限局性小細胞肺がん（SCLC）は、がんが片方の肺にあり、胸の同じ側にあるリンパ節にある可能性がある疾患の初期段階です。これは、SCLCの2つの段階のうちの1つです。もう1つは広範な段階です（さらなる広がりを示します）。限局期の小細胞肺がんの症状には、咳、喀血（咳の血）、息切れなどがあります。
生検で肺がんの種類とクワガタを確認できます。通常は攻撃的であるため、限局期のSCLCは化学療法と放射線療法で遅滞なく治療されます。
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SCLCの病期分類は、管理を指示するために使用されます。それはまた病気の予後への洞察を提供します。
SCLCを限定段階として分類するには、次のすべての基準を満たす必要があります。
- がんは片方の肺にのみ存在している必要があります。
- 肺に直接隣接する組織内で成長した可能性があります。
- 近くのリンパ節に浸潤している可能性があります。
- 単一の放射線照射野で放射線療法を適用できるように、十分に狭い領域に限定する必要があります。
SCLCが他の肺または体の離れた領域に転移（拡散）していることが判明した場合、それは広範な病期と定義されます。
小細胞肺がん患者の約30％から40％は、腫瘍が限局期と見なされたときに診断されますが、60％から70％は、診断時に広範な病期のSCLCを有すると指定されています。
SCLCは、より一般的なタイプの肺がんである非小細胞肺がん（NSCLC）の病期分類に使用されるシステムであるTNM病期分類基準に従って分類されることもあります。このシステムを使用すると、Tは腫瘍のサイズを表し、Nはリンパ節転移の程度を表し、Mは転移の程度を表し、これらの各要因には0〜4の数値が与えられます。
限定段階の症状
この初期段階では、SCLCは症状を引き起こさない可能性があります。ただし、気管支（気道）から始まるため、肺の1つの領域を超えて広がっていなくても、呼吸の問題を引き起こす可能性があります。
限局期のSCLCが1つの肺内で拡大する場合、呼吸器への影響がより顕著になる可能性があります。また、リンパ節の病変は追加の症状を引き起こす可能性があります。
限局期SCLCの症状には以下が含まれます：
- 持続性の咳
- 血のせき（喀血）
- 呼吸困難
- 胸の痛みや痛み
- 呼吸による痛み
- 肺炎や気管支炎などの再発性呼吸器感染症
- 嗄声
- ばち指：指の端がひっくり返った小さじのように見える、酸素欠乏によって誘発された指の変形
- リンパ節転移による腕の肥大または圧痛
- 喘鳴
- 静脈閉塞による顔や首の腫れ
限局期のSCLCがんによって引き起こされる具体的な影響は、肺の腫瘍の正確な位置とサイズ、および該当する場合はリンパ節によって異なります。
腫瘍随伴症状
SCLCは腫瘍随伴症候群を引き起こすこともあり、これは腫瘍の最も初期の顕著な影響である可能性があります。これらの症候群は、がん細胞が抗体（免疫タンパク質の一種）またはホルモンを産生し、脳などの体内の離れた細胞を過剰に刺激するときに発生します。
SCLCに関連する腫瘍随伴効果には以下が含まれます。
- ランバート・イートン症候群による上肢の筋力低下、視力の変化、嚥下困難
- 不適切な抗利尿ホルモン分泌（SIADH）症候群を伴う脱力感、倦怠感、および血中ナトリウムレベルの低下
- クッシング症候群に関連する丸い、顔全体と体重の増加、喉の渇きの増加、過度の発毛、および脱力感
- 傍腫瘍性小脳変性症に起因する協調性の喪失および発話困難
原因
一般的に、SCLCは喫煙、ラドンまたはアスベストへの曝露、またはタバコの煙への中古曝露によって引き起こされます。これらの物質には、肺に害を及ぼす可能性のある毒素が含まれています。このタイプの肺の損傷は、肺細胞のDNA（遺伝子）に癌を誘発する突然変異または変化を引き起こす可能性があります。
診断
限局期のSCLCは、胸部X線、胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャン、リンパ節CTスキャンなどの画像検査で表示される場合があります。これらの検査は、定期的な肺がん検診の一環として、または無関係の理由（手術前の評価など）で行われる場合があります。
また、症状に応じて画像を作成することもできます。 SCLCが腫瘍随伴効果と肺の炎症を引き起こすと、より顕著な効果を生み出す可能性があります。これにより、人々はより早く医師の診察を受けるよう促され、限られた段階にある間に癌を特定する早期の診断テストにつながります。
肺がん検診。
肺がんは、毎年のスクリーニングCTスキャンで診断される場合があります。
あなたが持っている場合、あなたはスクリーニングの基準を満たしています次のすべてが適用されます：
- あなたは現在喫煙者であるか、過去15年以内に喫煙しています
- あなたは55歳から74歳です
- あなたは少なくとも30パック年の喫煙歴があります
スクリーニングは、診断された場合に治療を受けることに同意し、健康状態が十分に良好で許容できる場合にのみ適切であると見なされます。
生検
多くの場合、がんの種類を確定診断するには、肺生検またはリンパ節生検が必要です。あなたの病変は、細針吸引、気管支鏡検査手順、または開腹手術でサンプリングされます。
次に、生検サンプルを顕微鏡で検査します。
オートセル肺がんとは何ですか？
肺がんの小細胞は、しばしば「オート麦細胞」と呼ばれる外観をしており、これは肺がんの非小細胞とは異なります。したがって、小細胞肺がんは、オートセル肺がんと呼ばれることもあります。
ステージングプロセス
