紫外線療法としても知られている光線療法は、乾癬の最も効果的な治療法の1つです。それは、太陽からのものと同様の制御された量の紫外線（UV）放射に皮膚をさらすことを含みます。通常、保存療法で緩和が得られない場合は他の治療法で処方され、体の大部分を覆う中等度から重度の乾癬に特に有用です。
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ
光線療法は、管理された条件下で皮膚科医のオフィスで行われます。副作用は軽度の傾向があります。乾癬に加えて、光線療法は湿疹、白斑、扁平苔癬、および皮膚T細胞リンパ腫の治療にも使用できます。
目的
日光が乾癬やアトピー性皮膚炎を含む多くの炎症性皮膚状態を改善できることは何世紀にもわたって知られています。紫外線には免疫抑制作用と抗炎症作用があり、これらの病気の多くを引き起こす炎症を和らげるのに役立ちます。
太陽はさまざまな形で電磁エネルギーを放出します。このうち、紫外線は可視光線よりも波長が短くエネルギーが多いタイプです。光線療法で使用される2つのタイプがあります：
- 可視光の波長に最も近い波長を持つUVA放射
- UVA放射よりも波長が短くエネルギーがわずかに多いUVB放射
20世紀初頭から、臨床医は乾癬の人々を助けるためにさまざまな種類の光線療法を開発し始めました。今日、病気を治療するために使用されるいくつかのモダリティがあります：
- ブロードバンド紫外線B（BB-UVB）
- 狭帯域紫外線B（NB-UVB）
- ソラレンプラス紫外線A（PUVA）
- レーザーエキシマ療法
太陽への限られた露出は皮膚に有益である可能性がありますが、紫外線を照射して制御できるため、中等度から重度の乾癬には光線療法が好まれます。
BB-UVBおよびNB-UVB
BB-UVBは、開発された最初のタイプの光線療法でした。これには、皮膚を290〜313ナノメートル（nm）の波長の光にさらすことが含まれます。数年後、研究者たちはより短い波長（308〜313 nm）を使用する一種のUVB療法を開発しました。それが「ナローバンド」と呼ばれる理由です。
NB-UVBは、いくつかの理由から、今日使用されている最も一般的なタイプの光線療法です。
- BB-UVBよりも効果的です。
- さまざまな肌の状態に使用できます。
- 他の形態の光線療法よりも使いやすいです。
- BB-UVBやPUVAに比べて副作用が少ないです。
BB-UVB療法とNB-UVB療法はどちらも、コールタールを皮膚に塗布することで恩恵を受けることができます。ゲッカーマン療法と呼ばれるこの手順は、光線療法の効果を高めるようです。
PUVA
光線療法の2番目に一般的な形式であるPUVAは、2つの部分で実行されます。まず、ソラレンと呼ばれる局所用または経口用の化合物が与えられ、UVA放射線に対して皮膚を感作します。あなたの状態に応じて、あなたはピルを服用するか、あなたの肌に局所製剤を適用するでしょう。
UVA放射はUVBほど強くないので、治療を効果的にするためにこの追加のブーストが必要です。
レーザーエキシマ療法
新しく、あまり一般的に使用されていない光線療法は、レーザーエキシマ療法と呼ばれます。これはUVB-NB療法の一種であり、光線を狭めて皮膚のより小さな領域をターゲットにします。レーザーはより高線量の放射線を照射し、皮膚をより迅速に治療するのに役立ちます。
レーザーエキシマ療法は、軽度から中等度の乾癬に対して米国食品医薬品局によって承認されています。
適応症
光線療法が単独で使用されることはめったにありません。コルチコステロイドなどの局所療法が緩和を提供できない場合は、一般的に推奨されます。
光線療法は、局所療法の効果を高めるために使用することができます。中等度から重度の乾癬の場合、光線療法は、炎症を内側から和らげる経口薬または注射薬と一緒に使用されることがよくあります。これらには以下が含まれます：
- メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- フミラ（アダリムマブ）、エンブレル（エタネルセプト）、レミケード（インフリキシマブ）などの新世代の生物製剤
