾンは通常、朝（概日リズムに基づく最も注意深い時間です）と食物（胃の不調を防ぐため）と一緒に摂取されます。
重度のRAのある人の場合、朝のこわばりや痛みを軽減するために、就寝時に遅延放出製剤を服用することがあります。
治療期間は個別に行う必要があります。そして、あなたは毎日の治療または断続的な治療のための処方箋を受け取るかもしれません。
プレドニゾンは子供への使用も承認されています。小児科医またはリウマチ専門医は、子供の状態と年齢に基づいて適切な用量を決定できます。
副作用
プレドニゾンの副作用は、用量の強さ、服用時間、およびそれに対する個々の反応に応じて、軽度から重度の範囲に及ぶ可能性があります。それらは、より高い投与量で、または長期間使用すると、より頻繁に発生します。
一般
短期的な副作用は他のコルチコステロイド薬の副作用と同様であり、次のようなものがあります。
- 体液貯留
- 胃腸の不調（腹痛、下痢）
- 高血糖
重度
しかし、治療が長期間続くと、より深刻な問題が発生し、期間または投与量が増えるにつれて強度が増すことがよくあります。
これらの影響には次のものが含まれます：
- 高血圧
- 持続的な倦怠感
- 突然の怒りを含む気分の変化
- 集中力の低下または混乱
- うつ病と不安
- 不眠症
- 体重の増加
- 顔のむくみやむくみ
- 生理不順
- 消化性潰瘍
- かすみ目、白内障、または緑内障
- 筋力低下と萎縮
- 皮膚の菲薄化
- あざができやすい
- 免疫抑制による感染リスクの増加
- 骨粗鬆症と骨折のリスクの増加
- 骨死（骨壊死）
- 脂肪肝疾患（脂肪肝）
- 精神病
- 子供の発育阻害
警告と相互作用
プレドニゾンは多くの薬物相互作用があることが知られています。場合によっては、二次薬はプレドニゾンの生物学的利用能または吸収を増加させ、それとともに副作用の重症度を増加させる可能性があります。他の場合では、プレドニゾンは二次薬の活動を妨げるかもしれません。
既知の相互作用は次のとおりです：
- クラリスロマイシンやリファンピンなどの抗生物質
- プロザック（フルオキセチン）やゾロフト（セルトラリン）などの抗うつ薬
- カルバマゼピンやフェニトインなどの抗てんかん薬
- ジフルカン（フルコナゾール）やスポラノックス（イトラコナゾール）などの抗真菌薬
- エメンド（アプレピタント）のような抗悪心薬
- Accolate（ザフィルルカスト）のような喘息治療薬
- アスピリン
- クマディン（ワルファリン）のような抗凝血剤
- 利尿薬（水薬）
- アミオダロン、ジルチアゼム、ベラパミルなどの心臓薬
- タガメット（シメチジン）のような胸焼け薬
- Crixivan（インジナビル）、Kaletra（ロピナビル/リトナビル）、Reyataz（アタザナビル）などのHIV薬
- ホルモン避妊薬
- 免疫抑制薬
- その他のコルチコステロイド
- セントジョンズワート
NSAIDSをプレドニゾンと組み合わせると、消化性潰瘍のリスクが高まり、出血を引き起こして入院につながる可能性があります。
プレドニゾンの高用量または長期使用は、特定のワクチンに対する免疫応答を低下させ、それらの効果を低下させる可能性があります。また、プレドニゾンで重度の治療を受けている場合は、ステロイドが感染症にかかりやすくなる可能性があるため、生ワクチンを接種する前に、停止後少なくとも3か月待つ必要があります。
使用中止
プレドニゾンをしばらく服用している場合は、突然治療を中止しないでください。副腎は通常、毎日自然な量のコルチゾール（ステロイドホルモン）を生成しますが、プレドニゾンを一定期間服用していると、その生成は減少します。
薬をゆっくりと漸減することで、治療の突然の終了によって引き起こされる悪影響を回避または最小限に抑えることができます。離脱症状には、重度の倦怠感、脱力感、体の痛み、関節痛などがあります。
プレドニゾンの漸減は、副腎を「目覚めさせる」試みであり、副腎が再び仕事を始めることができるようにします。
