心筋炎運動の推奨事項

心筋炎は心臓の筋肉の炎症であり、若いアスリートの突然死に関連する心臓の状態の1つです。問題。しかし、診断後は、突然死のリスクなどの合併症を減らすために、運動を大幅に制限する必要があります。

これらの制限は、特に心筋炎が軽度で症状がほとんどまたはまったくない場合に、イライラする可能性があります。若いアスリートは、医師が課した制限を無視したくなるかもしれません。

軽度の心筋炎の場合でも、運動誘発性のサドンデスのリスクは現実的です。若いアスリートは、心臓専門医から「すべてが明確」になるまで、運動活動を制限することが重要です。

心筋炎の若い人がいつ運動に戻ることができるのか、将来どのくらいの運動が可能になるのか、そしてどのような運動が推奨されるのか、推奨されないのか？

心筋炎の概要

心筋炎は心筋に影響を与える炎症性疾患です。心筋炎は、感染症（コクサッキーウイルス、トキソプラズマ症、ライム病など）、さまざまな自己免疫疾患（狼瘡など）、さまざまな毒素や薬物への反応（コカインなど）など、さまざまな基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。多くの場合、特定の根本的な原因が見つからず、その場合、心筋炎は「特発性」と言われます。

心筋炎の症状は、心臓に存在する炎症の程度と炎症によって損傷を受けた心筋の量に大きく依存して、心筋炎の患者で大きく異なる可能性があります。

心筋炎が重度で心筋の大部分に影響を与える場合、それは明白な心筋症と心不全を引き起こす可能性があります。これは通常、呼吸困難（息切れ）、倦怠感、脱力感、浮腫（腫れ）などの症状を伴います。

一方、心筋炎は心筋のごく一部にしか影響を与えず、軽度の脱力感や疲労しやすいなどの非常に軽度の症状しか現れません。時々、唯一の症状は運動中にのみ発生する胸痛です。心筋炎のいくつかのケースでは、まったく症状がありません。

心筋炎は非常に急性の病気として発生する場合もあれば、慢性のくすぶる病気を引き起こす場合もあります。

心筋炎の診断

心電図（ECG）を含む、心筋炎の診断に使用される多くの検査があります。繰り返しになりますが、心筋炎による突然死を経験する一部の人々は軽度の症状しかなく、したがって診断を明らかにする検査を受けていないことに注意することが重要です。

若いアスリートのための特記事項

冒頭で述べたように、軽度の心筋炎を患っている若いアスリートの運動は危険な場合があります。これらは、運動イベント中に突然死する傾向が最も高い人々です。運動誘発性の突然死の犠牲者が多すぎるため、心臓の炎症が存在するという手がかりを与える心臓検査を実施する明確な理由はありませんでした。

あなたが軽度の心筋炎の子供を持つ親である場合、あなたの子供があなたと同じように運動の推奨事項に精通していることを確認することが重要です。心筋炎は、若者が自立して自分で決断しようとしているときに、人生と同時に発症することがよくあります。死のリスクに加えて、過度の運動は子供を永続的な心臓の損傷や障害のリスクにさらす可能性があり、これらの若いアスリートがこれを理解することが最も重要です。

若いアスリートで心筋炎の診断が下されるとき、彼らが完全に避けることが最も頻繁に強く推奨されますすべて 少なくとも6か月間の競技スポーツ、心臓検査で完全な回復が示された場合にのみ競技を再開します。

診断後の早期運動

心筋炎が最初に診断されたとき、状態の詳細が完全に理解されるまで、運動は通常完全に削減されます。一般に、心臓の左心室（体の残りの部分に血液を送り出す大きな心腔）の機能が正常に戻り、不整脈がなくなるまで、（ある程度の）運動は推奨されません。不整脈がなく、心室機能が正常であっても、心臓に持続的な炎症や危険な瘢痕組織の兆候がある場合は、運動を再開しないでください。

心筋炎の考えられる原因や、それが一過性（感染など）であるか進行性のプロセスであるかなど、他の多くの要因も考慮する必要があります。一部の原因は、他の原因よりも突然死のリスクを高めます。

運動を楽にする

人の状態が改善し、適度な運動が安全であると見なされると、運動を再開することが有益になる可能性があります。とはいえ、運動は心臓専門医の注意深い指導の下でのみ開始する必要があります。多くの人にとって、心臓リハビリテーションは、これが管理された環境で行われることを確実にするために処方されるかもしれません。

人が運動に戻ることを許可されたら、通常、適度な運動のみが数週間または数ヶ月間推奨されます。適度な運動は炎症に関する利点を確認するのに十分ですが、極端な運動は危険であるだけでなく、ウイルス性心筋炎の心臓に損傷を与える影響を高める可能性があります。

競争力のある運動

競争力のある運動は少なくとも6か月間は避け（ヨーロッパの推奨事項、アメリカの推奨事項は3〜6か月）、その後は心臓専門医の指導の下でのみ元に戻す必要があります。多くの場合、運動競技はこれよりも大幅に長く遅らせる必要があります。

競技活動に戻る前に、アスリートはECG、ストレスECG、ホルターモニタリング、および心エコー図で徹底的に評価する必要があります。一部の心臓専門医は心臓MRIを推奨する場合がありますが、現時点ではその利点は定かではありません。心臓に傷跡があるアスリートは、異常なリズムや突然死のリスクが高くなる可能性があり、競技への復帰は推奨されない場合があります。

長期的な見通し

心筋炎を伴う推奨される運動に関する長期的な見通しは、原因、および炎症によって持続した永続的な心臓の損傷によって異なります。心筋炎の多くのウイルス性の原因は自己限定的ですが、将来の身体活動を制限する可能性のある永続的な損傷を残す可能性があります。

良い運動と悪い運動

心筋炎から回復している人にとって最良の種類の運動は、持続的な心臓の損傷や瘢痕を含むいくつかの要因に依存します。運動プログラムは心臓専門医と慎重に検討する必要があります。心臓リハビリテーションから始めることは、活動が開始された早い段階で活動を可能な限り安全に監視する方法です。

結論

心筋炎は、多くの場合、若い成人アスリートに影響を与える可能性のあるウイルス感染によって引き起こされます。残念ながら、突然死のリスクが最も高いのは、症状が問題を警告していないため、最も軽度の病気の人であることがよくあります。

診断されると、身体活動は数ヶ月間大幅に制限されます。心臓専門医は、活動に戻る前に、心筋機能、特に左心室機能が回復し、異常な心臓リズムが存在しないことを確認したいと思うでしょう。心筋炎の炎症が解消されていることを確認することも重要ですが、これを判断する簡単な方法はありません。 ECG、ECGストレステスト、心エコー検査、ホルターモニタリング、およびその他のテストを含む心臓テストが推奨される場合があります。

運動を再開したら、進行状況と推奨される特定の運動を特定の状況に合わせて調整する必要があり、心臓専門医と慎重に話し合う必要があります。これには、提案された予防措置と、活動が多すぎるかどうかを判断するために注意すべき症状に関する情報を添付する必要があります。