光線療法は、費用効果が高く、副作用がほとんどなく、他の乾癬治療とは異なり、妊娠中に使用できるため、魅力的な選択肢であることがよくあります。
リスクと禁忌
ほとんどの人は光線療法で比較的うまくやっています。ただし、かゆみ、皮膚の発赤、場合によっては日焼け（主にUVBの場合）などの副作用を引き起こす可能性があります。
あまり一般的ではありませんが、PUVA光線療法で使用されるソラレンは吐き気を引き起こす可能性があります。 PUVAは立っているライトボックスで行われるため、光感度の増加の結果として発生する可能性のある白内障を防ぐために、保護メガネが必要です。
光線療法の利点にもかかわらず、次の場合、それはあなたにとって良い選択肢ではないかもしれません：
- 光線過敏症の病歴がある
- 光増感薬を服用する
- 黒色腫の病歴がある
- 狼瘡または重度の肝臓または腎臓病を患っている
- 免疫抑制されています
肌の色がきれいな人は、刺激を感じる可能性が高いため、注意が必要な場合もあります。
皮膚がんのリスク
多くの古い研究は、光線療法が皮膚癌、特に扁平上皮癌として知られているタイプのリスクを高める可能性があることを示唆しています。 UVB療法もリスクを高める可能性がありますが、長期間にわたってPUVA療法を受けている人でリスクが最も高くなる可能性があります。しかし、現在の証拠は、リスクが非常に低いことを示唆しています。
で公開された研究の2015年のレビューによるとJournal of Psoriasis and Psoriatic Diseases、すべての肌タイプでUVB光線療法に関連する皮膚がんリスクの増加の明確な証拠はありません。
安全のために、医師は前癌病変をチェックするために定期的な皮膚スクリーニングを受けることをお勧めします。がんについて懸念がある場合は、治療前に皮膚科医と相談することを躊躇しないでください。
光線療法に使用される紫外線は、X線に使用される電離放射線と混同しないでください。紫外線は太陽光を模倣しますが、高エネルギーの電離放射線は細胞内のDNAに損傷を与え、癌を引き起こす可能性があります。
光線療法の前
光線療法セッションが予定される前に、あなたの皮膚科医はそれがあなたにとって安全であるかどうかを決定します。これを行うために、彼らはあなたの皮膚の頭からつま先までの検査を行い、あなたが皮膚癌または光増感障害の家族歴を持っているかどうかを尋ねます。
また、服用しているすべての薬やサプリメントについて医師にアドバイスすることもできます。これには、パッチ、クリーム、市販薬が含まれます。レチノイド、特定の抗生物質、化学療法薬などの一部の薬は、皮膚を紫外線に対してより敏感にする可能性があります。
PUVA療法を受けている場合は、開始する前に眼科医に視力検査を受けるように依頼されることがあります。
タイミング
治療期間は、使用する光線療法の種類、症状の重症度、関与する皮膚の量、および使用する光線増感剤の種類によって異なります。
実際の手順に関しては、最初の治療は数秒しか続かないかもしれません。時間の経過とともに、セッションは肌のタイプ、治療に対する耐性、使用する光の強さに基づいて増加します。治療が数分以上続くことはめったにありません。
通常、毎週いくつかの治療が必要です。
- BB-UVBは毎週3から5回の治療を必要とするかもしれません。
- NB-UVBは週に2〜3回の治療が必要です。
- PUVAは通常、2〜3か月で25回の治療が必要です。
- レーザーエキシマ療法は通常、週に2回行われ、必要な治療は少なくなります。
治療は通常、肌が透明になるまで続けられます。急性フレアを防ぐために、維持療法が必要になる場合があります。
ロケーション
光線療法は通常、皮膚科医のオフィスの5 x7フィートのライトボックスで行われます。新しいハンドヘルドデバイスもスポット治療に利用できますが、全身ランプとライトボックスは手と足を治療できます。家庭用光線療法ユニットも利用可能で、通常はメンテナンスに使用されます。
なにを着ればいい