がんが特定された場合は、病期分類を確認するためにさらに検査が必要になる場合があります。たとえば、脳磁気共鳴画像法（MRI）、肝臓の超音波検査、または副腎の陽電子放出断層撮影（PET）は、転移があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
肺がんが広がるのに十分な期間肺がんを患っていない場合、あなたの状態は診断時の限局期と定義されるかもしれません。
ただし、転移が見つかった場合は、限定段階のSCLCではなく広範囲段階のSCLCがあることを意味し、治療計画が変更されます。
興味深いことに、SCLCが末梢（肺のさらに外側）で始まると、肺の中心にあるSCLC（より一般的です）ほど速く成長または転移しない可能性があります（このパターンが発生する理由は明らかではありません）。 、しかしそれはより良い結果につながる可能性があります。
処理
SCLCは急速に成長する傾向があるため、通常、診断後できるだけ早く治療を開始することをお勧めします。そして、限定段階のSCLCのより良い結果により、この段階で開始された場合、迅速な治療のより大きな期待される利益があります。
一般的に、SCLCは化学療法と放射線療法の組み合わせで治療されます。手術はSCLCを治癒することは期待されていませんが、症状を緩和することができます。
化学療法と免疫療法
化学療法は、がん細胞を破壊し、がんの増殖と拡大を防ぐために使用されます。 SCLCの化学療法には通常、シスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナ薬と、エトポシドやイリノテカンなどのアルカロイド薬を4〜6サイクルの一連のサイクルで投与する組み合わせが含まれます。これらの異なる化学療法薬は、異なるメカニズムを使用して癌細胞を破壊します。互いに補完し合う。
使用する特定の薬剤に応じて、サイクルには1回以上の注入が含まれる場合があり、各注入は数分から数時間続きます。化学療法サイクルには3〜4週間かかる場合があります。
免疫療法は、体の免疫系を利用して癌などの病気と闘う治療法の一種です。具体的には、免疫系に癌細胞と戦うよう促す免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる一群の薬が、SCLCの治療に使用されます。
SCLCで使用される免疫療法治療には以下が含まれます。
- CTLA-4阻害剤ヤーボイ（イピリムマブ）
- PD-1阻害剤オプジーボ（ニボルマブ）およびキートルーダ（ペンブロリズマブ）
これらの薬剤は、化学療法と併用するか、化学療法と放射線療法ですでに治療されている再発性SCLCの治療に使用できます。それらはまた、SCLCの治療における可能な第一選択薬として調査されています。
放射線治療
放射線は、画像検査では見ることができない腫瘍や小さながん細胞を縮小するために使用されます。限定ステージSCLCは、標準的な放射線照射野に含まれます。
一般的に、肺と近くのリンパ節への放射線療法は、化学療法と免疫療法と同じ週に予定されています。
予防的頭蓋照射
化学療法と放射線療法に対する完全または部分的な反応を経験した場合は、予防的頭蓋照射（PCI）の候補となる可能性があります。脳内の検出できないがん細胞が成長して症状を引き起こすリスクを減らすために、この脳への放射線療法が推奨されることがあります。
PCIは生存率を改善しますが、記憶喪失などの認知的合併症を引き起こす可能性があります。このオプションを慎重に検討し、あなたの医者、そしてあなたがこれらの副作用を経験した場合にあなたの世話をするであろう愛する人と賛否両論を話し合ってください。
手術
手術は通常、手術不能と見なされるため、SCLCの治療として使用されることはめったにありません。このタイプの癌は非常に攻撃的であると考えられており、限られた段階でも治療後に再発する可能性があります。
肺やリンパ節の病変を切除する手術でさえ、画像検査では検出できない顕微鏡的転移が体の他の場所にある場合は、治癒しない可能性があります。
SCLCの場合、手術は通常、症状の緩和のみを目的と見なされます。腫瘍が気道を塞いでいる場合は、たとえば呼吸を助けるために切除されることがあります。手術はまた、上大静脈症候群による首や顔の腫れを軽減する可能性があります。
とはいえ、腫瘍が片方の肺と近くのリンパ節にのみ存在する場合は、手術が考慮されることがあります。がんの再発リスクを減らすために、通常、補助化学療法（手術後の化学療法）が推奨されます。
臨床試験
SCLCの両方の段階で臨床試験が進行中であり、この進行性のがんに対する新しい治療法と治療法の組み合わせを評価しています。国立がん研究所（NCI）は、小細胞肺がんの患者さんは誰でも臨床試験への参加を検討することを推奨しています。
NCIがサポートする臨床試験は、検索可能なオンラインデータベースを使用して見つけることができます。
予後
限局期SCLCの生存率は、SCLCの全生存率よりも優れています。最適な治療により、ある研究では、1年生存率が約78.9％、2年生存率が58.6％、5年生存率が27.6％であることが示されました。
これは、化学療法と放射線療法による標準治療を受けた限局期のSCLC患者の5年生存率が30％から35％であった別の研究と類似しています。
対照的に、SCLCの全体的な5年生存率（すべての段階を合わせたもの）は約6.5％です。
ベリーウェルからの一言
SCLCと一緒に暮らすのは難しい場合があります。このタイプの癌は治療なしでは改善できませんが、良い結果を得ることができます。必ず医療チームにすべての質問をし、症状の治療を求めてください。あなたにぴったりの臨床試験について学ぶことを検討してください。支援グループとつながるか、愛する人に寄りかかることは、精神的にも肉体的にも、がんとの旅に役立つかもしれません。
