上顎神経は、中枢神経系（CNS）に重要な情報を伝達する役割を担っており、歯肉上部（上部の歯のセット）から顔の中央の表面に沿って、口蓋と鼻腔を通って、上唇と頬。これは、感覚（求心性）機能と運動（遠心性）機能の両方を提供する三叉神経（第5脳神経）の枝です。上顎枝は主に感覚機能に関与しています。それは、上歯、顎、鼻腔の粘膜（膜）、および舌と顔の一部からの感覚と痛みのメッセージを中継するのに役立ちます。
三叉神経の枝として、上顎神経はしばしば三叉神経痛に関係しています。これは、顔や顎の激しい痛みを特徴とするまれな状態です。さらに、この神経の病変は、歯に激しい熱感と冷感を引き起こす可能性があります。 。水痘帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹としても知られています）に感染すると、感覚の喪失よりも持続性の神経障害性（神経関連）の痛みがはるかに一般的です。
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解剖学
構造と場所
上顎神経は、三叉神経の3つの枝の2番目です。これは、三叉神経節と呼ばれる領域の三叉神経の眼科と下顎の分裂の間で発生します。三叉神経節は、感覚情報を脳に中継し、運動機能を噛むことに関与する神経のクラスターです。
他の枝と比較すると中型で、この神経は頭の両側から脳幹の高さ（耳の周り）で、眼神経のすぐ下の副鼻腔の壁を通って前方に走っています。次に、翼口蓋窩（頭蓋骨の両側のくぼみ）を介して歯肉上部にアクセスします。その枝のほとんどを放った後、それは下眼窩裂を介して眼窩に向かって進みます。
重要なことに、この神経は、感覚情報を伝達する役割を果たす多くの重要な枝を放ちます。これらのブランチは、コースに沿った場所に基づいてグループ化されています：
脳神経：中頭蓋窩の上顎神経の起点の近くで、その最小の枝、つまり中硬膜神経が発生します。これにより、感覚情報が硬膜（脳と脊髄の丈夫な外膜）にもたらされます。
翼口蓋窩：神経の中部、頭蓋骨の両側の翼口蓋窩で、上顎神経は翼口蓋神経節にアクセスし、その枝の大部分を放出します。これらは：
- 眼窩枝：ここにいくつかの小さな枝が生じ、眼窩壁、蝶形骨洞（目の後ろの空間）、および篩骨洞（目の間にある）を神経支配します。
- 口蓋神経：翼口蓋窩の下面（下）から発生し、大口蓋神経と小口蓋神経が口蓋管を通過します。大口蓋神経は、口蓋の硬口蓋にアクセスし、そこの溝を介して前方に移動し、粘液腺と近くの上部の歯のセットを神経支配します。対照的に、小口蓋神経は、扁桃腺、軟口蓋、および口蓋垂からの感覚情報を実行するために、それ自体の孔を通して出現します。
- 鼻神経：翼口蓋神経節から、これらの枝（特に内側および外側後部上鼻神経ならびに鼻口蓋神経）は、蝶口蓋孔を介して鼻腔にアクセスします。外側後部上鼻神経は、鼻腔の側面に走り、鼻腔の側壁の粘膜を神経支配します。内側後部上鼻神経は、鼻の屋根を横切って中央に向かって移動します。これらの枝の中で最も長い鼻口蓋神経は、鼻の屋根を横切り、中隔に沿って続き、口腔の屋根に現れます。
- 咽頭神経：この神経は翼口蓋神経節から始まり、口蓋骨鞘管と呼ばれる構造を介して粘膜と鼻咽頭腺に交差します。
- 神経節枝：これらの2つの神経は、上顎神経の下面（下）から直接出現し、翼口蓋神経節に接続して感覚情報を伝達します。
- 後上歯槽神経：これも上顎神経から直接発生し、後上歯槽神経は翼口蓋神経節の側面から出て、多くの神経が出入りできる頭蓋底の複雑な領域である側頭下窩にアクセスします。脳。そこから下に向かって横に走り、上顎または上顎の骨に到達します。
- 顔面神経の枝：この枝は、上顎神経から直接発生し、下眼窩裂を通って翼口蓋窩を出る別の枝です。それは、軌道の外側の側壁を移動して、頬骨側頭神経枝と頬骨顔面神経枝に細分され、どちらも軌道の下側と外側に走ります。これらの前者は側頭窩（頭蓋骨の側面のくぼみ）を通過して、顔の部分の皮膚にエネルギーを与えます。後者は、頬骨の複数の隙間から頬の皮膚にアクセスします。
眼窩底：上顎神経が下眼窩裂を介して翼口蓋窩を出ると、眼窩に入り、眼窩下神経になります。次に、2つのブランチに分割されます。
- 上顎中上歯槽神経：眼窩下溝に発生し、上顎洞の側壁を下って粘膜にエネルギーを与えます。この神経の小さな枝は、口の中の小臼歯にエネルギーを与えます。
- 前上歯槽神経：この枝は眼窩下神経から分離し、上顎洞の側壁に沿って移動し、粘膜からの感覚情報を伝達します。その枝は犬歯と上顎切歯に供給し、次に鼻枝を生じさせます。鼻枝は、鼻腔だけでなく側壁の粘膜にもアクセスします。
顔面神経：上顎神経の最終コースは、眼窩下孔を出た後、神経が3セットの末端枝に分かれているのを確認します。
- 下眼瞼裂：これらは、目の皮膚と結膜（目を覆って保護する膜）に供給し、顔の枝と連絡する2つまたは3つの枝です。
- 鼻の枝：鼻の側面の皮膚に供給し、内部の鼻の枝は鼻中隔と前庭（または鼻孔）にアクセスしますが、他の人は顔の神経とつながり、目から来ます。
