若年成人の肺がん

ほとんどの人は肺がんを高齢者の病気と考えていますが、あまり一般的ではありませんが、若者にも影響を及ぼします。肺がんが発生した場合、関与するがんの種類と危険因子の両方で特徴的な傾向があります。多くの場合、若年成人の肺がんは進行し、積極的な治療が必要になりますが、結果は良好であることがよくあります。

年齢と性別

肺がんは高齢と関連があり、診断の平均年齢は70歳です。症例の約53％は55〜74歳の成人で発生し、37％は75歳以上で発生します。対照的に、肺がんの発生率はわずか10％です。 55歳未満の人では、その年齢に先立つ10年ごとに率が劇的に低下します。

2019年の調査によるとJournal of Cancer、肺がんの約1.4％のみが35歳未満の人々に発生します。

若い人たちの肺がんの違いの1つは、若い女性が若い男性よりもこの病気の影響を受けやすいことです。対照的に、がん患者のより多くの人口に見られる比率は、男性57.8％対女性45.9％です。 。

がんの種類と病期

35歳未満の成人に影響を与える主なタイプの肺がんは腺がんです。肺腺がんが全体として最も一般的なタイプの肺がんであることを考えると、これは完全に珍しい発見ではありません。

顕著な違いは、若年成人の重症度です。若い人は診断時に肺がんが進行する傾向があり、ほとんどがステージ4の疾患（転移性肺がんとしても知られています）を示します。

原発腫瘍から病気の臓器への癌の広がりである転移は、進行した不治の病気の兆候です。若い人では、転移は一般的に単一の臓器、ほとんどの場合胸膜（肺の内層）、骨、肝臓、脳に影響を及ぼします。

診断の遅れが、若年者の進行性肺がんの発生率が高い主な理由であると考えられています。肺がんは一般的に、若い人が呼吸器症状を呈するときに医師が考えることではありません。

がんが疑われる場合でも、胸部X線は通常、初期段階で肺がんを見逃します。これは、腺がんが気道や中枢肺ではなく肺の外周に発生するためです（扁平上皮がんのように）。

原因

肺がんが若者で異なるもう1つの方法は、喫煙との関連です。 2018年のレビューによるとトランスレーショナル肺がん研究、肺がんの若者は、喫煙者よりも非喫煙者である可能性がはるかに高くなります。

これは、肺がん患者のより多くの人口に見られる統計とは完全に反対であり、症例の約85％と死亡の90％がタバコの煙に直接起因している可能性があります。

に発表された研究によるとJournal of Cancer35歳未満の肺がんの成人8,734人が関与し、71.6％が非喫煙者であり、そのうちの約半数は喫煙歴がありませんでした。

遺伝学は、この異常において中心的な役割を果たすと考えられています。 BRCA遺伝子変異が乳がんのリスクを高めることが知られているように、研究者たちは肺がんのリスクも高める遺伝子変異を発見し始めました。

肺腺癌に一般的に関連する3つの遺伝子変異は次のとおりです。

• EGFR変異、肺腺癌の人々で最も一般的な遺伝子変化
• 腺癌などの非小細胞肺癌の患者の1％から2％に見られるROS1再配列
• ALK再配列、肺がん患者の3％から13％のどこかに見られる非喫煙者に見られる最も一般的な突然変異の1つ

3つのうち、EGFR変異は、肺がんの若者や攻撃性の低い疾患に関連するタイプで最も一般的ではありません。

ROS1変異とALK再配列は、肺がんの若者によく見られるだけでなく、ほとんどの場合、侵攻性疾患に関連しています。

肺がんの若者の59％が、これらおよびその他の遺伝子変異を持っています。他のあまり一般的ではない突然変異には、HER2とBRAF2が含まれ、これらも乳がんに関連しています。

家族歴は、若年成人の肺がんの主要な危険因子であると考えられています。ジャーナルの2017年のレビュー腫瘍学の手紙肺がんの親または兄弟がいると、家族歴のない人と比較して、肺がんのリスクが50％増加すると結論付けました。

それでも、調査結果は決定的なものにはほど遠いです。実際、一部の研究では、肺がんの若者に家族性の関連性の証拠が見つからず、他の危険因子（間接喫煙、家庭でのラドン曝露、大気汚染など）と並行して診断が遅れることが示唆されています。リスク。さらなる研究が必要です。

診断と治療

若者の肺がんの診断は、高齢者のそれと変わりません。これには、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）スキャンなどの画像検査、および気管支鏡検査や喀痰細胞診などの調査手順が含まれる場合があります。肺がんは、生検で確定診断することができます。

疾患の病期分類と等級付けに基づいて、治療には高齢者で使用されているのと同じ選択肢の多くが含まれます。これらには次のものが含まれます。

• 手術。一般的にステージ1、ステージ2、および一部のステージ3のがんに使用されます
• 肺がん治療のバックボーンである化学療法
• 通常、進行がんを制御するために使用される放射線療法
• 免疫療法。オプジーボ（ニボルマブ）やキートルーダ（ペンブロリズマブ）などの薬剤を使用して、ステージ3および4の肺がん患者の防御免疫応答を刺激します。