予約に特別な服は必要ありませんが、医師がコールタールを使用する予定がある場合は、古い服を持参することをお勧めします。コールタールは臭いがするだけでなく、手に持った場合に衣服を汚す可能性があります。
腕を治療している場合は、軽量の長袖シャツを使用すると、帰宅途中の日光への露出を防ぐことができます。治療後に足が痛くなったり日焼けしたりした場合は、柔らかい靴下とつま先の開いたサンダルで同じことができます。
費用と健康保険
光線療法の費用は、あなたの場所と実行される手順の種類によって異なります。健康保険は治療の費用の一部をカバーする場合がありますが、ほとんどの場合、事前の承認が必要です。
光線療法が給付のスケジュールに含まれているかどうか、および自己負担額または共同保険の費用はどのくらいになるかについては、保険会社に確認してください。
持参するもの
必ず身分証明書と保険証をご持参ください。また、自己負担または自己負担の支払い方法もご持参ください。
コールタールを使用している場合は、臭いを最小限に抑えるためにネイルブラシとデオドラントを持参することをお勧めします。保湿クリームも役立ちます。特にソラレンを使用する場合は、屋外での日光への露出を減らすために、日焼け止め、サングラス、帽子も持参する必要があります。
光線療法中
到着時に、サインインして写真付き身分証明書と保険証を提示するよう求められます。完了すると、更衣室に案内され、治療中の皮膚を覆っている服を脱ぐように求められます。治療を必要としない領域は、可能な限りカバーされ、保護されるべきです。
必要に応じて、次の保護ツールが提供される場合があります。
- 首、唇、手の甲を保護する日焼け止め
- 目を保護するための特別なメガネまたはゴーグル
- 女性の乳首と乳輪の日焼け止め
- 男性生殖器のカバー
看護師または光線療法技術者は、必要に応じて、影響を受けた皮膚にコールタールまたは局所ソラレンを塗布する任務を負います。経口ソラレンを使用する場合は、手順の1〜2時間前に服用するように求められます。皮膚の広い領域を治療するためにPUVA療法を受けている場合は、ソラレン溶液の浴に数分間浸すように求められることがあります。
準備ができたら、治療のためにライトボックスに連れて行くか、立っているか座っている間にハンドヘルドデバイスで治療します。実際の手順は、穏やかな日焼けと同様の温かい感覚を誘発する可能性があります。
セッションが完了すると、シャワーを浴びたり、洗濯したり、服に着替えたりすることができます。その後、看護師または医師が皮膚の状態をチェックし、不快感がある場合は投薬を勧めます。
光線療法後
光線療法を受けた後は、自然光を避けることが重要です。これは、皮膚が最も炎症を起こす最初の24時間に特に当てはまります。取るべきいくつかの予防措置の中に：
- 屋外では、長袖のシャツ、長ズボン、日焼け止め、サングラス、帽子を着用してください。
- 次の24時間は、太陽から目を保護するように特に注意してください。これは、PUVA治療後の白内障の予防に役立ちます。
- 経口抗ヒスタミン薬と局所ヒドロコルチゾンクリームは、かゆみを和らげるのに役立つ可能性があります。
- 無香料の保湿剤で、必要に応じて、少なくとも1日1回、肌に潤いを与えます。
光線療法後の皮膚の発赤や炎症は一般的ですが、水疱、発疹、火傷、潰瘍、排液、または100.4°F以上の発熱を経験した場合は医師に連絡してください。
治療が完了したら、通常、皮膚科医によるフォローアップをスケジュールして、反応と維持療法の必要性を評価します。また、目のフォローアップ検査のために眼科医に診てもらうように求められる場合があります。
ベリーウェルからの一言
光線療法は、今日実用化されている古くからの治療法です。乾癬が局所薬でコントロールできない場合は、光線療法が適切な選択肢であるかどうかを皮膚科医に尋ねてください。皮膚科医から適切な指導を受けない限り、家庭用光線療法ユニットで自分の状態を自己治療しないでください。乾癬を不適切に治療すると、実際に状態が悪化する可能性があります。同じことが日焼けベッドと日焼けランプの使用にも当てはまりますが、どちらも例外なく避ける必要があります。
.jpg)