- 上唇枝：頬の側面、上唇、口腔粘膜、および口唇腺（唾液の生成を助ける）を活性化するのに役立つこれらの小さな神経の多くがあります。
解剖学的変化
神経系の多くの部分と同様に、上顎神経の構造に変化が見られることがあり、これは外科医や歯科医にとって特に懸念されます。たとえば、「bifid」と呼ばれるものにすることができます。これは、2つの部分に分割されることを意味します。さらに、医師は、上歯槽神経が通常頬神経によって供給される領域を供給し、通常は顔面神経枝によって供給される領域が代わりに眼窩下神経によって活性化される場合など、関連する神経のマッピングの変化を観察しました。さらに、頬骨枝は、それ以前に分岐するのではなく、分裂する前に頬骨を通過する場合があります。
特に、眼窩下孔が1つだけではなく、複数ある場合もあります。これは、治療前に顔や上部の歯のセットを確実に麻痺させることを任務とする歯科医や医師にとって意味があります。他のバリエーションには、上顎神経ではなく、上顎歯と小臼歯にサービスを提供する大口蓋神経が含まれます。最後に、鼻口蓋神経が切歯を神経支配しているのが観察されることがあります。
関数
上記のように、上顎神経は求心性神経であり、感覚機能を果たしていることを意味します。これが事実であり、それはそれがアクセスする体の部分から温度、触覚、そして痛みの感覚を伝えるシステムの一部です。次に、主に、以下から情報を返します：
- 中頭蓋窩の硬膜：中頭蓋窩は、頭蓋底にある蝶の形をしたくぼみです。脳と頭蓋骨のすべての部分と同様に、このセクションは硬膜、厚い外膜に包まれています。
- 顔内の粘膜：鼻の枝は、鼻咽頭、口蓋、鼻腔、および上顎洞の内側を覆う粘膜から感覚情報を提供します。
- 歯：この神経は、上の歯のセットから感覚情報を提供します。
- 顔：鼻の側面の皮膚、下まぶた、頬、上唇など、顔の一部の領域からの感覚情報。
これらの領域からの感覚情報は、軸索を介して、中頭蓋窩内の特別なポーチである「メッケルの洞窟」と呼ばれる領域内にある三叉神経節に渡されます。これらの枝は収束して三叉神経の感覚根を形成し、感覚を伝えます。橋のレベルでの脳への情報、とりわけ睡眠、呼吸、嚥下、聴覚、バランスなどの身体機能の範囲に関連するセクション。最後に、この感覚物質は、大脳皮質内で処理される前に、三叉神経核と視床を通過します。
関連する条件
三叉神経と密接に関連しているため、そこでの問題は上顎神経に影響を与えます。最も注目すべきは、三叉神経痛、つまり顎の中や周囲に痛みを引き起こす神経の根元の障害の影響を受ける可能性があることです。この状態の治療には、薬理学的アプローチから手術まですべてが含まれます。顔面または歯科の手術では、麻酔科医が上顎神経ブロックを適用する必要がある場合があります（神経を麻痺させる）。この手順は、三叉神経痛にも役立ちます。これらの手順は、必要に応じて特定の歯に向けることができます。
頬骨神経の病変など、他の状態も上顎神経に影響を与える可能性があります。これは、目の周りを回るフィルムの液体層を生成するのに役立ちます。この状態は、三叉神経とそのすべての経路に影響を及ぼし、不快な感覚や神経の炎症による歯の熱と寒さに対する感受性。
リハビリテーション
上顎神経に影響を与える障害や状態は、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。そして、神経が自然に治癒できる程度はありますが、限界があります。三叉神経痛の場合、ここまたは三叉神経に損傷がある場合、ほとんどの医師は、外科的治療を検討する前に、症例が解決したかどうかを確認するために3〜6か月待つ傾向があります。この間、医師は抗炎症薬を処方することがありますまたは症状を助けるための他の薬。
三叉神経痛に続いてこの神経を修復する手術は大部分が成功しており、微小血管減圧術、放射線手術、高周波損傷の3つの主要なアプローチすべてで、成功率は80％以上です。回復は治療によって異なります。
- 微小血管減圧術：これは、周囲の静脈の位置を調整することにより、神経への圧力を緩和します。低侵襲手術では、回復には約4〜6週間かかります（病院で数日後）。
- 放射線外科：完全に非侵襲的なアプローチである医師は、特殊な高周波を使用して、三叉神経の上顎神経からの痛みのメッセージをスクランブルします。これは外来の手順ですが、結果には時間がかかり、ほとんどの場合、治療後4〜6週間以内に痛みが軽減されます。
- 高周波損傷：他の状態にも苦しんでいる重度でリスクの高い三叉神経痛患者では、このアプローチが推奨されます。放射線外科のように、目的は三叉神経のレベルで痛みのメッセージをスクランブルすることです。それは即座の救済を提供し、患者は2日以内に通常の日常生活を再開しますが、この治療はしばしば1〜2年以内に繰り返される必要があるかもしれません。
注意深い監視とタイムリーな介入により、上顎神経の問題、およびそれらにつながる可能性のある状態を確実に引き受けることができます。関連する痛みや不快感を感じている場合は、常に医師に相談することが重要です。