標的療法

標的療法は、変異した癌細胞のユニークな受容体に付着することによって機能する新しいクラスの薬です。薬はこれらの受容体にのみ付着するため、他の正常な細胞はそのままになり、副作用が少なくなります。

米国では、肺がんの治療薬として承認されている複数の標的薬があります。より一般的に使用される薬のいくつかは次のとおりです。

• タグリッソ（オシメルチニブ）、EGFR陽性腫瘍の第一選択標的治療に使用
• タルセバ（エルロチニブ）、特定のEGFR変異を有する腫瘍に使用
• Vizimpro（ダコミチニブ）、特定のEGFR変異を持つ人々にも使用
• 腫瘍にROS1またはALK4-EML再配列がある人のためのXalkori（クリゾチニブ）

より標的となる薬は次のとおりです。

• 転移性ALK陽性腫瘍に使用されるアレセンサロ（アレクチニブ）
• 転移性ALK陽性腫瘍に使用されるAlunbrig（ブリガチニブ）
• 転移性ALK陽性腫瘍に使用されるZykadia（セリチニブ）
• 転移性ALK陽性腫瘍に使用されるロルラチニブ（ロルラチニブ）
• Rozlytrek（entrectinib）、転移性ROS-1陽性腫瘍および転移性NTRK陽性腫瘍に使用
• Trabecta（capmatinib）、間葉上皮転移[MET]エクソン14スキップ変異を伴う転移性腫瘍に使用
• 転移性RET陽性腫瘍に使用されるRetevmo（セルペルカチニブ）
• タフィンラー（ダブラフェニブ）/メキニスト（トラメチニブ）、BRAFV600E変異を伴う転移性腫瘍に使用
• 特定のEGFR変異を伴う転移性腫瘍に使用されるギロトリフ（アファチニブ）
• イレッサ（ゲフィチニブ）、特定のEGFR変異を伴う転移性腫瘍に使用

若い人は、高齢者よりもALK4-EMLのような治療可能な遺伝子変異を持っている可能性が高く、Xalkoriのような薬の候補になる可能性が高くなります。

危険な遺伝子変異の多くは標的療法で治療可能であるため、若い人が治療可能な変異を持っているかどうかを確認するために、遺伝子検査（別名、遺伝子または分子プロファイリング）を強くお勧めします。進行がんのすべての人は、遺伝子プロファイリングを受けることをお勧めします。

予後

若い人の肺がんは最初に診断されたときに進行する傾向があるという事実にもかかわらず、彼らの予測される結果（予後）は、同じ病期とがんの種類を持つ高齢者よりも良好である傾向があります。

若い人は一般的に癌治療に耐えることができるので、通常は年配の人よりも積極的に治療されます。標的薬の使用は、若い人の無増悪生存期間が持続する可能性を高めるのにも役立ちます。

の調査によるとJournal of Oncology、18〜35歳の肺がん患者の5年生存率はすべての病期で53.3％です。これは、この疾患のより多くの人々に見られる16％の5年生存率よりもはるかに優れています。

リソース

地元およびオンラインのサポートグループや、肺がんの若者専用の非営利団体など、肺がんの若年成人向けのリソースを利用できます。

その中で：

• ボニーJ.アダリオ肺がん財団は、50歳以下の人々が医療制度や利用可能なさまざまな財政援助プログラムをナビゲートするのを支援することにより、人々を支援しています。
• Stupid Cancer：Voice of Young Adult Cancerは、オンラインで直接会って、若年成人のがんに力を与えるサポートコミュニティです。 「愚かな癌」のラジオ番組、地域の交流会、年次サミットもあります。
• 若年成人のためのウルマン癌基金は、癌とともに生きる若年成人に情報、リソース、およびアドバイスを提供します。これには、治療の決定、住居、大学の奨学金、仕事、経済的支援、不妊の問題、および一般的な健康とウェルネスのカウンセリングに関連する支援が含まれます。

ソーシャルメディアはまた、肺がんの若者にとって強力なリソースであることが証明されています。隔週の火曜日の夜には、肺がんの人々、がんの擁護者、家族、治療者が参加するTwitterチャットがあります。ハッシュタグ#LCSM（肺がんソーシャルメディアの略）を使用して、投稿を特定し、会話に参加します。

ベリーウェルからの一言

肺がんは若者に見られるのと同じくらい珍しいことですが、実際に発生します。初期の段階では見逃しやすいので、肺がんの兆候や症状があり、肺がんの家族歴がある場合は声を上げてください。これは、あなたが喫煙者、元喫煙者、または決して喫煙者でないかどうかに関係なく当てはまります。肺がんを早期に発見することで、長期寛解を達成し、正常で健康的な生活を送る可能性がはるかに高くなります。