その場での小葉癌（LCIS）の概要

しばしばinsitu小葉腫瘍と呼ばれるinsitu小葉癌（LCIS）は、まれな良性（非癌性）状態です。それは、女性の乳房の小葉内に限定された過形成（過剰な細胞増殖）を特徴とします。 LCISは乳がんではありません。ただし、この状態と診断された女性は、後年に乳がんを発症するリスクが高くなります。

LCISは通常、閉経を経験していない若い女性で診断されます。彼らが利用できる治療法にはいくつかの選択肢があり、治療の主な目的は乳がんの予防です。

症状

LCISで症状が出るのはまれです。通常、乳房のしこり、痛み、不快感、乳房の外観の変化は発生しません。

この状態は通常、別の理由で行われるマンモグラムや乳房生検などの診断テストによって検出されます。

複数の小葉（授乳中に乳管を通って乳首を通って流出する乳汁を生成する乳房の領域）が関与することは珍しいことではありません。

診断された症例の約3分の1で、LCISの領域が両方の乳房に見られます。

原因

LCISは、小葉の細胞の過形成（異常増殖）です。乳がんの家族がいる女性ではLCISの発生率が高いため、遺伝的傾向に関連している可能性があります。

乳がんの家族歴以外に、LCISを発症する可能性を高める既知の危険因子や原因はありません。細胞の異常増殖は、一部の乳房細胞の突然変異（遺伝子の変化）に関連していると考えられており、これにより乳房細胞が異常になります。これらの細胞は近くの組織に広がったり、さらに転移したりすることはありません。

この状態が閉経前の年に発症する傾向は、エストロゲンに関連している可能性があります。大規模な調査研究では、これらの腫瘍のほとんどがエストロゲン受容体陽性（ER +）であることが示されました。これは、閉経前のエストロゲンの影響がLCISの場合の成長に影響を与える可能性があることを示唆しています。

診断

LCISはマンモグラムで視覚化できる場合がありますが、通常の画像では必ずしも明らかではない場合があります。スクリーニングマンモグラムに疑わしい病変がある場合、医師は乳房磁気共鳴画像法（MRI）検査または超音波検査を勧める場合があります。

LCISは生検で特定される場合があり、乳房の別の部分の乳がんなど、別の理由で乳房生検を受けている場合に検出できます。

生検では、LCISの細胞は通常、乳房小葉に見られる正常な細胞とあまり変わらないように見えますが、顕微鏡の外観は異常増殖を特徴としています。

鑑別診断

小葉乳がんと呼ばれる他のいくつかの状態も乳房の小葉に関係しますが、名前が似ているにもかかわらず、LCISとは異なります。乳房の非定型小葉過形成と浸潤性小葉乳がんはどちらも、LCISで見られる細胞とは異なるように見える生検での異常な細胞を特徴としています。彼らはまたより攻撃的です。

浸潤性小葉乳がんは予後不良と関連しており、乳房小葉が関与する他の状態よりも積極的な治療が必要です。

LCIS診断後の乳がんリスク

LCISのある女性は、LCISのない女性と比較して乳がんを発症するリスクが7〜12倍あると推定されています。ほとんどの乳がんは、小葉ではなく乳管に関係しており、LCISを使用している場合、この傾向は変わりません。

LCISは乳がんの素因の増加の兆候ですが、必ずしも小葉乳がんではありません。 LCISは乳がんの前兆とは見なされておらず、細胞は変化したり、がん細胞になったりすることはありません。

処理

LCISが真の癌または前癌でさえあるとは考えられていないことを考えると、医師はあなたが積極的な治療を開始することを勧めないかもしれません。

ただし、LCISは、将来的に浸潤がんを発症するリスクが高いことを示しているため、乳房の健康状態を綿密に追跡する必要があります。

ファローアップ

定期的な乳房自己検査を行い、フォローアップのオフィス訪問を行い、6か月または12か月ごとにマンモグラムを取得し、必要に応じて他のスクリーニング検査（乳がんの遺伝子検査など）を行うことをお勧めします。

片方の乳房にLCISがある女性は、両方の乳房にその状態がある女性と同じように癌を発症するリスクがあるため、両方の乳房を追跡する必要があります。また、片方の乳房のLCISは、どちらかの乳房で癌を発症するリスクを高めます。

薬

LCISと診断された場合そして家族に乳がんの病歴があるか、乳がん遺伝子を持っていると、乳がんを発症するリスクがさらに高くなります。医師は、乳がんを発症するリスクを下げるためにホルモン療法を受けることを検討するよう提案する場合があります。

アリミデックス（アナストロゾール）、アロマシン（エキセメスタン）、エビスタ（ラロキシフェン）、またはノルバデックス（タモキシフェン）などの薬剤が推奨される場合があります。タモキシフェンを除いて、他の薬は閉経後の女性だけが使用するのに適しています。

手術

一部の女性、特に乳がんの強い家族歴のある女性は、両側の単純乳房切除術（両方の乳房の切除）を受けることを選択する場合があります。 LCISは両方の乳房で乳がんのリスクが高いため、リスクを下げるために両方を削除します。

単純乳房切除術では、腋窩（脇の下）のリンパ節を切除する必要はありません。それらは通常、転移性（拡大）乳がんがそれらに浸潤したときに除去されます。単純な乳房切除術を受けることを選択した女性には、再建の選択肢があります。

予防的乳がん手術は非常に個人的な決定であり、ほとんどの女性が選択する選択ではありません。しかし、それは確かにそれがあなたにとって正しい決定ではないかもしれないという意味ではありません。

ベリーウェルからの一言

LCISはまれな状態です。お持ちの場合は、全く検出されない可能性があります。ただし、検出された場合は、慌てる必要はありません。それは乳がんのより高いリスクと関連していますが、LCISと診断されたほとんどの女性は乳がんを発症しません。また、将来のある時点でこの病気と診断された場合でも、早期に発見された乳がんは治療可能であり、通常は治癒し、非常に良好な生存率が得られることを知っておくことが重要です。